1Hz重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后上肢运动功能的疗效资料下载.pdf
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所有患者均能耐受10次治疗,无严重不良反应发生。
结论rTMS刺激健侧皮层M1区可改善缺血性脑卒中后偏瘫上肢的运动功能。
【关键词l脑卒中;
经颅磁刺激;
皮质兴奋性;
上肢;
运动功能Effectof1HzRepetitiveTranscranialMagneticStimulationonUpperLimbMotorFunctionafterStrokeZHAOLiHa,ZHANGZhiqiang,ZHANGLixin,LIANGWeidiDepartmentofRehabilitationShengfingHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning110000,ChinaAbstract:
ObjectiveToobservetheeffectof1Hzrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)onupperlimbmotorfunctionaf-terstrokeMethods40patientswithischemicinternalcarotidartery(ICA)strokewererandomlydividedintotreatmentgroup(n=20)andcontrolgrouprn:
20)BothgroupsreceivedconventionalrehabilitationandmedicationThetreatmentgroupreceivedrTMSwhilethecontrolgroupreceivedpseudostimulation,1Hzat100restingmotorthreshold(RMT)overcontralesionalmotorcortex(unaffectedside)Thetreatmentgroupwastestedwithmotorevokedpotentials(MEPs),andbothgroupswereassessedwithFugl-MeyerAssessment(FMA)andgripstrengthaftertreatmentResultsTheamplitudeofMEPsoftheunaffectedcortexincreasedinthetreatmentgroupaftertreatmentrP0OO1)ThetreatmentgroupimprovedingripstrengthandthescoresofFMAintheaffectedsidecomparedwiththecontrolgroupaftertreatmentrP0001)NoserioussideeffectwasfoundConclusionrTMSwassafeandfeasibleforpatientswithischemicICAstroketoimprovetheupperlimbmotorfunctionKeywords:
stroke;
transcranialmagneticstimulation;
corticalexcitability;
upperlimb;
motorfunction【中图分类号lR7433【文献标识码lA【文章编号l10069771(2015)02021604I本文著录格式J赵利娜,张志强,张立新,等1Hz重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后上肢运动功能的疗效J中国康复理论与实践,2015,21
(2):
216219CITEDAS:
ZhaoLN,ZhangZQ,ZhangLX,eta1Effectof1HzrepetitivetranscranialmagneticstimulationonupperlimbmotorfunctionafterstrokeJZhongguoKangfuLi1unYuShijian,2015,21
(2):
216219随着诊疗技术水平的提高,急性脑卒中救治率明显提高,然而致残率却居高不下。
存活者中绝大多数人的功能并不能完全恢复,常遗留对侧偏瘫、失语、吞咽困难等多种残疾,主要表现为运动功能的缺损,严重影响生活质量。
目前临床对于脑卒中后上肢运动功能的康复尚缺乏有效的治疗手段。
重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)是一种新的神经电生理技术,与传统的电刺激技术相比,具有无痛无创、操作简便、安全可靠等优点,在脑卒中、抑郁症、帕金森病、疼痛等疾病的机制研究和治疗方面具有巨大的潜在价值”。
1资料与方法1,1一般资料2012年6月2013年6月在本科住院的缺血性脑卒中后上肢偏瘫患者189例,均符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊为颈内动脉支配区域(internalcarotidartery,ICA)的单纯缺血性卒中。
纳人标准:
病程412周;
轻中度单侧上肢瘫痪,非废用手;
依照发病前用手习惯确定优势半作者单位:
中网医科大学附属盛京医院康复中心,辽宁沈阳市110000。
作者简介:
赵利娜(1987一),女,辽宁葫芦岛市人,博士研究q,主要研究方向:
康复医学。
通讯作者:
张志强。
Email:
zhangzqsjhospita1org。
http:
wwwcjrtponlinecom中国康复理论与实践2015年2月第21卷第2期ChinJRehabilTheoryPract,Feb,2015,Vo121,No2球;
年龄3O75岁;
辽宁及周边省份常驻户口;
自愿参加试验。
排除标准:
伴严重心脏疾病、严重躯体疾病;
颅内压增高;
颅内金属植入物、磁片、心脏起搏器或颅骨缺损;
个人或家族癫痫病史、精神病史(包括婴儿时期的热惊厥);
改变皮层兴奋性的药物(镇静、抗抑郁药)应用史;
严重认知及交流障碍而不能配合;
怀孕。
本研究经中国医科大学盛京医院伦理委员会审批。
符合标准的患者40例纳入研究。
将研究对象的一般情况做成记录表装订好,采用分层随机的方法,先按年龄分成3l40岁、4160岁、61-75岁3层,再将每层患者按随机数表法分配到两组。
对照组(n=20):
31-40岁4例,416O岁12例,6175岁4例。
治疗组fn=20):
3140岁3例,4160岁13例,6175岁4例。
分组资料保存在不参与治疗和评定者手中。
40例患者均完成治疗。
两组基线资料比较无显著性差异fl005)。
见表1。
表1两组基线数据比较12治疗121基础治疗两组均同时接受运动疗法和药物治疗。
运动疗法。
采取常规运动疗法,每次45min,每天1次,连续10d。
由同一名治疗师完成。
药物治疗。
应用相同的缺血性卒中二级预防用药及营养神经药物。
拜阿司匹灵100mg,每天1次;
艾地苯醌片f金搏瑞)30mg,每天3次。
禁用改变皮层兴奋性的药物(镇静、抗抑郁药,
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