原发性肝癌真题精选文档格式.docx
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原发性肝癌真题精选文档格式.docx
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A.肝区疼痛
B.进行性肝大
C.肝质硬伴压痛
D.肝质韧伴压痛
E.肝缘钝伴压痛
5、肝脏增大,质软,明显触痛,肝区肋间有局限压痛,其诊断最可能是( )
A.肝炎
B.肝脓肿
C.脂肪肝
D.肝癌
E.淤血性肝大
6、肝癌的特殊全身性表现,不包括下列哪项( )
A.低血糖症
B.异常凝血酶原
C.红细胞增多症
D.高血钙
E.高血脂
7、某肝癌病人,肿瘤直径约7cm,位于肝右叶近肝门区。
肝功能检查ALT35U/L,A/G3.5/2.79,血胆红素总量25.5μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L。
B超提示有少量腹水。
首选的治疗方法是( )
A.尽早手术切除肿瘤
B.先改善肝功能再做手术
C.化学药物治疗(静脉给药或口服)
D.行肝动脉栓塞及介入治疗
E.中医中药治疗
D
8、男性,62岁,腹痛、发热5天,T38℃,面部有毛细血管扩张,心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×
10/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为( )
A.败血症
B.肝硬化并发自发性腹膜炎
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝癌腹膜转移
E.缩窄性心包炎
9、目前治疗原发性肝癌首选的方法是( )
A.手术治疗
B.放射治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.免疫治疗
A
10、男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。
查:
肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;
总胆红素为34.2μmol/L,SGPT80U/L,AFP(-),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。
该患者最有可能的诊断为( )
A.胆汁性肝硬化(失代偿期)
B.肝炎后肝硬化并肝癌
C.慢性肝炎
D.原发性肝癌
E.门脉性肝硬化(失代偿期)
11、关于原发性肝癌发病的可能因素,哪一项不是的( )
A.乙型病毒肝炎
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.黄曲霉素
E.华支睾吸虫感染
12、关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的( )
A.正常值<
20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFP>
500ng/L持续3周,可诊断为原发性肝癌
D.AFP>
200ng/ml持续8周,可以诊断为原发性肝癌
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
13、男,38岁,右上腹隐痛2个月。
查体:
肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;
SGPT正常,胆红素正常,AFP阴性。
B超:
肝右叶可探及2.3cm×
1.9cm实质性暗区。
为进一步明确诊断,下列哪项诊断意义最大( )
A.γ-GT及其同工酶
B.醛缩酶及其同工酶
C.α-抗胰蛋白酶
D.铁蛋白测定
E.B超引导下肝穿刺活检
E
14、男,51岁,不规则发热4个月。
右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻血管杂音,脾肋下1.5cm;
白细胞5.8×
10/L,中性60%,AFP
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝窦状核变性
15、男,45岁,肝区疼痛、腹胀2个月余。
无畏寒发热,颈静脉不充盈,心界不大,心音规律无杂音,肺(-),腹软,肝肋下4.5cm,质较硬,脾未扪及,有移动性浊音,下肢不肿。
腹水检查为淡血性。
最有可能的诊断是( )
A.结核性腹膜炎
B.缩窄性心包炎
C.腹膜间皮瘤
E.肝硬化失代偿期
16、下列关于甲胎蛋白的叙述,哪项是正确的( )
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断肝癌
C.阴性者即可排除肝癌
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.定量观察对肝癌疗效判断无价值
17、下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现( )
A.类癌
B.发热
C.高血脂症
D.红细胞增多症
E.低血糖症
18、肝细胞癌的组织学特点是( )
A.形成腺腔
B.肿瘤细胞弥漫散在
C.与肝细胞相似的癌细胞形成团块,其间为血窦
D.形成巨细胞
E.分泌胆汁
19、肝细胞癌的肿瘤标记物是( )
A.CEA
B.AFP
C.PSA
D.CA19-9
E.酸性磷酸酶
20、关于亚临床肝癌(小肝癌),下列哪项叙述是不正确的( )
A.肝功能正常
