水电水利工程施工监理规范监理工作用表Word文件下载.docx
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审签人:
日期:
年月日
注:
本表一式四份,主送承建单位一份,抄报业主部门一份,监理机构留存两份。
表A.2.1-2承建单位提供设计文件报审单
承建单位:
监理机构签注
承建单位报送记录
本批报送图纸件,文字报告和说明件
项目经理:
监理机构审签记录
签审意见:
□同意按报审文件执行□按审签意见修改后执行
□按审签意见修改后重新报送□
日期:
本表一式四份报监理机构,审签后抄报业主部门一份,返回报送单位一份。
表A.2.1-3设计文件审签意见单
文件编号
设计单位
供图时间
审签及修改建议:
监理机构
审签记录
监理机构:
本表一式四份,主送设计代表单位一份,抄报业主部门一份,监理机构留存两份。
表A.2.1-4重要部位(工序)施工质量中间检
查联合验收合格(开工、仓)证
单位工程
名称及编码
分部工程
分项工程
施工时段
联合检验
部位/高程
过程记录
结论意见
承建单位
保留意见
联合检验单位
业主单位
参见人
签名
日期
本表一式四份报送监理机构,施工质量中间检查合格签证后返回承建单位两份,作为相应单元工程中间支付签证和质量评定资料备查。
表A.2.1-5施工质检员资质认证申报表
姓名
性别
民族
贴照片处
出生年月
工作部门
文化程度
专业
现任职务
职称
岗位资格
资格证号
从事
工程
质检
工作
经历
申报质检岗位
□终检□复检
申报
□土石方开挖爆破工程□锚喷支护工程□锚索工程
□混凝土工程□水凝灌浆工程□金属结构安装工程
□机电设备安装工程□
承建
单位
意见
该施工质检员申报情况和工作经历属实,复核质检员合同资质认证申报条件,同意申报参加本次合同资质认证。
申报人:
认证
确认质检岗位为:
□终检质检员□复检质检员
确认质检专业为:
□土石方开挖爆破工程
□锚喷支护工程□混凝土工程
□锚索工程□灌浆工程
□金属结构安装工程
认证人:
合同
资质
培训
考核
跟踪
本表一式四份报送监理机构,通过认证后返回承建单位两份。
表A.2.1-6承建单位施工测量成果报审单
单元工程
工程部位
(桩号/高程)
施工测量
目的
□施工控制网测量□放样测量□隧洞贯通测量
□施工地形测量□施工质量检验测量
□工程项目阶段验收测量□竣工验收测量
内容
测量时段
至年月日
测量
工程师
报送
附件
1、
2、
3、
4、
5、
承建单位申报记录
上述施工测量成果经验收合格,特此申报审批。
监理机构审查记录
审查意见:
□报送成果符合要求□按审查意见修正后执行
□按审查意见修正后重新报送□
审查人:
日期:
本表一式四份报送监理机构,审签后报送业主单位一份,返回承建单位一份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
表A.2.1-7进场材料质量检验报告单
NO.
申报使用工程项目及部位
工程项目计划施工时段
材料记录
材料名称
批号
规格
进场数量
产地或厂家
进场日期
检查日期
储存地点或库号
抽样方法
主要质量检测指标
抽样数
试验项目
规定值
试验值
检验
依据
承建单位检验结论
检验工程师:
承建单位报送记录
本检验报告单经审核无误,特此申报。
报送单位:
日期:
监理机构认证意见
□同意进场使用
□不同意进场使用,请将本批材料清除出场
□
附件目录
1.材料出厂合格证;
2.材料样品试验报告;
3.
1、按进场材料分类及进场批次申报。
2、本表一式四份报送监理机构,审签后报送业主单位一份,返回承建单位一份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
表A.2.1-8建筑材料质量检验合格证
工程项目施工时段
规格型号
生产厂家
出厂日期
材料检验单号
所报送材料经资料检查与检验试验全部合格,报送监理机构审查。
□本次申报建筑材料全部同意使用
□本次申报建筑材料部分同意使用
,请按监理机构认证意见将不合格材料清除出场
表A.2.1-9土石方明挖工程爆破设计申请表
计划作业时段
申报作业部位
作业方式
□梯段爆破□预裂爆破
□光面爆破□保护层爆破
岩体地质特性
钻孔设备
钻孔平面布置
钻孔直径(mm)
梯段高度(m)
钻孔深度(m)
钻孔角度(°
)
爆孔间排距(m)
抵抗线(m)
炮孔底部至建基面距离(m)
装药结构
药卷直径(mm)
周边孔线装药密度(g/m)
垫层段长度(m)
单位耗药量(kg/m3)
单孔药量(Kg)
起爆网络
堵塞长度(m)
引爆分段
单响药量(Kg)
炸药品种
申报记录
监理机构签收记录
1.本表一式四份报送监理机构,签收后返回承建单位两份备查。
表格填报不下,可另附页。
表A.2.1-10土石方明挖工程重要部位爆破孔检查表
检查部位
承建单位自检记录
监理机构检查记录
检查
项目
编号
检查结果
共检查孔,其中合格孔个,合格率%
检验合格,申请爆破作业。
□检查合格,同意爆破作业
□检查不合格,返工后重新申报
□
本表
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