江西省主治医师重症医学考试试题Word文档格式.docx
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免疫学检查:
C反映蛋白14mg/L。
补体成份C3:
L。
促炎细胞因子TNF-α大量增多。
引发患者发生免疫紊乱的全然缘故是
A.患者体内促炎细胞素的异样增多
B.患者体内抗炎细胞素的异样减少
C.休克并发缺血缺氧引发
D.感染引发
E.患者本身免疫功能低下
5、女性,69岁,因发烧、咳嗽、咳黄脓痰3d入院,考虑为急性肺炎,入院查血压80/40mmHg,考虑患者显现感染性休克,显现休克的要紧机制是
A.心肌收缩力明显下降
B.前负荷明显下降
C.外周血管张力明显下降
D.有效血容量不足
E.静脉回流受阻
6、下面哪项不属于出血性脑卒中的医治
A.脱水降颅压
B.亚低温医治
C.外科医治
D.防治并发症
E.降血压
7、患者男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,病症加重6天”入院。
不吸氧时PaO2为53mmHg,PaCO2为58mmHg,其低氧血症是由于
A.肺动静脉血分流B.氧耗量增加
C.弥散障碍D.有效肺泡通气量不足
E.上述因素综合作用
8、休克时酸中毒对机体的阻碍不正确的选项是
A.使氧解离曲线右移
B.使心肌收缩性减弱
C.促使DIC的发生
D.使血钾升高
E.使血清钙降低
9、肾替代医治中溶质清除的原理,正确的选项是
A.对流对小分子溶质清除成效好
B.弥散对小分子溶质清除成效好
C.吸附效率与溶质浓度关系紧密
D.以上都正确
E.以上都不正确
10、患者女性,22岁,冬季用煤气淋浴器洗澡,1小时后被家人发觉昏迷在洗手间,随即送往医院急诊。
查体:
深昏迷,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,皮肤受压部位有红肿及水疱。
既往体健。
为明确诊断,应第一考虑预备行哪一项检查
A.血胆碱酯酶活力测定B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白测定
D.血高铁血红蛋白测定
E.胃液毒物分析
11、以下关于药效学的论述哪一项正确
A.研究药物的量效关系
B.研究药物在机体内的进程
C.研究药物对机体及病原体的作用规律
D.研究药物的不良反映
E.研究药物的毒性
12、以下哪一种给氧方式属于高流量系统
A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.一般面罩D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧
13、发作性脑功能障碍常见的病因是
A.脑血管病
B.颅内肿瘤
C.代谢异样
D.颅内感染
E.癫痫
14、目前在抗休克医治中缩血管药物的利用原那么不包括
A.用于休克期血压降低不明显者
B.当血压太低通过补液又不能立刻纠正时,应临时利用,以维持心、脑血液供给
C.用于高动力性心源性休克和感染性休克
D.用于过敏性休克和神经源性休克
E.按需求利用缩血管药物
15、诊断静脉血栓的金标准是
A.放射性核素下静脉显影
B.多普勒血管超声检查
C.肢体电阻抗容积描记
D.MR静脉造影E.X线静脉造影
16、
患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:
风湿性心脏病,二尖瓣狭小,心房哆嗦。
应用地高辛d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.以上答案均错误
17、辨别继发性与原发性纤溶,以下重要的指标是
A.激活的部份凝血活酶时刻(APTT)
B.纤维蛋白原降解产物(FDP)
C.D-二聚体D.血小板计数
E.血浆鱼精蛋白副凝实验(3P实验)
18、患者男性,22岁,因脑外伤后一直昏迷1年,超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳固,对其进行营养支持最宜采纳的是
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术(PEG)
E.经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)
19、以下哪项为MODS发病机制
A.细胞凋亡
B.内皮细胞功能受损
C.细胞痫性缺氰
D.DIC
E.以上都足
20、男性,65岁,有高血压病史,劳累后突然心悸、气促、气喘,咳粉红色泡沫痰。
血压216/120mmHg,心率136/分钟,端坐呼吸。
除其他医治外,以下哪组药物最适合
A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔
C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷C
D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
21、以下关于MODS的描述,错误的选项是
A.致病因素与发生MODS有一按时刻距离
B.治愈后后往往遗留部份器官功能障碍
C.功能损害是可逆的
D.各器官发生频度以肺最多见
E.肺和胃肠发生最先,第二为心、肾衰竭
22、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括:
A.偏瘫
B.失语
C.偏身感觉障碍
D.交叉瘫
E.面瘫
23、医治原发性肺动脉高压经常使用的血管舒张药是
A.普萘洛尔
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.硝酸甘油
E.东莨菪碱
24、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制
A.免疫抑制
B.促炎细胞因子
C.凝血紊乱
D.内分泌紊乱
E.以上都是
25、低动力型休克的发生机制是
A.体内缩血管物质释放增多
