处方书写的基本原则Word文件下载.docx

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处方签名形式为（带教医师名/实习或进修医师名）。

4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。

5、精神药品、医疗用毒性药品，放射性药品的处方权，按有关法律、法规和规章执行。

（二）处方权的取消

医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。

调离注册机构处方权自行取消。

各医疗、预防、保健机构必须建立医师申请，取得、取消处方权的文字档案。

三、处方规格及内容：

（一）处方规格

处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。

麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色；

精神药品处方用白纸绿字印制；

医用毒性药品处方用白纸红字印制；

并在处方右上角以文字注明，规格为130×

245mm

（二）处方内容

1、前记：

包括医疗、预防、保健机构名称、处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

2、正文：

以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

3、后记：

医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

四、处方书写规则及书写示例：

（一）处方书写规则

1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；

药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；

对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位；

重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；

容量以升（l）、毫升（ml）为单位；

国际单位（IU）、单位（U）计算。

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；

溶液剂以支、瓶为单位；

软膏及霜剂以支、盒为单位；

注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；

饮片以剂或付为单位；

气雾剂以瓶或支为单位。

15、处方一般不得超过7日用量；

急诊处方一般不得超过3日用量；

对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

16、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。

开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

17、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。

药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

（二）书写示例

［示例处方1］总量法形式

R

Mist.Pepsini100ml

　　Sig10mlt.i.da.c

　　胃蛋白酶合剂　　　　100ml

　　　　用法10ml3次/日饭前

示例处方2］单量法形式

　　　Tab.vit.c100mg×

40

　　　　　S.100mgt.i.d

　　　维生素C片100mg×

40

　　　　　用法：

100mg3次/日

［示便处方3］单量法形式

　　　Inj.kanamycin0.5×

6

　　　　　Sig0.5i.mb.i.d

　　　　卡那霉素注射液0.5×

6

　　　　用法：

0.5肌注2次/日

［示例处方4］

50%Inj.Glucosi20ml×

2

　　　　　　　　　　　　　　×

2次

Inj.vit.c0.5×

2

　　　　　　　Sigi.vg.d

50%葡萄糖注射液20ml×

　　　　　　　　　　　　　　　×

维生素C注射液0.5×

　　　　用法：

静注1次/日

［示例处方5］

注射用青霉素钠40万u×

12支

　用法：

80万u肌注2次/日皮试

（一）

InjPenicillin40万u×

　Sig80万ui.m.b.i.d.C.T.

（一）

［示例处方6］

5%葡萄糖注射液500ml

10%氯化钾注射液10ml

维生素B6注射液0.1

用法：

静滴1次/日

0.9%氯化钠注射液250ml

庆大霉素注射液4万u×

4支

　　用法：

静滴1次/日

5%Inj.Glucosi500ml

　　　　　　　　　　　　　×

10%Inj.kaliichloridi10ml

Inj.vit.B60.1

　　　　　　SigVdripq.d.

0.9%Inj.Natriichloridi250ml

　　×

Inj.Gentamicin4万u×

4

　　　SigVdripq.d.

［示例处方7］

1%NaristillaEphedrini8mL

　　　　　　Signar.3gttt.i.d.

1%麻黄素滴鼻液8ml

滴鼻3滴3次/日

［示例处方8］

1%Aur.GlycetiniPhenoli8ml

　　　Sigaur.2gttt.i.d.

1%酚甘油滴耳剂8ml

滴左耳2滴3次/日

示例处方9］

10%Ung.Lchthyoli30g

　　Sigus.extb.i.d

10%鱼石脂软膏30g

涂红肿处2次/日

五、处方审核、调剂、发放与保管

1、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：

认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；

向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

2、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

3、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。

非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。

具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。

药士从事处方调配工作；

确因工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。

药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。

药学专业技术人员停止在医疗、预防、保健机构或药品零售企业执业时，其处方调剂权即被取消。

4、药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

5、药学专业技术人员应当对处方药适宜性进行审核。

包括下列内容：

（1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（2）处方用药与临床诊断的相符性；

（3）剂量、用法；

（4）剂型与给药途径；

（5）是否有重复给药现象；

（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

6、药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。

药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

对于发生严重药品和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。

7、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。

查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药品、规格、数量、标签；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。

发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

8、药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。

9、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。

10、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。

普通处方、急诊处方、儿科处方保存