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肿瘤直径<
3cm
D.AFP可呈阳性
E.腹水
21、不符合肝癌的描述是( )
A.常合并肝硬化
B.易发生肝内播散
C.可引起腹腔大出血
D.中晚期肝癌预后差
E.不发生淋巴道转移
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22、男性,50岁,慢性肝炎30年。
2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。
超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。
肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是( )
A.假小叶形成
B.肝细胞结节状增生
C.肝细胞嗜酸性变
D.肝细胞异型性明显、形成实性团
E.肝细胞出现双核
23、关于原发性肝癌哪项是错误的( )
A.肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径
B.10%的患者死于癌结节破裂
C.生殖腺胚胎瘤AFP也可升高
D.原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%
E.丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一
24、原发性肝癌的病因可能与下列几项有关,除外( )
A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.血吸虫病感染
D.黄曲霉素B
E.肝硬化
25、关于原发性肝癌的转移,下列提法错误的是( )
A.种植转移常见
B.肝内血行转移发生最早,也最常见
C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
D.肝外血行转移中,转移至肺的几率达半数
E.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
26、小肝癌定位的最佳方法是( )
A.数字减影肝动脉造影
B.CT
C.B超
D.放射性核素扫描
E.腹腔镜检查
27、肝癌淋巴转移最常见于( )
A.主动脉旁淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.肝门淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.胃旁淋巴结
28、女,42岁,上腹隐痛加重月余,并发现上腹包块,纳差,时有低热.体检:
巩膜轻度黄染,胸部可疑蜘蛛痣一个,肝肋下2cm,剑下6cm,质硬,边缘钝,脾肋下2.5cm,上腹部可听到血管杂音,ALT:
115U/L,AST:
250U/L,AKP:
65U/L,AFP阳性,血红蛋白100g/L,白细胞3700/dl,血小板9万/ml。
下列哪种肝病最可能( )
A.原发性肝癌
B.门脉性肝硬化
D.血吸虫病性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
29、有关肝癌的分型哪项是错误的( )
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90%
30、有关肝癌的的临床表现,下列哪项不正确( )
A.不会出现急腹症表现
B.有时表现为膈抬高
C.可完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
31、对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是( )
A.碱性磷酸酶
B.甲胎蛋白
C.γ—谷氨酰转肽酶
D.放射性核素肝扫描
E.异常凝血酶原
32、男,46岁,不规则发热3个月,右季肋部胀痛,颈部可见3个蜘蛛痣,肝肋下2cm,质硬,轻压痛,肝区可闻及吹风样杂音,脾肋下1cm。
血白细胞6.0×
10/L,中性粒细胞65%,血清ALT24μg/L,AFP500μg/L( )
A.慢性肝炎
B.肝硬化
E.慢性胆囊炎
33、肝癌最常见的组织学类型是( )
A.巨细胞型
B.透明细胞型
C.纤维板层型
D.肝细胞型
E.梭形细胞型
34、原发性肝癌患者,疼痛牵涉到右肩,可提示( )
A.癌块液化、坏死
B.癌块压迫肝管
C.癌块生长迅速
D.癌瘤胸膜转移
E.癌瘤侵犯横膈
35、对原发性肝癌的诊断最有价值的是( )
A.A型超声波检查
B.AFP动态观察
C.肝血管造影
D.酶学检查
E.放射性核素扫描
36、原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是( )
A.肾上腺转移
B.骨骼转移
C.肾脏转移
D.肺转移
E.肝内转移
37、关于原发性肝癌的发病情况及地区分布,下列哪项说法是不正确的( )
A.男性多于女性
B.国内普查发病率为14.58~46/10万人口
C.我国高发区为江苏启东和广西扶绥
D.发病年龄以40~49岁为多
E.世界上欧、美、大洋洲发病率高
38、对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制,下列说法错误的是( )
A.巨大肿块压迫肝静脉
B.巨大肿块压迫肝动脉
C.肝癌动脉由粗变细
D.肝癌动脉丰富而迂曲
E.巨大肿块压迫腹主动脉
39、男性,39岁,肝区疼痛低热3个月,肝肋下2c
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