耳鼻咽喉科住院医师规范化培训标准细则Word文档格式.docx

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1.轮转目的

掌握：

①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；

②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；

③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；

④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学；

⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；

⑥门诊诊疗手册的正规书写方法；

⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。

熟悉：

①耳鼻咽喉内镜检查法；

②纯音测听法及结果分析；

③颈部检查法；

④某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。

了解：

①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI）；

②电反应测听及前庭功能检查法；

③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。

2.基本要求

（1）病种及例数要求：

病　　种

最低例数

急、慢性化脓性中耳炎

各6

分泌性中耳炎

5

耳聋

10

鼓膜外伤

急、慢性鼻炎

各10

变应性鼻炎、鼻息肉

各5

急、慢性鼻窦炎

鼻出血

急、慢性咽炎

急、慢性喉炎

小儿急性喉气管支气管炎

3

喉息肉

外耳道胆脂瘤

2

急、慢性扁桃体炎

腺样体肥大

５

喉阻塞

耳鼻咽喉某些先天性疾病

外耳道炎及疖肿

（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求：

操作技术名称

外鼻、鼻腔检查法

30

鼻窦检查法

简易嗅觉检查法

4

耳部检查法

咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）

60

喉部检查法

喉部麻醉法

喉滴入法

咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）

耵聍取出术、外耳道冲洗

上颌窦穿刺术

置换法

鼻滴药法

耳鼻部换药

鼻腔、后鼻孔填塞术

扁桃体周围脓肿穿刺术

耳、鼻腔、咽喉异物取出术

各3

耳、鼻腔、咽喉活检术

各2

（3）手术操作及例数：

手术名称

任术者或操作者最低例数

任术者或操作者

扁桃体剥离术

6

下鼻甲部分黏膜切除术

咽后壁、咽旁脓肿切开引流术

鼻息肉摘除术

鼻骨骨折复位术

咽、鼻、耳小良性肿瘤

切除术

3.较高要求

在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能。

病　　种

喉癌

鼻咽部良、恶性肿瘤

鼻－鼻窦恶性肿瘤

梅尼埃病

中耳炎颅内外并发症

气管、食管异物

（2）手术操作及例数要求：

任术者最低例数

鼓膜切开术与鼓膜置管术

２

喉息肉摘除术（间接喉镜下）

先天性耳前瘘管摘除术

会厌囊肿切除术

腺样体刮除术

微波、激光在鼻出血中的应用

（二）耳鼻咽喉科病房（18个月、耳、鼻、咽喉或头颈各6个月）

①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；

相关疾病的基础知识和基本理论；

②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和治疗方法；

③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证；

④住院病历、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。

①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方

法及临床意义；

②鼻内镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法；

③激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。

①电子耳蜗植入术的相关知识；

②耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法；

③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗；

④耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）的诊断

与治疗；

⑤艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现。

（1）病种与例数要求：

慢性化脓性中耳炎

化脓性中耳炎颅内、外并发症

３

先天性外中耳畸形

耳廓化脓性软骨膜炎

耳聋（传导性、神经性、混合性）

20

周围性面瘫

外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）

颈部外伤（闭合性、开放性）

耳气压伤

各５

喉角化症及喉白斑病

喉运动神经性疾病

急性会厌炎

喉外伤

喉先天性疾病

咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）

扁桃体癌、病灶性扁桃体炎

外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎

鼻窦囊肿

鼻中隔偏曲症

变应性鼻炎

鼻外伤

（2）基本技能要求：

1）分管病床3～5张，第2～3年内负责病床总数应达100张。

完成合格住院病历80～100份。

准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。

及时向上级医师汇报患者病情变化，能提出初步诊断和处理意见。

2）常见诊疗技术操作及例数要求：

耳、鼻、咽、喉部术后换药

100

扁桃体周围脓肿切开引流术

鼓膜穿刺术

耳鼻咽喉部异物取出术

耳鼻咽喉部肿瘤活检术

瘘管试验

喉直达镜检查术

音叉试验

颈部肿物穿刺、活检术

耳鼻咽喉内镜检查法

各20

咽拭子及其他感染灶的细菌

培养及药敏试验

鼻中隔血肿、脓肿切开引流术

3）手术操作及例数要求：

任助手最低例数

扁桃体手术（方式不局限是切除或挤切）

腺样体切除术

鼻中隔黏膜下切除术

上颌窦根治术

上颌窦鼻内开窗术

蝶窦穿刺冲洗术

上颌窦癌各种术式上颌骨截除术

筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）

额窦囊肿切除术

鼻内镜手术

悬壅垂腭咽成形术

喉癌各种术式喉切除术

喉气管成形术

急性喉外伤手术

颈廓清术

支气管镜检查异物取除术

硬性食管镜检查并食管异物取除术

耳前瘘管摘除术

单纯乳突凿开术

中耳根治术鼓室成形术

前颅底肿瘤

侧颅底肿瘤

化脓性中耳炎颅内外并发症

鼻窦炎颅内外并发症

甲状腺疾病

腮腺、颌下腺疾病

艾滋病（在耳鼻咽喉头颈部的表现）

１

耳鼻咽喉结核

手术名称

任术者或操作者最低例数

外耳道良性肿瘤切除术

慢性中耳炎乳突根治术

乙状窦血栓性静脉炎手术

鼻内镜下鼻窦手术

上颌窦癌上颌骨部分切除术

鼻咽血管纤维瘤切除术

1

快速气管切开及环甲膜切开术

喉癌喉全切除术

鼻侧切开术

（3）外语、教学、科研能力的要求：

阅读专业外语书刊和教科书，阅读专业文献并作文摘5篇以上；

通过相应的国家外语水平考试；

根据具体情况参加一定的教学工作；

有条件者可参加临床科研课题组工作，完成文献综述和临床病例总结各1篇。

（三）心血管内科（2个月）

学习心血管内科常见疾病的诊断与治疗；

了解与耳鼻咽喉科相关疾病的知识。

常见心血管疾病的临床表现和诊治要点；

心电图检查结果分析；

水电解质紊乱、休克的诊断及治疗；

心肺复苏术。

与耳鼻咽喉科相关的心脏疾病（如心肌炎、风心病等）的诊治方法；

本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况的紧急处理方法。

治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。

2.基本要求：

冠心病（心绞痛、心肌梗死）

15

常见的心脏病急诊（心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常）

高血压病

心肌炎

常见心律失常

常见瓣膜病

（2）基本技能操作及例数要求：

十二导心电图操作

常见典型心电图诊断

心电监护

（四）普通外科或胸外科（3个月）

外科手术操作基本技能（手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能）；

手术后重症患者监测技术的基本方法和临床应用；

临床合理用血相关知识。

外科学基础知识及理论；

术后危重患者、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和毒副作用。

外科常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。

（1）病种和例数要求：

破伤风

急性蜂窝织炎、丹毒

急性阑尾炎