心血管病危险因素及预防措施研究.docx
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心血管病危险因素及预防措施研究
【摘要】心血管病是全球性的重大公共卫生问题。
全球每年约有
1700万人死于心血管病,其中有3/4以上可归于吸烟、高血压和胆固醇。
心血管病(包括脑血管病)的死亡率最高,但美国、加拿大等发达国家自上世纪60年代末期心血管病死亡率出现下降趋势,实践证明利用现有的知识,开展心血管病预防是可以有效的降低心血管病发病和死亡。
作为基层医生应重视心血管病发病的危险因素及一级预防的方法。
一级预防也称病因预防或初级预防,主要是针对心血管病致病因子采取的措施,达到预防疾病发生的目的。
主要是面向人群,为没有或虽有危险因素存在,但疾病尚未发生者进行的预防。
【关键词】心血管;预防
1心血管病的危险因素可分为以下几点
(1)、不可改变的危险因素:
包括年龄、性别、种族、家族史。
成年男性60岁以前chd发病随年龄的增加而增加,女性绝经期后发生冠心病的危险显著增加,接近男性。
(2)、可改变的危险因素:
分生理危险因素和行为危险因素。
①生理危险因素:
包括血脂质和载脂蛋白、高血压、糖尿病、肥胖等;②行为危险因素:
包括吸烟、膳食饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多、高盐饮食、缺乏体力活动、缺乏社会支持。
2控制冠心病的关键问题
(1)控制冠心病的关键在于预防。
虽然冠心病是中老年人的常见病
和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期,这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。
因此,加强一级预防,防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态;重视二级预防,提高全社区冠心病的早期检出率,加强治疗,防止病变发展并争取其逆转;不可忽视三级预防,及时控制并发症,提高患者的生存质量,延长病人寿命。
(2)冠心病的一级预防,即危险因素的干预。
预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。
前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病的发生。
目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟>10支/d)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重>30%)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。
其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的个危险因素。
除性别、年龄和家族史外,其它危险因素都可以预防和治疗。
(3)冠心病病变始儿童,动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程,因此,必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。
膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。
超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加强运动量。
高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血糖和血
脂。
大力宣传戒烟活动,特别是要阻止儿童成为新一代烟民。
3心血管病的一级预防
3.1心血管病的一级预防的策略
3.1.1全人群策略:
在于通过健康教育和健康促进改变全人群的生活环境,普遍降低全人群的危险因素的水平,增进人群健康,控制心血管病。
3.1.2高危策略:
从人群中检出高危对象,如高血压、高胆固醇血症,肥胖和吸烟或有明显心血管病,糖尿病家族史的人,进行针对性的卫生宣教和处理,鼓励他们经常测量血压,定期检测血脂,对其进行预防措施的具体指导,通过药物或非药物处理,降低危险因素水平,达到预防心血管病的发生。
3.2心血管病一级预防的内容和方法
3.2.1心血管病一级预防的内容:
主要针对可进行干预的危险因素。
血压、血脂、血糖、超重、肥胖和吸烟是干预的重点。
对于有高血压前期、代谢综合征的病人虽然还没有患高血压,要采取非药物治疗方法改善生活方式来解除危险。
对于超重和肥胖的人应采取及时有效措施控制体重。
3.2.2心血管病一级预防的方法:
依靠各种途径进行卫生宣教,使人群自觉改变不良生活习惯,控制血压、降低血清胆固醇、合理膳食、戒烟、限酒、控制体重和增加体力活动。
(1)合理膳食。
膳食以谷类为主;要求低盐(每日控制在6g);多吃新鲜的蔬菜和水果,每日达400~500g;改善动物性食物的结构,多选
用鱼类、禽类及适量瘦猪、羊、牛肉,少吃动物油、肥肉及动物内脏。
鸡蛋每天不超过1个,增加豆类及其制品,增加杂粮,保持膳食以碳水化合物为主,不吃或少吃糕点,可适量吃坚果类食物。
提倡每日喝半斤鲜奶,避免奶油等奶制品。
(2)降低血压:
控制在
140/90mmhg以下。
如果合并有糖尿病或慢性肾病血压应控制在
130/80mmhg以下。
对高血压前期者要通过改变不良生活方式降低血压。
(3)保持适量体力活动,坚持每日有一定的体育锻炼,每次20~
30min。
(4)绝对戒烟,不饮或少饮酒。
(5)对社会生活和工作中的压力和心理的紧张进行自我调整,自我松弛,做到心理平衡。
综上所述,做好心血管病的健康宣传教育工作,使患者更加了解
高血压及糖尿病、高血脂的基本知识、预防措施、注意事项、解除心理压力,提高自我保健能力,增强健康知识水平,树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1]唐玉芳,丁新梅.糖尿病患者的健康教育[j].新疆医学,2009,36
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2011:
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