传染病学教学大纲Word下载.docx
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病毒性肝炎
流行性感冒(禽流感)
2
麻疹
流行性腮腺炎
1
3
肾综合征出血热
流行性乙型脑炎
狂犬病
艾滋病
严重急性呼吸综合征
伤寒
细菌性食物中毒
霍乱
细菌性痢疾
猩红热
流行性脑脊髓膜炎
败血症及感染性休克
钩端螺旋体病
阿米巴病
疟疾
日本血吸虫病
消毒隔离制度
合计
39
6
第一章总论
目的要求
1、掌握传染病、感染性疾病的概念及关系。
2、掌握感染过程的五种表现。
3、掌握传染病的基本特征,熟悉其临床特点。
4、掌握传染病的诊断依据和治疗原则。
5、熟悉传染病流行过程的基本条件及影响流行因素。
6、熟悉国家法定传染病的病种及其报告时限和管理办法。
7、了解传染病的现状和发展趋势。
教学内容
1、弓I言传染病、感染性疾病的定义。
传染病学的定义。
学习传染病学的意义。
2、传染与免疫传染的概念。
宿主与病原体之间的互相斗争和适应。
共生状态。
机会性感染。
感染谱。
3、传染过程的表现病原体进入机体的途径。
感染后表现:
(1)被清除与定居;
(2)隐性感染
的发生率与后果:
获得免疫,携带状态;
(3)显性感染的发生率与后果:
恢复健康,恢复期携
带者;
(4)病原携带状态:
定义,急性、慢性、潜伏期、恢复期与健康携带者;
(5)潜伏性感
染。
4、传染过程中病原体的作用病原体的侵袭力,毒力,数量,变异性。
5、传染过程中机体免疫反应的作用保护性免疫与变态反应。
非特异性免疫:
屏障作用,吞噬作用,体液因子。
特异性免疫:
细胞免疫,体液免疫。
6、传染病的发病机制传染病的发生与发展(入侵门户,机体内扩散与定位,排出途径);
组织
损伤的发生原理(直接侵犯,毒素作用,免疫机理);
重要的病理生理变化(体温升高,代谢改
变,内分泌改变)。
7、传染病的流行过程与影响因素流行过程的三个基本条件:
传染源、传播途径、人群易感性。
影响流行过程的因素:
自然因素、社会因素。
8、传染病的特征基本特征(病原体、传染性、流行性、免疫性),临床特点(病程经过有一定的顺序与规律性、发热、皮疹和粘膜疹、毒血症)。
9、传染病的诊断依据临床特点、流行病学资料、实验室检查,强调病原学、分子生物学检测、血清学检查的重要诊断价值。
10、传染病的治疗治疗原则:
治疗、护理与隔离、消毒并重;
治疗包括一般支持疗法、病原治
疗、对症治疗等。
11、传染病的预防遵守传染病的疫情报告制度,针对流行过程三个基本条件采取的综合性措施。
第三章病毒性疾病
第一节病毒性肝炎
1、掌握甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的病原学生物学和分子生物学特点,了解新肝炎病毒研
究进展。
2、掌握各类肝炎病毒感染的主要传播途径,熟悉不同肝炎病毒感染的流行病学特点。
3、掌握病毒性肝炎临床分型及其临床表现,了解其病理生理基础。
4、掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断,熟悉血清学和分子生物学诊断,了解其应与哪些疾病鉴别。
5、掌握病毒性肝炎的治疗和预防。
1、病原学肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统;
乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型;
丙型肝炎的基因组结构;
丁型肝炎病毒的delta系统。
2、流行病学甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。
流行病学特点。
3、病毒性肝炎的发病机制及病理生理黄疸、腹水、出血、肝性脑病等发生机理;
病毒性肝炎的病理特点。
4、临床表现及预后病毒性肝炎的病原学分型及各临床类型肝炎的临床症状和体征;
病毒性肝炎的预后。
5、诊断肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。
肝炎的实验室诊
断及其临床意义(病原学检测:
血清标志物及分子生物学检测;
生化学检查:
ALT,ASTGGTALP,
ALB,GLBTB,DB凝血酶原活动度PTA检查)。
6、鉴别诊断:
与其他黄疸(阻塞性黄疸、溶血性黄疸)的鉴别;
与其他引起肝细胞性黄疸的疾病鉴别。
7、治疗综合基础治疗:
饮食与活动的控制,肝损害因素的防避,治疗用药的合理选择,对症治疗与支持治疗的重要作用;
慢性肝炎的抗病毒治疗;
重型肝炎的治疗原则与并发症的治疗。
强调综合基础治疗对降低重型肝炎病死率的重要作用。
8、预防综合预防措施;
被动免疫预防(免疫球蛋白制剂的应用);
主动免疫预防(甲型乙型病毒性肝炎疫苗的成功应用)。
第四节流行性感冒
1、掌握流行性感冒的临床特征及诊断要点。
2、熟悉重症流感的处理措施、流行性感冒发病机制、流行病学特点及预防措施。
3、了解流感病毒的分型及其变异。
4、了解流行性感冒的流行特征。
1、病原学流感病毒的分型及其变异。
2、流行病学病人为主要传染源,流感经飞沫传播,人群易感性,流行特征。
3、发病机理与病理解剖病毒的入侵引起局部的病变及毒血症。
单纯流感与流感病毒肺炎的病变。
4、临床表现其临床特征为呼吸道症状较轻而发热与乏力等全身中毒症状较重。
典型流感的临床表现。
轻型流感、流感病毒肺炎、继发性细菌性肺炎的临床表现。
