细菌比较表格Word格式文档下载.docx
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1)分解葡萄糖、乳糖、菊糖
2)胆汁溶菌
分解葡萄糖和麦芽糖,产酸不产气
只分解葡萄糖、产酸不铲气
抗原构造
1、葡萄球菌A蛋白(SPA)
I.
抗吞噬
II.
SPA协同凝集试验
2、多糖抗原:
抗吞噬、利于细菌粘附
3、荚膜抗原:
存在细胞壁,具群特异性
1)蛋白抗原(表面抗原):
A群分M、R、T、S四种,M蛋白与致病有关
2)多糖抗原(C抗原):
是分群依据
3)核蛋白抗原(P抗原):
无特异性
荚膜多糖抗原
菌体抗原:
C多糖
M蛋白
据荚膜多糖抗原,分13个血清群,以C群致病力最强
菌毛蛋白抗原
脂寡糖抗原
外膜蛋白抗原
抵抗力
强(无芽胞中最强)
易产生耐药性
不强
较弱
很弱,四怕:
冷、热、干燥、消毒剂
与脑膜炎奈瑟菌类似
对多种抗生素敏感,但易耐药
是否入血
脓毒血症、败血症
继发的败血症
菌血症或败血症
致病物质
1)酶:
血浆凝固酶
致病机理:
导致细菌周围血浆凝固
2)毒素
I.
葡萄球菌溶素
II.
杀白细胞素
.肠毒素(耐热,抗胃肠液中蛋白酶,为超抗原)
1)细胞壁成分:
M蛋白、黏附素、肽聚糖
2)侵袭性酶类:
透明质酸酶、链激酶、链道酶
3)外毒素:
致热外毒素、链球菌溶素(SLO,SLS)
肺炎链球菌溶素
神经氨酸酶
脂磷壁酸
1)侵袭力:
荚膜和菌毛
2)脂寡糖抗原:
主要的致病物质,内毒素样作用
1)菌毛:
粘附、抗吞噬
2)外膜蛋白:
破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性
3)IgA1蛋白酶:
破环IgA1
4)脂寡糖:
内毒素样作用
传播途径
飞沫、皮肤伤口
飞沫
性接触
所致疾病
1)侵袭性疾病
I.局部感染-疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等
全身感染-败血症、脓毒血症
2)毒素性疾病
I.食物中毒
II.烫伤样皮肤综合征
.毒性休克综合征
3)菌群失调症
I.假膜性肠炎
1)化脓性感染:
淋巴管炎,丹毒、蜂窝组织炎,扁桃体炎等
2)中毒性疾病:
猩红热
3)超敏反应性疾病:
风湿热、急性肾小球肾炎
大叶性肺炎
支气管炎
脑膜炎
流行性脑脊髓膜炎(流脑)
1)普通型:
上呼吸道症状,菌血症或败血症,到达CNS,脑膜刺激征
2)暴发型:
潜伏期短,内毒素性休克,DIC,循环衰竭呼吸衰竭,不及时抢救,24h内死亡
3)慢性败血症型:
成人较多
1)淋病:
性接触引起泌尿道和生殖系统炎症
2)新生儿淋菌性结膜炎:
新生儿由产道感染
免疫性
有一定天然免疫力,感染后获得一定的免疫力,但不牢固
1)获一定免疫力
2)抗M蛋白抗体有保护力
3)猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫
较牢固的型特异性免疫
体液免疫为主
缺乏天然免疫力
感染后出现特异性IgM、G和分泌性IgA,但免疫力不持久
再感染者和慢性感染者较普遍
微生物检查法
标本:
脓汁,血液,剩余食物,呕吐物等
脓汁,血液,咽拭子
分离培养:
.与金葡菌的鉴别
.与肺炎链球菌的鉴别
血清学检查:
抗“O”试验(中和试验)-辅助诊断风湿热或肾小球肾炎
(与甲链鉴别)
菊糖分解试验
胆汁溶菌试验
直接涂片镜检:
中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌,可作出初步诊断
直接涂片镜检:
在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时,有诊断价值
