贵港市第二人民医院年度工作总结doc 11页Word下载.docx
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总门诊人次291809人次,与去年同期比减3833人次,减1.3%;
出院病人16329人次,其中治愈6501人次,好转6254人次,未愈222人次,死亡22人次,其他3229人次。
实际开放总床日88389,实际占用总床日97567,出院者占用总床日97888,平均病床工作日303,病床使用率110.4%,病床周转次数50.7,平均住院天数6天。
开展住院手术2540人次,其中外科手术1583人次,妇产科手术946人次;
抢救危重病人791例,成功769例,成功率97.2%。
检查科室开展检验295423人次,拍片21635人次,CT14484人次,B超5784人次,彩超34751人次,心电图13171人次,胃镜2088人次,肠镜435人次,电磁波体外碎石4084例。
(二)经济情况:
全年经济总收入7235.8万元,比去年同期增长20.6%,其中,其中药品销售收入2723.8万元,增长18%,医疗收入4473万元。
二、强化管理,转变管理理念,全面提高管理水平。
为全面推进“三好一满意“活动,我们从提高中层干部管理水平入手,通过抓质量管理,抓制度建设,提高了医疗质量。
1、完善管理制度。
医院办公室历经一年多时间的筹备,在各职能科室配合下,重新修订并印发了我院最新版的《医院工作制度与人员岗位职责》,并新增了106项制度、26项职责。
新版的《医院工作制度与人员岗位职责》使医院各项工作有章可循,照章办事。
2、领导班子深入科室,转变理念,化管理职能为服务职能。
为把医院“三好一满意”活动落到实处,医院每月组织由院长、副院长、院办、后勤、财务等科室负责人深入科室行政查房,前瞻性的了解科室所需解决的问题。
2011年,我院全部实行药品、耗材下收下送。
三、深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行等活动
我院根据卫生部,自治区卫生厅市卫生局安排部署,今年在我院全面开展了“三好一满意”活动,切实加强我院行风建设,不断提升服务水平,持续改进了医疗质量,大大改善了医患关系,争创人民满意医院。
(一)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”
1、继续抓核心制度的执行和落实力度。
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《手术安全核对制度》,保障医疗质量和医疗安全。
业务副院长及医务科不定期参加各科室的晨间交班、三级查房、疑难和死亡病例讨论,督查各科分组查房、查房流程、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。
2、规范病历管理,提高病历书写质量,实施电脑病历。
医务科、质控科每月不定期到科室、病案室抽查环节病历和终末病历,严格按照我院制定的《医疗文书质量考核奖惩办法》,针对不同问题进行相应处罚。
2011年,共抽查了全院终末病历325份,不合格病历90份,甲级病案率为72.31%;
共抽查门诊病历416人次,合格门诊病历的255人次,合格率为38.7%,合格率仍偏低。
3、加强知情告知,重视医患沟通。
保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解。
2011年,我院共发生医疗纠纷7起,与去年同期相比,下降了30%。
4、合理用药,开展临床药学工作,切实开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
今年四月份开始,我院开展了临床药学工作,临床药师深入到临床科室指导临床医务人员合理使用药品,为临床提供药品信息和药物咨询服务,宣传合理用药知识,了解药物应用情况,参与临床重症病人会诊和病例讨论,对药物治疗方案的拟定与实施提出建议,协助临床医师提高救治的效果,并定期对处方及住院医嘱进行点评。
通过抗菌药物临床应用专项整治,抗生素品种由原来的85种筛选至35种,住院部抗生素使用率由79%降至55.4%,达到卫生部要求,抗菌药物使用强度从87.5DDD下降到49.8DDD。
临床医生基本能规范、合理使用抗菌药物。
6、开展临床路径管理及单病种付费工作 2011年11月份,我院在儿科、内二科、外一科、产科、妇科等五个科室开展了5个常见病、多发病实施临床路径管理临床路径管理,并加强对试点病种总费用的监控。
但由于该项工作刚开展不久,相关数据尚未能进行统计、比较。
(二)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”
1、改善住院环境,投入使用服务设施好、宽敞明亮的新住院病房;
病床由原来的161张增设到现在的322张。
2、实行无节假日医院。
门诊挂号窗口工作人员提前10分钟上班,门诊收费处、药房实行24小时值班服务,充实药房、收费窗口工作人员,药房还通过改变药柜布局,实行处方量化等方法,充分调动工作人员积极性,努力为病人提供优质服务;
广泛开展便民门诊服务,每逢圩日或节假日及时充实门诊力量,医生每天提前半小时到一小时上班,延长门诊时间。
各辅助科室工作人员少,病员较多时实行弹性排班制度,及时通知科内休息人员加班,及时检查、出结果,减少病员的等候时间。
3、住院部尤其是实施优质护理服务的示范病房,纷纷推出“微笑服务”、“亲情服务”“将治疗室前移”等系列新举措,赢得了广大患者的认可,2011年,共有8个科室因满意度达98%以上获得奖励,60多名医护人员因在工作中以病人为中心,为病人提供优质服务,得到病人送来了锦旗、表扬信,也获得了医院奖励。
