糖尿病微血管并发症临床诊治策略198华医网继续教育答案文档格式.docx
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D、机制可能是协助恢复GBM和肾小球系膜上的糖蛋白
E、由80%硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖(IGS)和20%硫酸皮肤素(DS)组成
5、糖尿病肾病基于蛋白尿的预防策略,主要是()
A、应用RAS阻断剂[正确答案]
B、早期发现,早期干预,延缓进展
C、检测血压,预防糖尿病肾病
D、代谢控制
E、以上都不是
6、肾功能损伤的早期标志是()
A、血尿
B、白蛋白尿[正确答案]
C、肾小球滤过率
D、肌酐
7、雷公藤()年首次报道其对于肾小球肾炎具有消减蛋白尿的作用
A、1977[正确答案]
B、1987
C、1997
D、2007
E、2017
8、有荟萃分析发现,()较其它降压药更有效降低糖尿病肾病患者的白蛋白尿
A、RAS阻断剂[正确答案]
B、利尿剂
C、β受体阻滞剂
D、钙离子拮抗剂
E、α受体阻滞剂
9、可溶性鸟苷酸环化酶活化剂下列说法错误的是()
A、靶点是可溶性鸟苷酸环化酶
B、导致血压下降,改善器官灌注和充氧作用
C、活化通过抑制炎症,引导横纹肌舒张[正确答案]
D、适用于治疗1型或2型糖尿病患者的糖尿病肾病
E、肾小球滤过率估计值(eGFR)20-60mL/min/1.73m2,且尿白蛋白与肌酐比值>
30mg/g
10、荟萃分析发现()降低糖尿病肾病患者ESRD风险22%
(二)糖尿病痛性神经病变发病机制与治疗策略
1、关于糖尿病周围神经病变定义说法错误的是()
A、是非排除性诊断[正确答案]
B、英文缩写是DPN
C、是最为常见的糖尿病神经病变
D、糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状
E、糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的体征
2、下列属于抗氧化应激药物的是()
A、硫辛酸[正确答案]
B、前列腺素
C、西洛他唑
D、己酮可可碱
E、依帕司他
3、神经痛的主要特征有()
A、自发痛
B、痛觉过敏
C、痛觉超敏
D、以上都是[正确答案]
4、美国糖尿病协会(ADA)推荐在糖尿病确诊及确诊后每()年进行DPN筛查
A、0.5
B、1[正确答案]
C、1.5
D、2
E、2.5
5、如果糖尿病神经病变患者出现明显的刀割样疼痛,可以用()
A、抗惊厥药物
B、三环类药物
C、辣椒素
6、2017年ADA指南推荐()首选治疗糖尿病神经性疼痛的症状
A、曲马多
B、三环类抗抑郁药
C、加巴喷丁
D、普瑞巴林[正确答案]
E、文拉法辛
7、糖尿病痛性神经病变的典型症状是()
A、行走时的疼痛
B、在热炭上裸足行走样疼痛
C、手套、袜套样分布的疼痛症状[正确答案]
D、持续存在的痛感觉
E、非痛刺激引起痛感觉
8、糖尿病多发神经根病变()最常见
A、胸段
B、腰段[正确答案]
C、骶段
D、颈段
9、神经传导功能或小纤维神经病验证性检测(I级证据)异常,但无神经症状或体征,可诊断为()
A、亚临床DPN[正确答案]
B、DPN确诊
C、高度怀疑DPN
D、低度怀疑DPN
10、糖尿病周围神经病变最常见类型是()
A、远端对称性多发性神经病变[正确答案]
B、局灶性单神经病变
C、非对称性的多发局灶性神经病变
D、多发神经根病变
E、自主神经病变
(三)《2017年ADA糖尿病神经病变立场声明》解读
1、2017年ADA指南推荐()首选治疗糖尿病神经性疼痛的症状
2、神经传导功能或小纤维神经病验证性检测(I级证据)异常,但无神经症状或体征,可诊断为()
3、2017年ADA指南建议所有患者应在诊断T2DM时和诊断T1DM()后评估DSPN,此后至少()复查一次
A、1年,5年
B、5年,1年[正确答案]
C、3年,1.5年
D、1.5年,3年
4、2010ADA提出DSPN疑似诊断标准是()
A、有DSPN的症状或体征,同时存在神经传导功能异常
B、有DSPN的症状和体征
C、有DSPN的症状或体征[正确答案]
D、仅存在神经传导功能异常,但不存在症状和体征
E、不存在症状、体征和神经传导功能异常
5、糖尿病周围神经病变的预防,下列说法错误的是()
A、早期发现,早期干预,延缓进展
B、长期使用二甲双胍的患者应重视潜在VitB12缺乏的早期筛查
C、糖尿病程较长或合并有其他微血管并发症的患者应每隔12个月检查[正确答案]
D、加强足部护理
E、代谢控制
6、下列哪种神经病变在糖尿病周围神经病变中最常见()
B、自主神经病变
C、痛性糖尿病性周围神经病变
D、单发性周围神经病变
E、神经根病变
7、2017年ADA关于糖尿病周围神经病变的预防说法正确的是()
A、建议严格控制血糖用于1型糖尿病中的DSPN和CAN的预防
