神经内科规培学生文档格式.docx
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癫痫发作
2.男,24岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。
检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。
诊断考虑
左侧Hunt综合征
格林-巴利综合征
右侧脑桥炎
右侧Bell麻痹
左侧中脑炎
3.男性患者,35岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。
最可能的诊断是
单纯部分性发作
肌阵挛发作
自动症
小舞蹈病
低钙性手足搐搦
4.男性,24岁,一向体健。
某日晨醒时觉耳后痛,1d后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。
无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。
查体:
右侧不能皱额、闭目。
示齿时口角向左侧歪。
在外耳道和耳郭发现疱疹。
最正确的诊断是
听神经瘤
Ramsay-Hunt综合征
多发性硬化
Tolosa-Hunt综合征
Bell麻痹
5.男性,60岁,行走困难2年,表现为起步困难,伴有反应迟钝,记忆力减退。
既往有高血压病史20余年,3年前有脑梗死病史,治疗后好转。
体查:
BP170/95mmHg,记忆力减退,计算力差,时间、空间定向能力差,四肢肌力正常,肌张力增高,腱反射活跃,双侧巴氏征阳性。
为明确诊断,首选哪项辅助检查
精神量表检查
基因检查
PET检查
头部MRI
TCD检查
6.一进行性加重的痉挛性截瘫患者,检查发现感觉障碍在脐肋缘水平,上腹壁反射消失。
MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在
C5~C6
T5~T6
T9~T10
L2~L3
整个胸腰椎
7.病人,男,50岁,2年来时有右口角抽搐发作,近2个月来,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额,闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在
左中央前回下部
右中央前回下部
左内囊区
右内囊区
右面神经
8.患者,女性,25岁,大便时突发右侧肢体活动不灵。
意识清,失语,二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下隙出血
脑血栓形成
短暂性脑缺血发作
9.女性,55岁,两年来经常右上牙痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。
右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。
诊断考虑是
原发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛
牙龈炎
牙周炎
丘脑病
10.13岁患儿,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。
四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,Babinski征(+),肌容积正常。
最可能的病变部位在
前角
皮质脊髓束
脊髓小脑束
灰质前联合
脊髓丘脑束
11.男,62岁,有糖尿病史,近日来出现口角偏右,左侧鼓腮不能,左提唇不能,双侧闭眼皱额等活动正常,病变位于
右侧面神经
左侧面神经
右侧皮质脑干束
左侧皮质脑干束
左侧三叉神经
12.男性,30岁,三天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力,最主要的处理是
大剂量糖皮质激素
大剂量应用抗生素
大剂量使用B族维生素
血浆置换
气管切开,辅助呼吸
13.男,66岁,7年前被诊断为帕金森病,一直服用美多巴,剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日,近两年来常有奇怪的不随意动作,有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动,出现这种现象的原因最可能是
可能合并有舞蹈症
出现了老年性震颤
多巴胺受体过敏引起的开关现象
长期患病后出现的癔症性震颤
以上都不是
14.男性,65岁。
右利手,晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称,伴随出现右侧上下肢无力。
病人的言语状况应当考虑为
运动性失语
感觉性失语
混合性失语
命名性失语
瘪病性失语
15.婴儿5天大,精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作,查体肌张力增高,血清胆红素450mg/L。
考虑哪种疾病
先天性婴儿偏瘫
后天性婴儿偏瘫
脑炎
核黄疸
脑性痉挛性双侧瘫
16.女,30岁,2年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3月后症状消失。
1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。
应考虑的诊断是
急性脊髓灰质炎
脊髓压迫症
运动神经元病
急性脊髓炎
17.患者,男,25岁。
双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。
双下肢肌力Ⅲ级,脐以下感觉缺失。
周期性麻痹
以上答案都不对
18.女性50岁,近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。
此症状为
手足徐动症
舞蹈样动作
静止性震颤
意向性震颤
扭转痉挛
19.男性患者,28岁,因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。
诉10天前有上呼吸道感染史,宜先做下列哪项辅助检查
胸椎CT
胸椎MRI
血白细胞记数
脑脊液检查
心电图
20.28岁男性患者,反复发作头痛,每年春秋季发作,每次发作持续3个月,表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪,查体无异常体征,CT正常。
其最可能的诊断是
丛集性头痛
紧张性头痛
神经官能症
脑瘤可能
花粉过敏
21.女性,65岁,诊断为脑血栓形成收住入院,体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应,平衡觉及两点辨别觉存在,该病人发生的是
浅感觉障碍
深感觉障碍
运动觉障碍
22.女,73岁,因不自主震颤8年而就诊,检查肢体远端震颤明显,肌张力齿轮样增高,肢体活动少,始动困难,面部表情少,瞬目频率慢,行走步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状。
特发性又胜家族性震颤
甲状腺功能亢进
老年性震颤
阿尔茨海默病
帕金森病
23.女性,23岁,工作压力大,长期头痛,全头胀痛紧缩感,按住后缓解,不伴恶心呕吐,可以坚持日常工作,每日均有发作,但各项检查未见异常。
该患者最可能的诊断是
颅内占位
颅内感染
慢性偏头痛
抑郁症
偏头痛
24.患者,女性,30岁,两周前低烧,头痛,未治疗,一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛,服止痛药效果差,近6天感觉右上肢无力。
右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。
该患者最可能的诊断为
臂丛神经炎
颈椎病
胸腔出口综合征
肺沟瘤
颈肋
25.女孩,5岁。
近2周来出现两眼睑下垂,晨轻暮重,新斯的明试验阳性,诊断为少年型重症肌无力。
下列哪点是其最主要特点
骨骼肌无力经休息后好转
双眼睑下垂
起病多在2岁后,女多于男
可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
眼外肌麻痹可引起复视
26.女,55岁,清晨出现左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,全神经系检查无异常,最可能病变部位是
右侧面神经左展神经
左动眼神经
左视神经
27.60岁男性患者,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2~3分钟后眩晕自然消失,无耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心,患者一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为
WaUenberg综合征
梅尼埃病
前庭神经炎
椎—基底动脉供血不足
良性体位性眩晕
28.男性60岁,突然视物成双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。
左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。
最可能的定位诊断
Wallenberg综合征
Millard-Gubler综合征
Foville综合征
Weber综合征
Jackson综合征
29.患者,女性,25岁,低热、盗汗、咳嗽2月,头痛、呕吐3天,查体:
神志清,消瘦体型,脑膜刺激征阳性。
为明确诊断,首选下列何种检查
脑电图检查
头颅CT检查
腰椎穿刺
颅脑MRI检查
诱发电位检查
30.患者,女,30岁,右睑下垂2个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。
近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是
静推DXM
静推菌必冶
静推依酚氯铵
立即口服吡啶斯的明
拍胸片
31.一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态是
嗜睡
昏睡
昏迷
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