妇产科护理常规第5版Word文档下载推荐.docx

妇产科护理常规第5版Word文档下载推荐.docx

《妇产科护理常规第5版Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理常规第5版Word文档下载推荐.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。

严密观察病情变化，并记好护理记录。

8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。

二、先兆流产的护理常规

1、卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。

2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。

3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。

4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。

5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。

6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。

三、前庭大腺囊肿（脓肿）的护理常规

1、急性期病人应卧床休息，保持局部清洁，由前庭大腺开口处取分泌物进行细菌培养和药敏试验，按医嘱给予抗生素及止痛剂。

也可选用蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。

2、协助医生行前庭大腺囊肿或脓肿切除术。

3、脓肿或囊肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。

4、注意观察伤口有无渗血渗液，保持伤口清洁，大小便后清洁外阴，每日外阴擦洗2次。

伤口愈合后，可改用坐浴。

5、按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予应用止痛药。

6、注意协助病人做好生活护理，嘱病人宜穿宽松衣裤。

四、急性盆腔炎的护理常规

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、卧床休息，取半卧位或自然卧位（盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者或阴道分泌物增多者，必须取半卧位）。

3、注意腹痛情况，如急性盆腔炎继续发展，可出现盆腔腹膜炎，腹痛加剧应及时报告医生。

4、测体温、脉搏每日1次，高热者按高热护理常规。

5、保持外阴清洁，每日清洁外阴1~2次。

6、注意呕吐及大便次数、性质，鼓励病人少量多餐进食易消化食物，多饮水。

7、遵医嘱输液及正确使用抗生素。

8、做好病人出院指导：

（1）注意个人月经期卫生，避免细菌的逆行性感染。

（2）月经期避免劳累、盆浴、游泳。

月经干净3-5天才能作妇科检查或性生活。

（3）要及时治疗泌尿系统的炎症，慢性炎症要彻底治疗。

（4）如无生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流产。

（5）注意营养、休息，加强锻炼，提高免疫力。

五、功能性子宫出血的护理常规

1、按妇科疾病护理常规。

2、补充营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素、蛋白质。

贫血者根据情况输血。

3、维持正常血容量，注意观察阴道出血量，观察并记录病人的生命体征、出入量，留纸垫估计出血量。

出血量较多者，应卧床休息，避免过度疲劳和剧烈运动。

贫血严重者根据情况输血。

4、预防感染，保持会阴部清洁，及时更换会阴垫，观察体温、脉搏、子宫体压痛等，有感染征象时遵医嘱给予抗生素治疗。

5、遵医嘱使用性激素：

（1）按时按量服用激性素，不得随意停服或漏服。

（2）药物减量必须按规定在血止后才能开始，每日3次减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一，直至维持量。

（3）维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。

（4）指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊。

6、需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理。

7、出院指导

1）注意观察阴道流血量，指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊，保持会阴清洁。

2）注意营养补充、保证充分休息。

3）按时按量服用性激素，避免漏服，不得随意停服。

按医嘱回院复诊。

4）禁性生活、盆浴1个月。

六、葡萄胎的护理常规

2、心理护理向病人及家属讲解有关葡萄胎的有关知识，说明尽快清宫的手术的必要性。

告诉病人治愈2年后可正常生育，让病人以较平静的心理接受手术。

3、每日清洁外阴2次，并垫消毒卫生垫。

4、严密观察病情观察和评估腹痛和阴道流血情况，流血过多时，密切观察生命体征。

观察阴道排出物，一旦发现有水泡样组织要送病理检查，并保留消毒纸垫，以评估出血量及流出物的性质。

5、做好刮宫手术的准备工作及术中护理，配血、建立静脉通路，准备好缩宫素和抢救药品及物品。

为防止宫缩时将水泡挤入血管造成肺栓塞或转移，缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用。

6、选取靠近宫壁的葡萄状组织送病检。

7、出院随访：

（1）有阴道流血者注意观察阴道流血量、性质及颜色等，及早发现异常，及时与医护人员联系。

（2）正确留置尿标本，一般情况下，以早晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本。

（3）清宫术后应每周查HCG定量1次，连续3次正常，然后每月1次持续至少半年，此后可每半年1次，共随访2年。

（4）随访2年，避孕1年。

（5）病人进食高蛋白质、高维生素、含营养丰富，易消化的食物。

注意休息。

七、妇科腹部手术患者的护理常规

〈一〉、术前护理

1、心理护理，消除思想顾虑。

2、术前1天准备

（1）皮肤准备：

术前1天淋浴、更衣、剪指（趾）甲，以顺毛、短刮的方式行术区剃毛备皮。

备皮范围：

上自剑突下，下至大腿上1/3及外阴部，两侧至腋中线。

（2）消化道准备：

①清洁灌肠1-2次，或口服缓泻剂，使病人能排便3次以上。

②术前8小时禁食，4小时严格禁饮。

（3）配血、做药物敏感试验并记录结果，检查各项辅助检查和实验室检查报告是否齐全。

（4）测20：

00时体温。

（5）术前1天晚遵医嘱给予镇静剂。

4、手术日晨准备

（1）测量生命体征，发现有月经来潮等其他异常情况报告医师。

（2）嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管，更换衣裤。

（3）术前遵医嘱留置导尿管。

（4）按医嘱执行术前用药。

（5）准备好病历、手术病人接送本，认真核对姓名、住院号、床号、手腕带等，关送患者进入手术室。

（6）根据病人手术种类及麻醉方式铺好麻醉床，准备好术后监护用具及急救用物等。

〈二〉、术后护理

1、床边交班护士接待及安置患者，并了解术中情况，包括麻醉类型、手术范围、用药情况、有无特殊护理注意事项等。

及时测量血压、脉搏、呼吸，观察病人的呼吸频率与深度，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况、背部麻醉管是否拔除等，认真做好床边交班，做好护理记录。

