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5.男性,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:
BP150/95mmHg,心率90/分,降压治疗宜首选
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢毗啶类钙离子通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
6.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
A.大肠埃希菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌
7.女性患者,69岁,高血压病病史5年。
2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走。
查体:
血压。
160/90mmHg,右侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧Babinski征阳性。
诊断考虑为
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成
8.下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗
A.脑室出血(脑室铸型)
B.小脑出血>
10ml
C.壳核出血<
30ml
D.丘脑出血>
15ml
E.生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能
9.男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍。
检查结果:
浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,B.UN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
10.患者,男,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。
近2年来劳累时有气急。
两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。
最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.COPD
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
11.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
A.先有发热、然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行
12.女性,18岁,体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音,心律整齐,HR76次/分,双肺{-),肝不大,下肢不肿,既往体健。
其适合的处理为
A.长期服用洋地黄
B.长期使用小剂量利尿剂
C.避免感冒及重体力劳动
D.卧床休息,减轻心脏负荷
E.像正常青年人一样活动
13.下列哪项不是紧张性头痛常见的特点
A.常双侧后枕部出现的非针刺性头痛
B.多伴有恶心、呕吐
C.20岁后女性多见的慢性头痛
D.病理生理机制目前尚不清楚
E.伴有视乳头水肿
14.以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是
A.电轴右偏
B.Sv1+Rv5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
15.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是
A.去除病因和诱因
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.美西律
16.男性,58岁,突发心悸,晕厥,ECG:
宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变。
围绕等电位线扭转,诊断
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.窦性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律
17.男性,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年。
体检:
BP150/95mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选
A.α受体阻断剂
B.β受体阻断剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
18.有一病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
19.女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促,查体右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸腔积液:
黏蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数700×
106/L,RBC4×
109/L。
LDH400U/L,下列哪项是最重要的治疗措施
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
20.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的
A.异烟肼:
肝功损害
B.利福平:
C.吡嗪酰胺:
肝功损害、肾功损害
D.链霉素:
耳鸣耳聋
E.乙胺叮技:
视神经炎
21.左室后负荷增高的最主要原因是
A.肺循环高压
B.主动脉瓣关闭不全
C.回心血量增加
D.体循环高压
E.心脏增大
22.女性,25岁,1周前因咽痛、发热,诊断为急性上呼吸道感染。
现来咨询,急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病,以下不正确的是
A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.气管-支气管炎
D.心肌炎
E.肺结核
23.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确
A.划圈样步态-痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态-痉挛性截瘫
C.慌张步态-帕金森综合征
D.醉汉步态-小脑病变
E.跨阈步态-腓总神经麻痹
24.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是
A.皮肤温度降低
B.下肢麻木感
C.间歇性跛行
D.足背动脉搏动消失
E.皮肤坏死
25.体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是
A.触觉语颤增强
B.叩诊有浊音区
C.呼吸音消失
D.支气管呼吸音
E.可听到湿哆青
26.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,一年来服用抗癫痫药物已经完全控制发作,他欲申请领取汽车驾驶证,咨询医生适合回答是:
A.一直不应申领
B.5年后可申领
C.4年后可申领
D.3年后可申领
E.2年后可申领
27.使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的
A.保钾利尿剂宜持续使用
B.轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用
C.有肾功能不全时宜选用袢利尿剂
D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致
28.下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症
A.心律失常
B.感染性心内膜炎
C.充血性心力衰竭
D.肺部感染
E.支气管哮喘
29.女性,26岁,1型糖尿病。
今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊,急诊处理应采用
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.葡萄糖静注
D.碳酸氢钠注射
E.急查血糖待结果后处理
30.面肌痉挛常选用哪项药物治疗
A.B族维生素
B.卡马西平
C.泼尼松
D.神经生长因子
E.左旋多巴
31.心尖区舒张期杂音考虑的疾病是
A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变
32.与肺心病符合的心脏改变是
A.心包积液
B.室间隔肥厚
C.冠状动脉狭窄
D.右心室扩大
E.心脏瓣膜粘连
33.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A.异丙肾上腺素
B.地高辛
C.硝酸甘油
D.亚硝酸异戊酯
E.心得安
34.诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是
A.头颅CT
B.头颅X线平片
C.脑电图
D.脑血管造影
E.气脑造影
35.关于深静脉血栓形成的叙述,正确的是
A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D.术后活动过早
E.术后镇痛药物应用过多
36.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是
A.CT肺动脉造影
B.肺通气/灌注核素扫描
C.磁共振显影
D.心脏彩超
E.肺动脉造影
37.男性患者,53岁,咳嗽,咳痰带血,胸片纵隔阴影增宽,有占位性病变,支气管镜取材活检,见支气管黏膜鳞状上皮化生,部分细胞异型性明显,有间桥,并见病理性核分裂象。
该患者的正确诊断是
A.腺癌
B.鳞状上皮化生,重度不典型增生
C.鳞状细胞癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌
38.外伤性血胸已1周,右胸叩诊为实音,呼吸音低,气管向对侧移位,血压110/10mmHg,心率108次/分,体温38℃,经胸腔引流出血性胸液约700ml但呼吸音及气管移位好转不明显,胸片示右胸为大片密度增高阴影,最恰当的处理应是
A.输血
B.超声定位后胸腔穿刺
C.抗生素预防感染
D.出院休养3个月后复查
E.开胸去除血块
39.男性,42岁,近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感,进食后缓解,体重增加4kg。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖1.8mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A.自主神经功能紊乱
B.长期营养不良
C.肾上腺皮质功能减退症
D.胰岛素瘤
E.2型糖尿病
40.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是
A.血皮质醇昼夜节律
B.24小时尿17-羟类固醇
C.过夜地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
41.男性,18岁,3周前感冒后心悸气短,胸闷,纳减。
心音低钝心律不齐。
心电:
频发房早室早。
血清病毒中和抗体阳性。
以下哪项正确
A.1周间两次血清滴定度1倍增高
B.2周间两次血清滴定度2倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周问两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高
42.有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因下列不正确的是
A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO2,迅速增加
C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2
D.COPD患者红细胞
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