B、患有晚期疾病和多种危险因素及合并症的2型糖尿病患者中,积极强化血糖控制在防止DSPN方面疗效有限,应该制定以患者为中心的目
C、建议糖尿病前期、代谢综合征和2型糖尿病患者进行生活方式干预来预防DSPN和CAN
8、()是糖尿病患者截肢的最大危险因素
A、远端对称性多发性神经病变
B、糖尿病周围神经病变[正确答案]
D、心血管自主神经病
E、胃肠道自主神经病
9、典型DPN2a级指()
A、1a+典型DSPN体征,无神经症状
B、1a+典型神经症状(有或无相关体征)[正确答案]
C、神经传导功能异常
D、1a+重度踝反射减弱伴或不伴神经症状
E、神经传导功能正常
10、()可以逆转糖尿病前期患者的神经病变
A、生活方式的干预特别是运动治疗[正确答案]
B、严格的血糖控制
C、度洛西汀
D、减压措施
E、评估步态和平衡的测试
(四)糖尿病肾病严重水肿的诊疗策略
1、糖尿病肾病治疗包括()
A、生活方式指导
B、控制血糖、血压
C、纠正脂质代谢紊乱、肾脏替代治疗
2、《糖尿病肾病防治专家共识(2014版)》建议()
A、重度难治性水肿无盐饮食[正确答案]
B、每日钠盐摄入量控制在3000mg以下
C、重度难治性水肿低盐饮食
D、轻度水肿给予低盐饮食(食盐5g/d)
E、中度水肿给予低盐饮食(食盐5g/d)
3、糖尿病肾病伴严重水肿患者呋噻米静脉注射最大用量可能需要()
A、20-40mg
B、40-80mg
C、160-200mg[正确答案]
D、300mg以上
4、糖尿病肾病的病因包括()
A、遗传因素、糖与脂质代谢紊乱
B、血流动力学变化、细胞因子和生长因子
C、氧化应激、炎症机制
5、利尿剂抵抗的应对策略不包括()
A、白蛋白与利尿剂联合使用
B、减少剂量[正确答案]
C、多靶点利尿剂联合用药
D、调整给药途径
E、换用其他袢利尿剂
6、()是成年人致盲的首要原因
A、外伤
B、糖尿病视网膜病变[正确答案]
C、白内障
D、青光眼
E、黄斑病变
7、严重蛋白血症、高度水肿而少尿()的糖尿病肾病伴严重水肿患者,需慎重使用白蛋白
A、尿量<
400ml/d[正确答案]
B、尿量<
300ml/d
C、尿量<
200ml/d
D、尿量<
100ml/d
E、尿量<
50ml/d
8、糖尿病肾病()期会出现大量蛋白尿、高血压、水肿
C、3
D、4[正确答案]
9、2017年ADA指南对于糖尿病肾脏疾病的患者()减少蛋白质摄入低于每日建议摄入量
A、不建议[正确答案]
B、建议
C、必须
D、严格控制
(五)糖尿病肾病规范化诊疗
1、糖尿病肾病时,eGFR<
60ml/min/1.73m2时推荐()
A、减少他汀剂量[正确答案]
B、高强度他汀治疗
C、中高强度他汀治疗
D、中等强度他汀治疗
2、糖尿病肾病无临床表现的肾损害期微量白蛋白尿或尿蛋白()
A、正常
B、<20μg/min[正确答案]
C、20-200μg/min
D、蛋白尿>0.5g/d
E、大量蛋白尿
3、糖尿病肾病控制血压首推()
A、利尿剂
B、ACEI或ARB[正确答案]
4、糖尿病患者如果血压和UACR正常(<30mg/g),()
A、不建议应用ACEI或ARB作为糖尿病肾脏疾病的一级预防[正确答案]
B、推荐使用ACEI或ARB类治疗尿白蛋白排泄率≥300mg/d的患者
C、不建议减少蛋白质摄入低于每日建议摄入量(1.0g/kg/d)以下
D、监测血清肌酐及血钾水平观察是否发生肌酐升高和血钾变化
E、推荐减少他汀剂量
5、糖尿病可导致的并发症有()
A、视网膜病变、肾病
B、卒中、心血管疾病
C、外周血管病变、神经病变
6、糖尿病肾病时,当GFR<
60ml/min/1.73m2,由于低血糖风险增加,HbA1c目标()
A、<
5%
B、<
6%
C、<
7%
D、<
8%[正确答案]
7、糖尿病肾病(DKD)的筛查和监测依赖于肾功能和肾损害的评估,通常采用()
A、尿沉渣,影像学
B、eGFR<
30ml/min/1.73m2,尿白蛋白>
60mg/g
C、eGFR<
60ml/min/1.73m2,尿白蛋白>
30mg/g[正确答案]
D、影像学,肾移植病史
E、组织学,肾小管相关病变
8、早期糖尿病肾病期肾小球滤过率()
A、大致正常[正确答案]
B、较高或正常
C、减低
D、严重减低
E、增高
9、关于糖尿病肾病(DKD)的说法,错误的是()
A、系慢性高血糖所致的肾脏损害
B、病变一般仅累及肾小球、肾小管肾间质,很少累及肾血管[正确答案]
C、临床上以持续性白蛋白尿和/或GFR进行性下降为主要特征,可进展为ESRD
D、出入球小动脉壁玻璃样变,尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性
E、肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化、足细胞丢失
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