无烟医院知情同意书0411资料下载.pdf
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无烟医院知情同意书0411资料下载.pdf
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我院是“无烟医院”,自2010年12月1日起即对全院职工和所有住院患者提出了禁烟要求,依据是世界卫生组织烟草控制框架公约(以下简称公约)。
这是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约,2006年1月9日起公约在我国正式生效。
卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队卫生部四部门2009年5月,联合印发了关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定,要求军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构到2010年应建成无烟单位,确保2011年实现全国医疗卫生系统全面禁烟目标。
为了每位住院患者的身体健康,也为了所有患者能拥有整洁、文明、舒适的就医环境,我院作为已经挂牌的“无烟医院”,在此郑重告知您:
一、封闭病房住院患者只能在规定时间在指定地点吸烟。
二、开放病房住院患者必须到住院楼外的专设吸烟区或医院外吸烟,楼内任何地点不得吸烟。
三、对拒绝签署此知情同意的患者或其监护人,医院将拒绝办理住院手续。
四、患者住院后如违反此规定,医护人员将给予提醒和警告。
对屡次违反禁烟规定者,医院将与其终止治疗协议,为其办理自动出院手续。
患者、患者、监护人监护人或监护人授权的代理人或监护人授权的代理人申明:
我已了解上述规定,并同意遵守。
申明:
自愿患者签字:
日期:
年月日非自愿患者签字(如可能):
年月日患者监护人签字:
年月日监护人授权的代理人签字:
年月日医院告知者签字:
年月日
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- 无烟 医院 知情 同意书 0411
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