5、诊断流感的疫情,临床表现,病毒分离及血清学试验等。
6、鉴别诊断其他病原体所致呼吸道感染、钩端螺旋体病等。
7、治疗对症治疗。
抗菌素治疗继发性细菌感染。
8、预防隔离病人,减少集会,接种疫苗。
第五节人禽流感
1、熟悉人禽流感的临床表现、诊断依据和治疗。
2、了解人禽流感的流行病学、发病机制和预防措施。
教学内容
1、概述近年人禽流感的发病情况。
2、人禽流感的病原学、流行病学和发病机制。
3、临床表现潜伏期在7天以内,感染H9N2和H7N7亚型的患者症状轻,H5N1亚型病毒感染患者往往病情重。
重症患者病情发展迅速,很快进展为呼吸窘迫,肺部出现实变体征,随即发展为呼
吸衰竭。
4、诊断流行病学史、临床表现及实验室检查(外周血白细胞总数一般正常或降低,病毒抗原及基因检测,病毒分离,血清学检查,影像学检查)。
医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例的标准。
5、治疗隔离,对症治疗,抗病毒治疗:
离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦的应用。
重症患者的治疗。
6、预防。
第六节麻疹
1、掌握典型麻疹的临床经过及诊断要点。
2、熟悉麻疹的治疗原则及预防措施。
3、了解麻疹病毒的分子生物学特点及麻疹的流行病学。
1、麻疹的病原学、流行病学(传染源、传播途径、易感人群、流行特征)、发病机理与病理(发
病过程、两次病毒血症与临床的关系、多核巨细胞的形成、呼吸道的病变及机体的免疫反应)。
2、麻疹的临床表现:
潜伏期、典型的临床三期过程、不典型麻疹的临床表现,麻疹的并发症(肺炎、心肌炎、脑炎)。
3、麻疹的实验室检查:
早期鼻咽及颊粘膜处粘膜涂片查多核巨细胞。
用荧光技术检测体内麻疹抗原。
早期及恢复期血清测麻疹抗体。
4、麻疹的诊断及鉴别诊断:
主要靠流行病学资料及典型麻疹各期临床表现。
与风疹、幼儿急疹、药疹、猩红热鉴别。
5、治疗:
以一般支持治疗、防治并发症为主,配合中医中药治疗。
6、预防:
麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用。
管理传染源、切断传染途径、避免交叉感染。
第八节流行性腮腺炎
1、掌握流行性腮腺炎的典型临床表现及其并发症。
2、熟悉流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断及治疗。
3、了解腮腺炎病毒的病原学特性及流行病学特点。
1、病原学特点、流行病学、发病机理及解剖(病毒入侵部位、病毒血症、累及器官、腮腺非
化脓性炎症的病理特征、其他受累器官的病变)。
2、临床表现及并发症:
潜伏期、全身感染症状、腮腺肿胀特点。
并发症:
脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、睾丸炎、附睾炎、肾炎、心肌炎等。
3、实验室检查:
血清和尿淀粉酶测定。
血清学检查(酶联免疫吸附和血凝抑制试验测抗体)。
病毒分离(唾液、血、脑脊液、尿)。
核酸检测。
4、诊断和鉴别诊断:
流行情况、接触史、腮腺肿大的特征。
与化脓性腮腺炎、症状性腮腺炎、颈部淋巴结炎、其他原因所致的腮腺肿大相鉴别。
中医中药、激光局部照射、对症治疗。
对重症或并发重型脑膜脑炎、心肌炎、睾丸炎等可考虑短期应用肾上腺皮质激素治疗。
第九节肾综合征出血热
1、掌握典型肾综合征出血热的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则。
2、熟悉肾综合征出血热的流行病学特点。
3、熟悉肾综合征出血热的发病机制。
4、了解流行性出血热病毒的特性和预防措施。
1、病原学,流行病学(传染源、传播途径、人群易感性、流行特征)
2、发病机理与病理解剖病毒学说、免疫学说。
免疫复合物广泛沉积于组织,引起免疫病理损伤,导致低血压、休克、出血、肾功能衰竭、播散性血管内凝血。
基本病理变化是全身小血管广泛性损伤引起组织、器官的充血,出血、变性甚至坏死。
肾脏,脑垂体前叶、肾上腺皮质、右心房内膜病变尤为显著。
腹膜后胶冻样水肿是本病的特征。
3、临床表现潜伏期、病程各期(发热期,低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)的症状、
体征和实验室检查。
可两期交叉重叠。
临床分型(轻、中、重、极重)、并发症。
4、诊断与鉴别诊断流行病学资料、临床表现、实验室检查(常规检查及特异性实验室检查),本病应与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病相鉴别。
发热期的治疗(一般治疗、免疫疗法、抗病毒治疗、中医中药治疗);
低血压期的治疗(补充血容量、调整胶体渗透压、纠正酸中毒、血管活性药物及强心药物的应用);
少尿期的治疗(利
尿剂的应用、抗凝治疗、导泻疗法、透析疗法,出血、抽搐及继发感染的治疗);
多尿期的治疗(补
充液体及纠正电解质紊乱)。
6、预防:
灭鼠是防止本病流行的关键措施。
灭螨及个人防护。
第十节流行性乙型脑炎
1、掌握流行性乙型脑炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2、
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