肾小球疾病考试试题一文档格式.docx
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D累集量不能超过6~8g
E应用时可同时给予止吐药物
C
第3题
尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于
A呈不对称曲线,峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B呈不对称曲线,峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C呈对称曲线,峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D呈对称曲线,峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E呈不对称曲线,峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
第4题
有关激素的作用机制哪项是错误的
A抑制炎症反应
B抑制免疫反应
C抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌
D可产生有烷化作用的代谢产物
E影响肾小球基底膜的通透性
D
第5题
急性肾小球肾炎的发病机制主要是
A原位免疫复合物介导
B循环免疫复合物介导
C抗基底膜抗体介导
D细胞免疫介导
E其他炎症因子介导
B
第6题
膜增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为
A起病时间
B血尿
C前者持续的血清补体降低
D高血压
E肾功能不全
第7题
急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为
A高血压
B水肿
C蛋白尿
D镜下血尿
E尿量
【答案解析】
[解题思路]急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为水肿,其次为高血压。
第8题
急性肾小球肾炎的补体降低多于几周恢复正常
A6~8周
B4~6周
C5~7周
D4~8周
E10周
第9题
管型尿的基质成分是
A白蛋白
BTamm-Horsfall蛋白
C细胞分解产物
D脂肪
E盐类物质
第10题
哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助
A先驱感染至发病期间很短(1~3天)
B明显低蛋白血症与贫血
C眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物
D少尿与BUN升高
E肾脏缩小
第11题
急性肾小球肾炎尿沉渣中很少见的是
A红细胞
B蛋白质
C脓细胞
D上皮细胞
E管型
第12题
慢性肾炎的主要病变部位是
A双侧肾脏的肾小球
B双侧肾脏的肾小管
C一侧肾小球
D双侧肾间质
E先侵犯肾小管后侵犯肾小球
第13题
急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A中度贫血
B预后不佳
C急性肾炎综合征
D肾功能急剧恶化
E早期出现急性肾功能衰竭
第14题
肾病综合征最常见的并发症是
A感染
B血栓形成
C栓塞
D急性肾衰竭
E蛋白质及脂肪代谢紊乱
第15题
构成肾小球滤过膜的结构有
A肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
二、A2型题(本大题33小题.每题1.0分,共33.0分。
男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。
查:
血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:
红细胞(++),SCr130μmoL/L。
2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmoL/L,哪种疾病可能性大
A急性肾小球肾炎
B急进性肾小球肾炎
C慢性肾炎
D肾病综合征
E高血压肾病
男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)-(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。
尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为
A急性肾炎
B隐匿性肾炎
D慢性肾盂肾炎
E肾病综合征
25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白>30g/L,胆固醇正常,血肌酐102μmol/L,应诊断为
A慢性肾炎
B肾病综合征
C急进性肾炎
D隐匿性肾炎
E以上都不是
女性,33岁,上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿,5天后出现肉眼血尿,蛋白尿++++,经治疗后无明显好转,血肌酐升高,达320/μmol/L,血压138/70mmHg(18.4/9,lkPa),B超示肾增大,此时最佳的处理为
A加用激素
B肾活检
C激素加用环磷酰胺
D低蛋白饮食
E血液透析
男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。
BPl70/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型,最可能的诊断是
A高血压合并高血压脑病
B慢性肾炎
C颅内占位性病变
D高血压病
E急性肾炎并发高血压脑病
E
女性,17岁,因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊,血压128/75mmHg(17/10kPa),血清补体下降,血肌酐正常,则该患者浮肿的机制为
A肾小球滤过率下降
B低蛋白血症
C毛细血管通透性增加
D水钠潴留
E淋巴回流受阻
女,38岁。
四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查:
尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是
A多发性肌炎
B系统性红斑狼疮
C急性肾小球肾炎
D慢性肾小球肾炎
E过敏性紫癜
肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(+++),血浆清蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是
A速尿
B消炎药
C输血浆或清蛋白
D肾上腺皮质激素
E血浆透析
女性,16岁,因体检发现镜下血尿就诊,血压128/75mmHg(17/10kPa),尿蛋白阴性,尿红细胞255万/ml,眼科检查见异常晶状体,双耳高频听力减退,其母有血尿病史,该患者最有可能的诊断为
A肾病综合征
BAlport综合征(遗传性肾炎)
CIgA肾病
E急进性肾炎
中年男性,蛋白尿1.8g/天,血尿,眼睑和下肢轻中度可凹性水肿,血压150/95mmHg,血红蛋白90g/L,血肌酐200μmol/L。
一下哪项治疗不适合
A限制食物中蛋白及磷摄入量
B积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C强的松片60mg/天
D避免有损肾功能的因素
E应用血小板解聚药
[解题思路]慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全的治疗以保护肾功,延缓肾功能进展为目的,故不用大剂量激素治疗。
25岁,女性,突起水肿,尿少,血尿即住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为
B急进性肾炎
C慢性肾炎急性发作
E急性肾盂肾炎
女性,36岁,因双下肢皮肤出血点1个月就诊,查血压128/70mmHg(17/9.1kPa),尿蛋白3,6g/2小时,尿红细胞256万/ml,血红蛋白75g/L,血I球蛋白40.6g/L,血清补体下降明显,AN1:
1024,A-ds-DNAl:
16阳性,该患者诊断为
D狼疮性肾炎
女性,16岁,上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿,肉眼血尿,血肌酐轻度升高,疑诊为急性肾炎,查血红蛋白95g/L,患者贫血的可能原因为
A缺铁
B水钠潴留血液稀释
C促红细胞生成素减少
D骨髓抑制
E红细胞破坏增多
女性,17岁,上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿,并有腹痛和血便,第3周出现尿蛋白+++,肉眼血尿,肾功能正常,血清补体正常,体检可见双下肢散在对称性出血点,压之不褪色,最可能的诊断为
A狼疮性肾炎
BlgA肾病
D紫癜性肾炎
E急性肾炎
慢性肾炎5年,近年出现衰弱,无力尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血。
血压160/100mmHg,在下列检查中应首选哪-项
A尿浓缩试验
BPSP排泄试验
C肌酐清除率
D血尿氮浓度
E血肌酐浓度
第16题
女,22岁,反复发作性肉眼血尿一年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉淀,可确诊为
A隐匿性肾炎
B狼疮性肾炎
D乙肝相关性肾炎
E慢性肾炎
[解题思路]IgA肾病的临床特点为肉眼血尿多见,病理表现为免疫荧光可见IgA及C3在系膜区的沉积,并有系膜细胞及系膜基质的增生。
第17题
男性,27岁,1年前因肾病综合征入院行肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,给予足量的激素治疗8周后完全缓解。
1个月前因上感后再次表现为肾病综合征,用足量激素治疗8周后无缓解,此时应采取的措施为
A继续原激素治疗3月后观察治疗效果
B重复肾活检
C激素量不变,加用环磷酰
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