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西医内科学-1

（总分50,考试时间90分钟）

1.慢性支气管炎单纯型的临床表现是A．长期、反复咳嗽、咳痰

B．反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音

C．咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗

D．发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E．夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

2.慢性支气管炎喘息型的临床表现是A．长期、反复咳嗽、咳痰

B．反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音

C．咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗

D．发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E．夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

3.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是A．发热

B．咳痰

C．肺部啰音

D．白细胞计数

E．流行病学史

4.患者，男，60岁。

咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。

检查：

体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.8。

应首先考虑的是A．急性支气管炎

B．慢性支气管炎急性发作

C．肺结核

D．支气管哮喘

E．肺癌

5.慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是A．发热

B．咳嗽

C．咯血

D．肺部啰音

E．痰液检查

6.慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是A．发热

B．咳嗽

C．咯血

D．肺部啰音

E．痰液检查

7.患者，男，50岁。

咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。

肺底可听到散在干啰音，X线检查无异常。

其诊断是A．慢性支气管炎

B．肺结核

C．支气管哮喘

D．肺炎球菌肺炎

E．肺癌

8.患者，男，45岁。

咳嗽、咳痰5年，近3年每年持续咳嗽、咳痰3～4个月。

肺部X线检查仅见肺纹理增粗。

其诊断是A．肺结核

B．支气管哮喘

C．慢性支气管炎

D．肺脓肿

E．支气管扩张

9.患者，男，60岁。

慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。

近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。

下列哪项治疗原则是最重要的A．止咳

B．祛痰

C．抗感染

D．强心

E．利尿

10.外源性哮喘的临床表现是A．多见于青壮年

B．常于冬季或气候骤变时发病

C．前驱症状后发病急，缓解快

D．有呼吸道感染症状

E．起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时

11.内源性哮喘的临床表现是A．多见于儿童与青少年

B．常于春、秋季发病

C．可有前驱症状

D．起病慢，较多见哮喘持续状态

E．发病急，症状缓解快

12.患者，男，20岁。

突发胸闷，气急，咳嗽。

听诊：

两肺满布哮鸣音。

应首先考虑的是A．急性支气管炎

B．慢性支气管炎喘息型

C．心源性哮喘

D．支气管哮喘

E．支气管肺癌

13.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过A．8小时

B．12小时

C．24小时

D．36小时

E．48小时

14.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的A．静滴地塞米松

B．补充水、电解质

C．纠正酸中毒

D．吸氧

E．口服氨茶碱

15.患者，40岁。

高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。

为确诊，应首选的检查方法是A．肺部听诊

B．血常规检查

C．X线检查

D．痰结核菌检查

E．血培养

16.患者，男，30岁。

高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。

听诊：

右肺中部可闻及湿啰音。

应首先考虑的是A．急性支气管炎

B．肺炎

C．肺结核

D．肺癌

E．支气管哮喘

17.患者，男，25岁。

发烧，咳嗽3天。

检查：

气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。

应首先考虑的是A．胸膜炎

B．肺炎

C．气胸

D．肺不张

E．肺结核

18.患者，男，60岁。

脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。

应首先考虑的是A．大叶性肺炎

B．干酪样肺炎

C．间质性肺炎

D．转移性肿瘤

E．小叶性肺炎

19.患者，男，70岁。

发热，咳嗽1周。

查体：

体温38℃，血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa），左肺下可闻及湿啰音。

下列哪项处理是错误的：

A．吸氧

B．药物降温

C．补充血容量

D．纠正酸中毒

E．使用血管活性药物

20.患者，男，20岁。

咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。

X线显示右肺上云雾状阴影。

应首先考虑的是A．原发型肺结核

B．血行播散型肺结核

C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎

21.患者，男，20岁。

食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。

X线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。

应首先考虑的是A．肺炎

B．肺结核

C．肺癌

D．慢性支气管炎

E．慢性支气管炎急性发作

22.肺癌由原发癌肿引起的症状是A．咳嗽，咯血，胸闷，气急

B．胸痛

C．吞咽困难

D．头痛，呕吐，共济失调

E．厌食，肝区疼痛，黄疸

23.患者，男，50岁。

咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。

3次X线检查均显示右肺中叶炎症。

为确诊，下列哪项检查最重要A．血常规

B．血培养

C．结核菌素试验

D．痰结核菌检查

E．纤维支气管镜检查

24.患者，男，50岁。

每日吸烟20支已多年。

近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。

X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。

应首先考虑的是A．结核性胸膜炎

B．大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

C．肺癌转移至胸膜

D．肺癌并发肺脓肿

E．肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

25.患者，男，50岁。