防治原则
注意消毒隔离
防止医源性感染防止耐药性产生
抗菌素药敏试验
预防:
一般措施
治疗:
首选青霉素G,其次红霉素
多价荚膜多糖疫苗
多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防
治疗选择青霉素G、红霉素等
防:
开展防治性病的知识教育
防止不正当的两性关系
治:
根据药敏试验选择抗生素、新生儿1%硝酸银滴眼
第十章肠杆菌科
共同特性:
1.形态结构相似:
中等大小G-杆菌、无芽孢、大多有菌毛、鞭毛、少数有荚膜
2.培养要求不高
3.生化反应活泼—鉴别细菌:
常用SS培养基(选择培养基)分离细菌
乳糖发酵试验:
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
4.抗原结构复杂:
O抗原:
耐热性菌体抗原
H抗原:
鞭毛蛋白,不耐热
荚膜抗原(K抗原):
多糖类物质,位于O抗原外围。
5.抵抗力不强
6.易发生变异:
可通过整合、转导、溶原性转换,引起耐药性变异、毒力性变异、生化反应变异、H-O抗原及S-R菌落变异等
第10章肠杆菌科
第11章弧菌属
埃希菌属大肠杆菌
志贺菌属
沙门菌属
霍乱弧菌
机会致病菌
导致细菌性痢疾
少数对人致病、其中许多人畜共患病
弧型或逗点状,G-
耐碱不耐酸
周身鞭毛
单鞭毛
IMViC++--
能分解葡萄糖,产酸不产气;
不分解乳糖,除宋内志贺菌
不发酵乳糖或蔗糖
液体中运动非常活泼呈穿梭样
涂片中排列整齐呈鱼群状
抗原
O、H和K抗原
大肠埃希菌能产生大肠菌素
O抗原
H抗原:
分两相
Vi抗原:
与K抗原类同,与毒力有关
O抗原:
现已有155个血清群:
O1群与O139群引起霍乱
H抗原:
特异性低
低于其他肠道杆菌,对酸敏感
差
较弱,不耐热,对酸敏感,耐碱耐低温,对一般消毒剂都敏感,对链霉素、氯霉素敏感
传染源
患者和带菌者
粪—口传播
污染食物或水源经口传染
1.黏附素:
紧密粘着在肠道和泌尿道的上皮细胞。
2.外毒素
3.其它:
内毒素、荚膜等
侵袭力:
菌毛、内毒素(肠粘膜和肠壁植物神经系统)、个别产生外毒素
细菌不入血,内毒素入血
1.较强的侵袭力:
..菌毛、M细胞
.耐酸应答基因:
耐胃酸
抗原:
抗吞噬
2.内毒素
3.肠毒素(个别):
类似于ETEC
霍乱肠毒素
鞭毛与菌毛
疾病
1.肠外感染:
尿路感染最常见,败血症、新生儿脑膜炎、腹膜炎等
2.肠道感染(外源性感染)(胃肠炎)
1)肠产毒型大肠杆菌(ETEC)肠毒素和定植因子,5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻
2)肠侵袭型大肠杆菌(EIEC)
较大儿童和成人,里急后重,脓血便
3)肠致病型大肠杆菌(EPEC)
不产生肠毒素、外毒素、无侵袭力。
4)肠出血型大肠杆菌(EHEC)O157:
H7,出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征,表达志贺毒素。
5)肠聚集型大肠杆菌(EAEC)不侵袭细胞,在细胞表面自动聚集,形成砖状排列。
持续性水样便
1.急性细菌性痢疾
1)急性典型:
发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重
2)急性非典型:
易误诊,导致带菌和慢性
3)中毒性痢疾:
多见于小儿,全身症状明显:
高热、休克、中毒性脑病
2.慢性细菌性痢疾:
病程迁移两个月以上
3.带菌者:
细菌定植在结肠,无症状,是传染源
1.肠热症:
由伤寒沙门菌引起的伤寒、甲型副伤寒沙门菌等引起的副伤寒(2次菌血症)
