汇总初级护师自己归纳知识点docWord格式.docx
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6、小儿心率:
新生儿120-140
1y内110-130
2-3y100-120
4-7y80-100
8-14y70-90
7、小儿肺炎,最常见是肺炎链球菌
8、1岁时,头围46cm,体重9.6kg,身高75cm
9、肺炎患儿要半卧位,或者高枕卧位,并常换姿势,保持呼吸道通畅
10、法洛四联症是右向左分流,房缺,室缺,动脉导管未闭是左向右分流
11、单纯性肾病,多发于2-7岁小儿,水肿最常见,可凹性,无血尿、高血压及补体c3下降
急性肾小球肾炎:
非凹水肿,高血压,补体c3下降,持续性血尿
12、正常婴儿每日排尿量400-500
幼儿500-600
学龄前600-800
学龄小儿800-1400
外科:
1、急性化脓性阑尾炎穿孔,穿刺-----粪臭味液体
2、十二指肠溃疡:
疼----进食---缓解(疼—吃—好)
胃溃疡:
进食---疼---缓解(吃—疼—好)
3、肋骨骨折:
最常见4-7肋骨,薄而长
4、胃十二指肠溃疡穿孔,穿刺-----黄色,混浊,无臭,可有食物残渣
5、腹腔内出血,穿刺---不凝固血,因为腹膜有脱纤维蛋白作用
6、膀胱结石—排尿突然中断,并感疼痛,常放射至阴茎,部和远端尿道,变换体位又能继续排尿
膀胱结石可有排尿困难,排尿疼痛,血尿(终末血尿)
7、输尿管结石-----输尿管平滑肌痉挛收缩-----引起肾绞痛
8、肛裂三联征:
---肛裂,肛乳头肥大,前哨痔
9、自发性气胸---常继发于----慢阻肺/
10、老年性尿失禁,主要是良性前列腺增生---表现为:
--尿频,尿急,急迫性尿失禁
11、初始血尿,----→病变一般在膀胱颈部
12、机械性肠梗阻,会出现血液浓缩,HB及Cell比容↑,尿比重↑----→体液紊乱
13、脓胸伴支气管胸膜漏者,取患卧位,避免脓液流向健侧或发生窒息
14、水封瓶装置应密封,否则形成开放式气胸;
水封瓶塞上长管需在水平面下3-4cm,以避免气体和液体逆流;
水封瓶应低于胸腔导管出口60-100cm;
引流管在床上妥善固定;
换瓶时用双钳加闭引流管近端。
15、食管癌食管明显梗阻的病人,术前减轻食管黏膜水肿的措施是:
术前3天温盐水洗胃。
术前一天NS100ml+抗生素,可有消炎作用
16、肛裂的疼痛特点:
排便时和排便后,肛门部两次疼痛高峰,称马鞍形疼痛
17、十二指肠溃疡:
18、腹股沟斜疝是最常见的腹外疝,平卧或休息后可还纳,是是腹股沟斜疝典型表现
19乳腺癌:
单个,边界不清,活动度不大,可有腋下淋巴结转移
乳腺囊性增生:
周期性的肿块和疼痛,多个结节状,质韧,边界不清
乳腺纤维腺瘤:
良性,单个,边界清楚活动度好增大缓慢月经周期对肿块无影响
20.、1.2.3灌肠液:
50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml
21、关节活动范围练习:
ROM:
根据每一特定关节科活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动。
活动受限的病人应该尽快开始ROM练习,每天2-3次,若出现疼痛,痉挛,疲劳,抵抗,应停止活动时要比较双侧关节活动情况,了解原来的关节活动程度。
每个关节可有节律地做5-10次完整的ROM
22、关节功能分级
Ⅰ级:
关节功能完整,一般活动无障碍。
Ⅱ级:
有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。
Ⅲ级:
功能活动明显受限,但大部分生活可自理。
(既需要人帮助,还需要器具帮助)
Ⅳ级:
生活不能自理或卧床。
23、密闭式膀胱冲洗速度---60-80滴/分
24、糖类抗原19-9是胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目
25、基础知识:
颅前窝骨折:
熊猫眼
颅中窝:
耳漏鼻漏
颅后窝:
乳突和枕下部可见皮下淤血,或者在咽后壁发现黏膜下淤血
妇产科:
1、除胎盘附着处外,子宫腔表面内膜修复所需时间---------产后3周
2、胎盘附着处徐6-8w可完全恢复
3、产褥期时间----6W
4、产褥期:
从胎盘娩出,至产妇除乳腺外,全身各器官恢复,至非孕期状态的一段时间,6w
5、孕妇仰卧位的尿量增多,多于白天尿量
6、正常产妇产后当日,宫底在脐平或脐下一横指,产后第一天,由于宫颈外口升至坐骨棘水平,使宫底上升至平齐,以后每天下降1-2cm(一横指),至产后10-14d入盆,在耻骨联合上方扪不到宫底
7、基础知识:
节育环最佳时期:
1.月经干净3-7d
2.人流后,出血少,宫颈长度<10cm
3.产后42天恶露干净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常
4.剖宫产后半年
5.含孕激素IUD在月经第3天
6.自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后
7.哺乳期先排除早孕
8.性交后5日内
/8、节育环:
术中及术后:
术中随时观察受术者的情况。
嘱如有出血多,腹痛,发热等情况随时就诊。
术后休息3天,2周禁止性生活。
术后于1、3、6个月及一年,分别复查一次
9、常以性H分泌紊乱为首发症状,为重度恶性的卵巢肿瘤,其病理改变为颗粒细胞瘤
10控制子痫状态---硫酸镁
11孕晚期阴道出血,剧烈腹痛,BP150/110----妊娠高血压----容易胎盘早剥
12葡萄胎:
停经后出血,血中有水泡状物
13滴虫性阴道炎----1%乳酸,,或0.5%醋酸
外阴道假丝酵母菌病----2-4%碳酸氢钠
滴虫性阴道炎---泡沫状白带提示
豆渣样白带—霉菌性
黄色(脓性)---细菌性
14羊水栓塞时应加压给氧
15产后出血补血原则---出多少补多少
16专业知识:
慢性子宫颈炎,主要症状为阴道分泌物增多。
多数呈乳白色粘液状,可为淡黄色脓性,如有宫颈息肉时为血性分泌物,或者性交后出血,腰骶部疼痛,下坠感,不孕
17专业知识:
临产后每2-4小时,医务人员提醒一次排尿-----防治膀胱过度膨胀影响胎先露下降及子宫收缩
18专业知识:
滴虫性阴道炎治疗后需月经干净后复查白带,阴性后在治疗一个疗程,并连续3次为(-)为治愈
19专业知识:
孕产妇已发生心衰在---孕32-34W或者产后3天
传染病:
1麻疹:
全年可发病高峰2-5月,
R道隔离,至出疹后5天,有并发症,隔离至出疹后10天,接触的易感儿隔离观察
21d。
发热3-4天后出疹,早期为细小淡红色斑丘疹,压之褪色,后呈鲜红色,由稀疏到密集,可融合成片,疹退后,有米糠样脱屑,并色素沉着
2菌痢:
大量红细胞,大量脓细胞,巨噬细胞
3结核性脑膜炎。
早期症状是,性格的改变,精神呆怔,易疲劳或烦躁不安,可能有低热,厌食,消瘦
4水痘是自限性疾病,10天左右,皮疹在发热当日或次日出现,躯干及头部多,四肢少,初为细小红色斑丘疹,数小时为丘疹,数小时后为水泡
5伤寒病人灌肠;
溶液不超过500ml,距离不超过30cm
伤寒:
稽留热
6专业知识:
甲型传染病是霍乱,鼠疫
7专业知识:
破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌
8专业知识:
预防性化学治疗:
主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群,包括HIV感染者,涂阳肺结核患者的密切接触者,未经治疗的肺部硬结纤维病灶(无活动性)有矽肺,糖尿病营养不良者儿童青少年结核菌素试验直径≥15mm者等。
常用异烟肼300mg/kg,顿服,6-9个月,儿童为4-8mg/kg。
或者利福平和异烟肼,每日顿服3个月。
或者利福喷丁和异烟肼,每周3次,3个月
急重症:
1大量快速输血:
--酸中毒和高血钾
直接输血:
每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml
2有机磷农药中毒时,机体受(-)的是-----胆碱酯酶
3急腹症:
四禁:
禁食,禁灌肠,禁腹泻药,禁解痉止痛药
4休克失血量与程度的关系:
轻度<800ml,中度800-1600ml,重度>1600ml。
若处于休克状态使用血量在1000ml以上,属于重度失血
5CO中毒---高压氧
6使用氧气是,氧气筒内压力不低于5kg/cm2
7抢救病例应在抢救结束后6h内完成
正确胸外按压是使胸骨下段下移5-6cm
内科:
1吸气性呼吸困难—喉头水肿,痉挛,气管异物,气管受压,肿瘤引起的上呼吸的狭窄梗阻有关
呼气性呼吸困难—支哮,喘支,慢阻肺
2高血钾---10%葡萄糖酸钙20-30ml(或5%氯化钙)+等量的5%葡萄糖ivgtt
3专业知识:
甲亢危象:
高热或者过高热,大汗,心动过速>140,烦躁焦虑不安,瞻望,呕吐,腹泻,严重的可有心衰,休克
4革兰氏阴性菌感染:
全身寒战嚯间歇发热,四肢湿冷,三低体温低,白细胞计数低,Bp低
5风湿性心脏病----易累及---二尖瓣
6人体细胞外,主要的阳离子是---Na钠,细胞内是K
7重度缺氧:
显著发绀,呼吸极度困难,3凹,pao2<
30,mmHg
sao2<
60%
8乳胶胃管一周换一次,硅胶胃管1月换一次
9咽结合膜热----腺病毒
10肺癌----痰中带血,毛刺征
11青霉素过敏---用药7-12天内,血清病型,发热,关节肿痛,皮肤发痒,荨麻疹,全身淋巴结肿大,腹痛
12皮下注射针头的2/3(1.5-2cm)40°
,三角肌下缘
13奇脉:
吸气时脉搏显著减少或减弱或消失,又称吸停脉
因为心包腔内压力增高---心室舒张充盈受限,吸气时体内V回流受限,右心室排入肺循环血量减少---心输出量减少
14药物保存:
阴冷,避光:
VC,盐酸肾上腺素,氨茶碱
15降压4原则:
小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药,个体化
16脉搏短绌:
心率≠脉率,心率>脉率,心音强弱不易,心律不齐-----房颤
17压力负荷-----高BP,容量负荷----主动脉关闭不全
18张力性气胸---伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气,然后胸腔闭式引流
19心尖区,舒张期隆隆样杂音----风湿心—二尖瓣狭窄
20支气管肺炎---斑片状阴影
21低Pr饮食—急性肾炎,尿毒症,肝衰
少渣饮食—肠炎,痢疾,伤寒
22膝胸卧位—矫正子宫后倾,胎位不正,促进产后子宫复原,肛门,直肠乙状结肠的检查和手术
23截石体位—膀胱检查
24胆红素尿---深黄色或黄褐色---阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸
血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色
25真性尿失禁—膀胱内有存尿会不自主的流出,使膀胱处于空虚状态
假性尿失禁—膀胱内有大量的尿液,当充盈达到一定压力时即可不自主溢出少量尿液,膀胱内压力降低时,排尿立即停止,但膀胱仍呈胀满状态,尿液不能排空
26Pr尿:
每日>150mg
27尿量:
正常:
1000---2000ml/24hr,平均1500
多尿:
>2500
少尿<400,或<17ml/h
无尿<100
<25ml/h,尿比重↑-----肾血管收缩或灌注不足,
BP、正常,尿量少,尿比重↓--急性肾衰
尿量>30ml/h提示休克纠正
28PLT↓-----→-再障
网织红↓----→骨髓功能低下----→再障,白血病
29急性非LC白血病---治疗---VP
30骨髓微环境,是由巨噬细胞,网状组织,微血管构成
31急性心梗前3天绝对卧床
32缺铁性贫血
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