4、原旧住院部改造工程,为了缓解目前门诊及检验科业务用房紧张局面,2011年,经过院领导、科组长反复讨论,决定将旧住院部、旧制剂楼重新装修,改造成新的医疗业务用房,其中妇产科门诊、口腔科搬至原妇产科病房,功能科搬至旧制剂楼一楼,旧制剂楼二楼用做公卫科业务用房,原功能科用做检验科业务用房。
目前,旧房改造工程已完工并顺利搬迁,口腔科、五官科、功能科、检验科、口腔科、病理科等科室业务用房面积较前翻一番,且分区明确,合理,符合医院感染管理要求。
极大的方便了患者就诊及各科室开展新业务。
5、2011年,共绿化草坪375平方米,植树1890株,建造环保车位29个。
6、门诊候诊大厅新添了一台全自动开水器,更换了不锈钢坐椅,极大的方便了患者就诊。
7、2011年6月份开始,医院将食堂社会化经营,并将原旧羽毛球馆改造成新的营养食堂和职工餐厅,解决了病人及其家属就餐难的问题;
同时使广大职工及家属有了一个干净、舒适的进餐环境。
从目前运营的情况看,基本达到了降低成本,保障供应和提高伙食水平的目标。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”
1、各病区每月召开病人公休座谈会,院办每月进行一次住院病人的满意度调查,自觉接受服务对象和社会各界的监督,征求病员意见,倾听广大患者的心声与需求,提高服务水平和服务质量,及时改进工作中存在的不足,构建和谐的医患关系。
2、进一步规范实施院务公开。
确保所有收费和服务项目通过电子触摸屏、LED显示屏、“一日清单”等形式进行公开,方便群众查阅。
全年共出版了4期院务公开专栏,对职工群众关心的热点问题事件进行即时公示。
3、认真开展行风民主评议 医院在门诊部、住院楼醒目位置设立投诉电话、投诉箱,充分利用群众举报等形式进行监督,继续聘用8名社会监督员对我院进行行风监督。
自开展“三好一满意”活动以来,没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。
4、坚持廉洁行医,坚决拒收红包、回扣,切实加强医德医风教育。
由医院政工科安排,各科室每月开展职业道德教育1次,共组织收看反腐倡廉录像4次,通过职业道德教育,广大医务人员树立职业荣誉感和责任感,培养良好的职业情操,始终把患者的利益放在首位。
四、加强护理管理,深入开展优质护理服务
(一)目标完成情况:
病人对护理工作满意度达98.95%;
病区管理合格率100%;
分级护理合格率100%;
急救物品完好率100%;
护理文件书写合格率100%;
护理理论考试合格率100%;
护理技术操作合格率100%;
一人一针一管一用一灭菌合格率达100%;
常规器械消毒灭菌合格率达100%;
护理事故发生次数为0。
(二)继续深入开展优质护理服务 作为“优质护理服务示范工程”贵港市重点联系医院之一,我院已启动两批合计四个试点病房,开展病房数达到57%。
目前,优质护理服务活动在各部门的配合下,稳步推行,活动已取得一定成效,主要表现在病人对护士的满意度从92.8%提升到98.95%,医生对护士的满意度从90%提升到95.6%。
护患、医护关系和谐,病人及家属对护理人员的表扬、感谢信件明显增多,共有42人次在工作中表现突出,获得了由医生及患者共同评出的“最满意护士”,“优质护理服务示范工程”活动在我院已深入人心。
在今年年底贵港市优质护理服务专项检查中,我院的优质护理服务活动开展情况得到专家组的一致好评。
(三)加强医院感染管理完善医院感染管理规章制度:
根据“港南区医疗卫生机构医疗废物监督检查方案”,结合我院实际,制订我院“医疗废物有关管理制度、职责”和“医疗废物管理方案”并下发到各科室组织学习并编印《医院感染管理简讯》2期。
加强消毒灭菌管理工作,有效控制医院感染:
直接参与医院建筑改建的相关卫生学评价、实施工作;
医院住院病例监测情况:
全年共监测出院病历15210份,监测率100%,其中发生感染病例17例,感染率为0.11%。
五、医院党建工作开展情况
(一)创先争优活动开展情况
为深入贯彻落实2011年全市组织部长会议精神,巩固、深化和拓展“承诺联评”活动,我院党支部于2月上旬召开全体党员会议,要求全体党员广泛征求群众意见建议,了解群众的所需所盼,再结合岗位实际,提出承诺事项,同时将承诺事项提交党支部,由党支部书记逐一点评,再公开亮出承诺,接受群众监督。
2011年,我院党支部共作出承诺11项,均已全部兑现。
(二)在全院范围内开展以“学习政策、抓好落实、内强素质、外树形象”为主题的行动学习
我院根据港南区委区政府关于在全区开展“学习政策、抓好落实、内强素质、外树形象”行动学习主题实践活动的要求,结合我院实际,院党支部决定在全院开展
“学习政策、抓好落实、内强素质、外树形象”行动学习主题实践活动。
为了在全院营造勤于学习研究政策,努力用好用足用活政策狠抓工作落实的良好氛围,全面推广行动学习模式,提高全院干部职工的能力素质,促进干部快速成长和学习型组织建设,院领导班子迅速在全院中层领导召开动员会议,成立了行动学习主题实践活动领导小组及办公室,研究并制定了我院工作方案、学习专题课题及集中学习政策计划。
结合开展“三好一满意”、医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整治等活动,我院的行动学习专题课题为“贵港市第二人民医院探索为患者提供优质医疗服务质量,破解群众看病难问题”。
经过为期3个月学习实践,现已顺利地完成了三个阶段的预定任务,收到了良好效果,医疗和护理质量显著提高,就诊环境大有改善,挂号、收费、取药的时间明显减少,有力的促进了我院全面、协调、可持续发展。
六、加强精神文明建设
(一)积极开展文体活动,丰富职工文化生活:
坚持以各种形式参与医院精神文明建设,开展形式多样的文体美育活动,丰富职工的精神文化生活,提高职工的综合素质,增强职工的凝聚力,维护职工精神文化权益。
为活跃职工文化和文体生活,我院工会、院办、护理部、党支部于“三八”、“五·
一”“5·
12”“七
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