B.体内扩血管物质产生减少
C.微循环血液淤滞使回心血量减少
D.心肌收缩力下降
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,此题不得分;
少选,所选的每一个选项得分)
1、以下哪些属于休克初期临床表现
A.面色惨白
B.脉搏细数
C.神志冷淡
D.血压明显下降
E.面色潮红
2、患者男性,77岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。
体重50kg(原体重约60kg),血清白蛋白30g/L,血清转铁蛋白L,那么患者的营养状况属于
A.无营养不良B.轻度营养不良
C.中度营养不良D.重度营养不良
E.提供信息不够,无法判定
3、以下哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭病症,又能提高慢性心力衰竭患者的生存率
A.钙拮抗药
B.硝酸异山梨醇酯
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
D.血管紧张素转化酶抑制药
E.以上均是
4、冠心病患者突感心悸、胸闷,血压90/60mmHg,心率150bpm,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至毫秒,可见室性融合波,诊断为
A.房扑
B.阵发性室上性心动过速
C.室颤
D.频发室性期前收缩
E.阵发性室性心动过速
5、肺泡呼吸面积减少到何种程度,就会因弥散障碍而致使呼吸衰竭
A.1/6以上
B.1/5以上
C.1/4以上
D.1/3以上
E.1/2以上
6、急性肺水肿的典型表现丕鱼括
A.咳嗽,咳粉红色泡沫痰
B.呼吸急促,端坐呼吸
C.只显现血压下降
D.双肺湿啰音、哮鸣音
E.大汗,皮肤冰凉,惨白,发绀
7、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
8、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用太长时,可致使
A.提高机体的应激能力
B.糖、蛋白质、脂肪过度分解
C.免疫系统的抑制
D.机体正氮平稳
E.电解质紊乱
9、医患沟通范围包括
A.患者目前病情和疾病的后果
B.患者目前的医治方法、可能的危险性和费用
C.医院的有关规章制度
D.A+BE.A+B+C
10、多发伤初期ABCDE处置中D是指
A.药物医治B.除颤
C.检查意识、感觉和运动障碍
D.诊断
E.暴露患者衣物有利后期检查和处置
11、男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦躁2小时入院。
体温℃,脉搏120/分钟,血压80/60mmHg。
神清,颜面、结膜明显惨白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。
腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音弱。
化验:
血红蛋白72g/L,白细胞9×
109/L,患者最可能的休克缘故是
A.心源性休克
B.阻塞性休克
C.散布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
12、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压
A.胸部CT
B.右心漂浮导管术
C.超声心动图
D.6分钟步行距离实验
E.肺放射性核素灌注扫描
13、高渗性失水补液首选
A.%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
14、男性,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为198/102mmHg,目前应选何药
A.异丙肾上腺素
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
15、下述关于呋喃丹口服中毒的表达错误的选项是
A.作用快B.恢复快
C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D.毒性作用范围较宽,相对平安
E.一样不引发迟发性脑病
16、室性心动过速电复律适应证包括
A.室性心动过速血流动力学稳固
B.室性心动过速伴低血压
C.室性心动过速伴意识障碍
D.室性心动过速伴急性肺水肿
E.室性心动过速伴电解质紊乱
17、以下哪一项对诊断急性肺水肿最有价值
A.P2亢进
B.呼吸困难、发绀、烦躁不安
C.肺部哮鸣音明显
D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰
E.心尖部可闻及奔马律
18、患者男性,50岁,糖尿病病史8年,平素血糖操纵佳。
1周前有伤风,服药后已好转。
现突发呼吸费力、乏力1天就医,查血糖L,钠136mmol/L,钾L,尿酮体阳性,血pH
,该患者最可能的诊断是
A.糖尿病伴呼吸道感染
B.糖尿病酮症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸中毒
E.糖尿病高渗性昏迷
19、心源性休克初期交感-肾上腺素能系统处于
A.转变不明显
B.强烈抑制
C.强烈兴奋
D.先兴奋后抑制
E.先抑制后兴奋
20、左前分支阻滞的心电图特点为
A.Ⅰ、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B.Ⅰ导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢ>RⅡ
C.V五、V6导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波
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