持续性高热(40~41℃)为时1~2周,并出现特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大,外周血白细胞总数低下,嗜酸性粒细胞消失,严重者有出血或肠穿孔等并发症。
2.胃肠炎(食物中毒):
发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻
3.败血症
4.无症状带菌者
烈性肠道传染病----霍乱
症状
剧烈腹泻和呕吐(米泔水样腹泻物),大量水分和电解质丧失低容量性休克和肾衰竭(死亡率高达60%)。
免疫力
1.产生血液循环抗体,无保护性
2.粘膜免疫(sIgA)有一定保护力,短暂
沙门菌是保内、、胞内寄生菌
1.可获特异性细胞免疫
2.伤寒或副伤寒病后有牢固免疫,很少再感染。
1.可获得牢固免疫,再感染少见
2.可出现保护性抗肠毒素抗体(抗B亚单位)、抗菌抗体(抗O抗原)
3.肠腔中SIgA
检查
卫生标准
1.肠外感染:
涂片染色镜检
2.肠内感染:
SS培养基
≤3个大肠菌群/1L饮水
≤100个细菌总数/1ml饮水
≤5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
新鲜脓血便/肛拭
标本
第一周血液
第二周粪便
第三周粪便、尿液
全程骨髓
肥达试验
O与H的凝集效价
病人粪便,肛拭
直接镜检:
涂片见G-性弧菌,鱼群状排列
悬滴法观察细菌呈穿梭样运动
防治
1.预防:
防止粪便污染切断粪-口
2.传播途径治疗:
早期纠正体液平衡,抗生素治疗
口服减毒活疫苗、及时治疗患者,切断传播途径等
2.治疗:
多种抗菌素可选择、但很易引起耐药性
1.加强卫生管理
2.早发现,及时治疗
3.药物治疗:
氧氟沙星、第二,三代头孢菌素、氯霉素、氨苄(或阿莫)西林等
4.一般治疗与对症治疗
1.控制传染源
2.切断传播途径
3.提高易感者免疫力:
疫苗预防接种
4.治疗霍乱的关键:
及时补充液体和电解质
第13章厌氧性细菌
1、厌氧芽胞梭菌
G+,可形成芽胞的大杆菌
抵抗力强
主要分布在土壤、人和动物肠道中
芽胞发芽形成繁殖体,产生外毒素和酶引起人、动物疾病
除了产气荚膜梭菌外,均有鞭毛,无荚膜
芽胞形态、在菌体中的位置互不相同,鉴别菌种有意义
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
无芽胞厌氧菌
菌体呈鼓槌状
粗大杆菌
无鞭毛,可形成荚膜
细胞呈网球拍状
正常菌群
培养
有溶血现象
血平板上形成双层溶血环,内层完全溶血,外层不完全溶血
42度最适温度
不活泼
1.能分解多种糖类产酸产气
2.汹涌发酵现象:
将牛乳培养基中的凝固酪蛋白冲成蜂窝状
强,耐受煮沸1h,干热100℃1h可被破坏
抵抗力:
强,耐热
肉毒毒素不耐热,但芽胞耐热
感染条件
伤口的厌氧微环境
同左
感染途径
气性坏疽:
创伤感染,产后宫内感染。
破伤风痉挛毒素
破伤风溶血毒素
1.气性坏疽:
荚膜和外毒素
2.食物中毒:
肠毒素
肉毒毒素,剧毒(对人致死量为µ
g)(目前已知毒性最强的毒素)
1、菌毛、荚膜
2、毒素、胞外酶和可溶性代谢物
改变其对氧的耐受性
致病机理
破伤风痉挛毒素:
阻止上下神经元间正常抑制性神经介质的释放,造成骨骼肌强直性痉挛
作用机理同霍乱肠毒素
1.作用位点:
颅脑神经核和外周神经末梢肌肉接头
2.导致:
乙酰胆碱释放受阻,影响神经冲动传递
3.结果:
肌肉松弛性麻痹
感染特征是:
①多为化脓性炎症、败血症或脓肿,内源性感染
②分泌物或穿刺液呈血性黑色
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