医院药房工作常见失误及防范2Word下载.docx
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1.1 药物错发 药物调配是依照医师开写的处方进行的,造
成错配错发的原因是:
(1)有些因医师处方开写的处方字迹潦
草、不仅影响调配速度,而且容易使调剂人员认错字而错发药,
如在窗口发药审核时常有将氯丙嗪错认为异丙嗪;
(2)有些药
物中文或英文药名相似,如将头孢氨苄错发成头孢拉定等;
(3)
药物保管不善,多由于管理不严,药品未按规定要求保管或药
瓶标签模糊不清,加之药剂人员作风粗疏致调配发放失误,如
将利多卡因注射液当成氯化钠注射液造成中枢抑制。
主要是药
物未按规定保管造成注射液瓶磨损,字迹模糊不清,门诊药房
及住院药房都有类似情况发生;
(4)药品外包装相似也极易造
成失误而错发药;
(5)两人或多人同时在同一窗口取药,发药时
未呼叫患者姓名,以致张冠李戴;
(6)少数药剂人员业务水平不
高,又过于自信,且时常凭印象出发,未认真核对,导致调配和
发放失误,如错将阿托品眼滴眼液代替硝酸毛果芸香碱滴眼液
发给青光眼患者,当患者提出疑问时,药剂人员仍坚持认为没
有出错,以致引发药患纠纷。
因两药摆放位置较近,外观相似,
但其作用相反。
1.2 药物漏发 造成药物漏发的原因:
(1)一张处方所列药物
品种较多时,调配人员有时由于一时疏忽,导致漏发其中的某
种药物;
(2)调配人员正在审核逐一发药的过程中,患者误以为
调配完毕,取了部分药物,自己先行离开取药窗口;
(3)药物没
有按分类及定位存放,各药摆放混乱,调配操作不规范,形成药
物漏发。
1.3 忽视药物配伍禁忌 药房工作的一个重要职责就是严把
处方质量关,指导临床合理用药,减少或避免药物不良反应的
发生。
而一些药剂师只忙于照处方调配,而疏忽了对处方药物
配伍禁忌的审查和把关,如有的处方出现多种同类或毒性相似
的药物合用;
还有的处方将一些有配伍禁忌药物合用,这些不
仅使二者作用同时减弱,无疑还会引起不良反应的发生。
1.4 药品袋标识不清 有些药物包装具有特殊性,如利福平
眼药水,其内附的药丸,是药理作用的成分,应先溶解后滴眼,
而患者不明白只用不含药物的溶剂滴眼,不能发挥应有作用。
内服外用药不仅应选用不同的药品袋,而且应标识清楚。
1.5 用药指导交代不清或对有特殊用法的药物指导不力 药
品调配完毕,发药时在向患者交代药品名称、用量、用法、服药
时间和次数时,语言专业性强,患者没听懂,有些不够认真和耐
心或交代不清,致使患者用药失误。
1.6 用药咨询敷衍 调研结果发现,目前药物治疗的突出特
点是多药合用。
门诊患者处方中两种或两种以上药物合用约达
95%以上,住院患者处方药物合用则高达100%[2]
患者经常面
对多种药物,产生疑虑、恐惧、不知所措等。
常会向药剂人员咨
询有关药物价格、药品质量、临床疗效、用药方法及注意事项等
多方面的问题。
特别是多药合用时,咨询内容更是多样。
如同类
药物的价格、作用特点、可否用同类药物替代等。
而药房人员主
动服务意识淡薄,不是主动介绍,有些则是敷衍应付。
2 防范措施
2.1 药品调配人员首先应加强工作责任心和使命感,加强用
药安全意识。
充分认识潜在的事故隐患和失误后果及其危害
性。
2.2 切实实行药品分类、定位存放 对领入药品应进行分类
定位,整齐排放,每一种药品的存放位置相对固定。
若药品含量
或存放位置有变更,须告知每位调剂人员,既提高调配速度,又
减少误投概率,提高药房工作质量和效率。
2.3 药品调配人员应加强业务素质培训和学习 对药品调配
人员进行定期或不定期业务培训,经常组织业务学习,了解新
药的药理作用、临床应用、用量、用法、注意事项等,对新领药品
进行核查、验票,同时对药品含量及使用期限进行审核登记。
2.4 加强管理,严格操作规程 为了利于合理用药,药学专业
技术人员调剂处方时,必须按照新《处方管理办法》的规定做到
四查十对。
四查:
即除了传统的查处方、药品、用药禁忌外,还要
查用药合理性;
十对:
除核对患者姓名、年龄等基本情况外,还
得核对药品标签、药品形状、临床诊断,医院或药店药师还得审
核处方的合法性、适宜性,并在处方上签名(双签)双人核对、签
字,这将为患者用药再增一道把关措施。
2.5 建立药师工作站 主动详细地向患者交待药品使用方法
及注意事项。
对有疑问或不清楚的处方,要耐心进行询问,与原
处方医师联系经核对后方可调配发放,不得猜测和自行更改,
以免药物误投引起药疗事故。
2.6 对于药物的用法及注意事项要交待清楚 发药交代用药
时,用语应通俗易懂,避免使用医药专业性强的术语如克、毫
克、毫升等计量单位,应以几片、几粒、几丸、几格代替,同时交
代两次用药的具体间隔时间。
关于药物用药方法及注意事项也
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匀;
肠溶制剂应整片吞服不宜压碎,以免影响疗效等。
特别是在