2、体位

（1）按手术及麻醉方式决定病人的术后体位。

全麻未清醒前应专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。

蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时；

硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。

腰麻者术后宜多平卧一段时间，以防头痛。

术后次晨可采取半卧位。

（2）鼓励病人活动肢体，每15分钟进行一腿部运动，防止下肢静脉血栓形成；

每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，有助于改善和促进良好的呼吸功能。

3、观察生命体征通常术后监测生命体征12小时，前6小时每小时记录一次，6小时后每3小时记录一次，病情变化随时记录，危重患者按医嘱要求进行记录。

术后1-2日体温稍有升高，但一般不超过38℃，为手术后的正常反应。

4、缓解疼痛通常术后24小时内最为明显。

按医嘱给予止痛药物；

采用止痛泵者根据医嘱或病人的痛感调节泵速。

5、观察切口情况观察切口有无渗血、渗液，用腹带包扎腹部或用腹部伤口压沙袋6-8小时。

6、留置管的观察部分病人留置腹腔或盆腔引流管，需合理固定。

一般24小时内引流液不超过200ml，性状为淡血性或浆液性，引流量逐渐减少，根据引流量，一般术后2-3天拔除引流管；

术后留置尿管约24-48小时，观察并记录尿量、颜色、性质并保持通畅。

术后病人每小时尿量至少50ml以上，异常情况及时报告医生。

留置尿管期间每日行会阴擦洗，防止发生泌尿系感染。

拔管后4-6小时应督促协助病人自行排尿，以免尿潴留

7、阴道分泌物子宫全切术后病人阴道残端有伤口，应注意观察阴道分泌物的性质、量、颜色，以判断阴道残端正党风伤口的愈合情况。

术后有少许浆液性阴道分泌物属正常现象。

八、异位妊娠护理常规

受精卵在子宫体腔以外着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕。

根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。

（一）接受手术治疗病人的护理

1、积极做好术前准备

2、对严重内出血并发现休克的病人，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，立即给予氧气吸入，流量为2～5L/min。

3、术前术后护理按妇科腹部手术患者的护理常规进行。

（二）保守治疗的处理

1、对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。

2、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。

3、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。

4、注意阴道有无组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。

5、患者遵医嘱做各项化验及检查。

6、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。

7、遵医嘱给予化疗药物，注意病人的病情变化及药物的毒性副反应。

（三）出院指导输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，防止发生盆腔感染。

指导病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定，同时告诫病人下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

九、子宫肌瘤的护理常规

（一）执行一般护理常规

（二）积极处理，缓解不适

1、出血多需住院治疗者，应严密观察并记录生命体征变化情况。

2、协助医生完成血常规及凝血功能检查，测血型、交叉配血以备急用。

3、注意收集会阴垫，评估出血量。

4、按医嘱给予止血药和子宫收缩剂；

必要时输血、补液、抗感染或刮宫术止血；

维持正常血压并纠正贫血状态。

5、巨大肌瘤病人出现局部压迫致尿、便不畅时应予以导尿，或用缓泻剂软化粪便。

6、需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术病人常规进行护理。

需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术病人常规进行护理。

7、若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。

（三）随访及出院指导

1、选用雄激素治疗者，丙酸睾丸酮注射液25mg肌注，每5日1次，每月总量不宜超过300mg，以名男性化。

采用抗雌激素制剂他莫昔芬治疗月经明显增多者，按医嘱用药后月经可明显减少，肌瘤也能缩小，但停药后又可逐渐增大；

不良反应为出现潮热、急躁、出汗、阴道干燥等围绝经期症状。

2、手术治疗者，术后1月应返院检查。

饮食指导：

高蛋白质、高碳水化合物、高维生素饮食。

3、活动及休息：

注意休息，劳逸结合，参加适当的活动；

注意保暖，恢复期少到公共场合，预防感冒；

保持心情舒畅。

4、注意腹痛及阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能为子宫断端出血，应及时就诊。

十、会阴部手术病人的护理常规

（一）术前护理

1、心理护理

2、皮肤准备通常于术前一日备皮，范围：

上至耻骨联合上10cm，两侧至腋中线，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

3、肠道准备可能涉及肠道的手术病人术前3天进少渣饮食，并按医嘱给予抗生素。

每日洗肠一次或20%甘露醇250ml加等量水口服；

术前1日禁食，给予静脉补液；

术前晚及术晨行清洁灌肠。

4、阴道准备术前