慢性支气管炎病史5年，近2～3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。

X线检查见肺门阴影增大。

应首先考虑的是A．慢性支气管炎

B．原发性支气管肺癌

C．肺炎

D．肺结核

E．肺脓肿

26.患者，男，50岁。

咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。

3次X线检查均显示右肺中叶炎症。

应首先考虑的是A．肺炎球菌肺炎

B．肺结核

C．肺脓肿

D．肺癌

E．支气管扩张

27.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是A．咳嗽

B．咳痰

C．咯血

D．乏力

E．呼吸困难

28.右心衰竭时典型的体征是A．呼吸困难

B．咳嗽

C．咯血

D．下垂性凹陷性水肿

E．紫绀

29.患者，女，40岁。

3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。

其心功能为A．1级

B．2级

C．3级

D．4级

E．以上均非

30.患者，男，26岁。

心悸，气促1年。

查体：

两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛肝颈静脉回流征阳性。

应首先考虑的是A．二尖瓣狭窄并发右心衰竭

B．二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

C．主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

D．主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

E．肺源性心脏病致右心衰竭

31.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是A．1分钟之内

B．1～3分钟

C．5～10分钟

D．11～20分钟

E．21～30分钟

32.患者，女，40岁。

风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。

查体：

颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。

应首先考虑的是A．肝炎

B．右心衰竭

C．左心衰竭

D．肝硬化

E．全心衰竭

33.患者，女，30岁。

心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。

查体：

面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。

其诊断是A．肺源性心脏病

B．冠心病

C．二尖瓣狭窄，心功能不全

D．高血压心脏病

E．心包积液

34.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A．肺细小动脉痉挛

B．肺血管玻璃样改变

C．血容量增加

D．右心室肥大

E．左心衰竭

35.患者，男，60岁。

慢性支气管炎病史20年。

近半年活动后心悸，气短。

查体：

有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。

应首先考虑的是A．冠心病

B．肺心病

C．风心病

D．高血压性心脏病

E．心肌炎

36.肺心病心功能失代偿期多表现为A．以右心衰竭为主

B．低氧血症

C．二氧化碳潴留

D．全心衰竭

E．肺水肿

37.诊断肺心病的主要依据是A．长期肺结核病

B．长期慢性支气管炎

C．肺动脉高压及右心室肥大

D．肺动脉狭窄

E．两下肢浮肿

38.患者，65岁，查体：

心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。

应首先考虑的是A．冠心病

B．高血压性心脏病

C．风心病

D．肺心病

E．心肌炎

39.患者，男，60岁。

有慢性支气管炎及肺心病病史。

近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。

下列哪项治疗是错误的A．抗感染

B．止咳

C．祛痰

D．呼吸兴奋剂

E．氨茶碱

40.患者，男，60岁。

慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。

近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。

下列哪项治疗原则是最重要的A．止咳

B．祛痰

C．抗感染

D．强心

E．利尿

41.患者，女，20岁。

2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。

检查：

体温38℃，心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/小时，抗“0”800单位。

治疗应首选A．糖皮质激素

B．阿司匹林

C．消炎痛

D．硫唑嘌呤

E．环磷酰胺

42.患者，女，30岁。

有风湿性关节炎病史。

检查：

心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。

应首先考虑的心瓣膜病变是A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．肺动脉瓣狭窄

43.患者，女，30岁。

心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。

检查：

面颊暗红，口唇紫绀，听诊闻及双肺底湿啰音，心尖区舒张期隆隆样杂音。

其诊断是A．肺源性心脏病

B．冠心病

C．二尖瓣狭窄

D．高血压性心脏病

E．心包积液

44.患者，女，30岁。

10年前患风湿热，检查：

心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。

应首先考虑的是A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．肺动脉瓣狭窄

45.风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现A．呼吸道感染

B．心力衰竭

C．心律不齐

D．亚急性感染性心内膜炎

E．栓塞

46.风心病并发心律失常最多见的是A．呼吸道感染

B．心力衰竭

C．心律不齐

D．亚急性感染性心内膜炎

E．栓塞

47.患者，女，25岁。

四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。

检查：

颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。

其诊断是A．风湿性主动脉瓣关闭不全

B．风湿性左房室瓣关闭不全

C．左房室瓣狭窄及关闭不全

D．心力衰竭

E．风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

48.风心病最常见的并发症是A．呼吸道感染

B．心力衰竭

C．心律不齐

D．亚急性感染性心内膜炎

E．栓塞

49.患者，男，40岁。

确诊高血压病3年，无自觉症状。

检查：

血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。

应首先考虑的是A．高血压病一期

B．高血压病二期

C．高血压病三期

D．急进型高血压

E．高血压脑病

50.患者，男，60岁。

高血压病史15年。

突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。

查体：

无肢体活动障碍，血压200/120mmHg（26.6/16kPa），神经反射正常。

应首先考虑的是A．急进型高血压病

B．缓进型高血压病

C．高血压脑病

D．高血压性脑出血

E．高血压性心脏病