同一张处方中既开内服药又开外用药的情况,若不详细交代,
易造成患者将外用药口服(小儿退热栓口服),而口服药用于体
腔填塞的情况发生。
对需要长期用药或发放需特殊保存的药物
时,如高锰酸钾、氯化铵、胰岛素等,还应向患者交代药物的保
存方法(如通风、避光、密封、低温保存放入冰箱等)。
对老年人、
婴幼儿及女患者的特殊生理时期等更应作耐心详尽的交代,以
减少用药失误发生,提高服务质量。
2.7 设置配伍禁忌一览表 将一些常用药物的常见配伍禁忌
列入表内。
特别是新药品种及中药西制品种,在投药的同时进
行配伍禁忌核查,最大限度地减少不良反应的发生。
2.8 修订和完善各项规章制度 经常检查药房各项制度落实
情况,注意寻找并及时发现事故隐患和薄弱环节,建立有效的
防范措施,医疗机构药事管理委员会或者卫生行政部门组织的
医学、药学专家,应时常进行抽检,及时发现问题,把失误消灭
在萌芽状态。
2.9 严格执行处方评价制度 切实加强处方管理,建立和完
善医疗机构处方评价制度,提高处方质量,规范医疗行为,促进
合理用药,确保医疗安全,根据卫生部新《处方管理办法》、《抗
菌药物临床应用指导原则》等有关规定、规范的要求进行处方
评价。
重点对大处方进行合理性分析评价。
结合医院日常医疗
质量检查工作,由考核职能部门定期或不定期地所有科室的处
方质量尤其是处方用药的合理性进行考核、评价,并通报结果。
各科室内部开展经常性的处方评价活动。
医院每个月进行一次
有针对性的处方评价活动,并在内部通报评价结果和落实整改
措施。
同时运用HIS查询系统对处方进行经常性的监测,指定
专人定期对处方情况进行数据分析,排查异常情况,及时上报
处理。
医院把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩
范畴,制定切实可行的评价方法和指标,把处方的合理性与奖
金发放、评先评优结合起来,做到奖罚分明,使因病施治、合理
用药、合理治疗制度化、规范化、经常化,成为广大医务人员的
自觉行动。
根据各项评价指标对医疗机构药事管理或者医师处
方情况提出意见、建议,某项指标严重超常时,应当提出预警信
息。
3 正确对待已发生的失误
3.1 药房工作失误在药物治疗中的发生概率及其负面影响越
来越引起重视。
失误的原因不能简单归咎于药房人员的草率,
而当今快节奏社会和广大用药人群用药过程的复杂性不容忽
视。
既往偏重于处罚出错者的办法不仅于事无补,更会促使人
们习惯于隐瞒问题,逃避责任。
应把建立新的安全用药系统放
在首位,依靠政府和医务界共同努力解决,各国已相继加大投
资和管理力度,着力于收集与分析差错事故案例,研究和探讨
减少差错,提高患者用药安全的措施[3]
。
3.2 药房人员在工作中端正态度,以保障患者的健康为主要
宗旨的基础上,注意保护医院形象和声誉[4]
药房工作一旦发
生失误,应采取积极措施使调配或发放失误造成的危害降到最
低程度。
绝对不可掉以轻心,相互推诿,故意隐瞒,一定要及时
立即报告主管部门和领导,并采取一切有效可行的措施,挽回
影响,尽量减轻危害[5]
随着药学事业的发展,药物的预防及治疗越来越发挥其主
导作用,而由于用药不当或错误用药引起的疾病及医疗事故也
更加引起医学界的重视。
本文旨在希望医院的各级领导及药房
工作人员进一步提高认识,重视药房工作这一医疗的重要环
节,把好审查调配核对发药关,作好用药咨询指导,尽量减少或
杜绝误投误用药物医疗和药疗事故,保证患者准确、快捷,安全
有效使用药物。
(注:
李翔现为武汉大学基础医学院在读硕士研究生)
【参考文献】
[1] 张乃正.药事管理[M].北京:
人民卫生出版社,2001:
982101.
[2] 高燕箐.门诊药房患者各类咨询问题探析[J].江苏药学与临床研
究,2005,13
(1):
45246.
[3] 韩敏珍,高余平.药房调剂差错及防范[J].医药世界,2007,(03):
80.
[4] 高须英,韦秀玲.浅谈医院药房如何防范差错事故[J].现代医药卫
生,2005,21
(2):
2382239.
[5] 牟江莺.药房发生医疗质量缺陷的原因分析与防范措施[J].中国
误诊学杂志,2001,1(11):
1753.
收稿日期:
2007209228;
修回日期:
2007211201 责任编辑:
魏建
医院药房工作浅析
李习平
2岳阳职业技术学院药学与检验系,
湖南岳阳7723344
摘要8
医院药房是医院一个服务性的窗口,
每天要接待医院所有的就诊病人并为他们提供药品,
因
此药房工作不容忽视,
同时尤其要注重工作中存在的问题,
寻求共同的答案和解决方法,
从而使药房工作制
度不断的健全、
完善和提高,
使整个医院的服务水平和服务质童更上一层楼。
关键词8
医院药房9
临床药师9
药品9
医疗安全9
处方
中圈分类号8
∃:
51文献标识码8
&
文章编号8
奎;
1一
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