茶叶生产许可证申请书Word文档下载推荐.docx
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申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5.一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。
6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位.
7。
申请人提交本申请书一式2份。
8.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容.(要求使用变更申请表,表后附上有关证明和内容,举例:
企业名称变更、地址名称变更、扩项、更址)
食品生产许可证申请书目录
申请人陈述
2.申请人基本条件和申请生产食品情况表
3.申请人治理结构
申请人生产加工场所有关情况
5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述
1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件2份.
本申请人已组成治理结构。
附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件2份.
3.本申请人已获得必要的生产加工场所.附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各2份.
本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。
附周围环境平面图2份.(GB14881《食品企业通用卫生规范》:
2.3厂区要远离有害场所.生产区建筑物与外缘公路或道路应有防护地带.其距离可根据各类食品厂的特点由各类食品厂卫生规范另行规定。
)
5。
本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。
附各功能间布局图复印件2份(标尺寸、面积等主要参数)。
6。
本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。
附设备设施清单,关键设备标有参数(其中租用设备的,附租用合同等证明)2份.
本申请人生产工艺流程符合相关规定。
附示意图复印件2份。
8。
本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。
附一览表2份。
9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。
附制度文件清单及文本各2份(其中拟执行企业标准的,需提供有效备案的企业标准).
10.本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料2份(如速冻食品:
需提供冷冻运输工具的租赁合同或购买凭证.食用植物油:
需提供溶剂残留项目的委检协议。
茶叶:
需提供评茶员证书。
白酒、乳制品等:
需提供有关产业政策证明文件及政府有关证明文件。
…).
11.本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:
日产量可以达到10㎏、月产量可以达到300㎏、年产量可以达到9000㎏。
本申请人承诺:
愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。
(企业提供的附件均要求加盖公章)
申请人签名/盖章:
(必须手签并盖公章)
年月日
申请人基本条件和申请生产食品情况表
申
请
人
基
本
条
件
汇
总
申请人名称或预核准名称
填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称
(应与营业执照或预核准名称填写严格一致)
食品生产许可证
编号
(换证申请和扩项申请时填写)
生产场所地址
填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明湖北省、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等
法定代表人或负责人
(应与营业执照或企业名称预核准通知书一致)
经济性质
填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型
营业执照编号
(如有时)
用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号
企业代码
(如已设立时)
按组织机构代码证填写
主要管理和
技术人员数
按企业实际情况填写
生产厂房
建成时间
占地面积
米2
建筑面积
生
产
食
品
情
况
申证单元及
食品品种明细
申证单元:
茶叶(绿茶)
绿茶
执行食品安全标准
或企业标准
标准号:
GB/T14456。
1—2009茶叶
1.标签2.净含量3.感官品质4.水分5.总灰分6.水溶性灰分7.酸不溶性灰分8.水溶性灰分及碱度9.水浸出物10.粗纤维11.粉末,碎茶12.茶梗13.非茶类夹杂物14.铅15.铜16.六六六总量17.滴滴涕总量18。
杀螟硫磷19。
顺式氰戊菊脂20.氟氰戊菊脂21。
氟氰菊脂22。
溴氰菊脂23。
氯菊脂24。
乙酰甲胺磷、氟、执行标准规定的其他项目
年设计能力
9吨
年实际产量
(企业已设立时)
6吨
申请人治理结构
职责身份证(明)文件号码
法定代表人姓名(职责)(无法定代表人的填“/”)个人身份证号码
负责人姓名(职责)个人身份证号码
投资人
股权人姓名(股东单位名称)个人身份证号码(股东单位营业执照号码)
注:
本表需附治理结构图。
申请人生产加工场所有关情况
序号
申请人各生产场点、工艺、工序名称
该生产场点、工艺、工序所在地
该所在地有权使用证明材料
鲜叶处理
原材料车间
证明
杀青
生产车间
揉捻
干燥
包装
包装车间
本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求;
本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
名称
型号
规格
精度
等级
数量
检定有效截止期
使用
场所
生产厂
及国别
评茶室
4m×
6m
1㎡
1
/
自制
2005。
12
干评台
125×
65×
105㎝
1㎝2
2005.12
湿评台
评茶盘
43.5×
33.5×
3㎝
2
评茶杯
15ml
1ml
5
国家茶叶质检中心
2008。
10
评茶碗
20ml
叶底盘
50×
34.5×
2㎜
2013.12
品茶汤匙
A-863
2013。
12
揭阳市鸿顺不锈钢制品有限公司
称茶器
HC。
TP12A2
0.2g
北京医用天平厂
计时器
Up773C
S
检验室
上海中衡电子
有限公司
电子称
ACS-A
1ɡ
2006。
3
分析天平
TG628A
1㎎
上海良平仪器仪表有限公司
电热恒温干燥箱
202-004型
0。
5℃
沪南电炉烘箱厂
干燥器
¢250㎜
天津玻璃仪器厂
2008.1
检验筛
1㎜×
1㎜
1㎜2
2006.3
碎末茶测定仪
CFJ—Ⅱ
200转/分
杭州大吉光电
仪器公司
2012。
申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
设备设施名称
规格型号
安装使用
生产
日期
完好状态
购置或租用日期,购置资产证明或租用证明
杀青设备
滚筒杀青机
6CST—40
浙江上洋机械有限公司
2005.1
完好
12年12月、13年2月、3月
设备使用维修保养记录
揉捻设备
茶叶揉捻机
6CR-35
浙江省富阳茶机总厂
95.6
振动理条机
6CLZ60—8
2010.7
干燥设备
簸箕
1.m×
1m
车间
茶叶辉锅机
YJ6CHG-2
浙江临海华渊机械有限公司
2007。
包装设备
封口机
FR—200、300
2006.4
ACS—A
其他设备
名优茶鲜叶分级机
6CFJ-70
2006.1
白雪冰柜
BD/C—750F
冷冻保鲜库
江苏白雪电器
股份公司
申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化程度、专业
负责领域工序
如实填写
(应包括企业负责人、质量负责人、技术负责人、检验人员、操作人员)
黄×
张×
赵×
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- 关 键 词:
- 茶叶 生产 许可证 申请书