中医诊疗操作流程Word格式文档下载.docx
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按外敷部位选择合理体位,暴露外敷部位,保暖,敷药局部作清洁处理。
患者准备
治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。
用物准备
主要临床表现、既往史、外敷部位的皮肤情况,耐受程度、心理状况等
评估
仪表大方,举止端庄
服装、鞋帽整齐
态度和蔼,语言温柔
护士洗手,戴口罩
素质要求
根据医嘱的要求,详细记录实施外敷治疗后的客观详细情况,并签名
记录
整理床单位,协助衣着,舒适卧位,清理物品,洗手
整理
一、外敷中药的调制
1、调制的药物须干湿适中,厚薄均匀,一般以0.2~为宜,大小须超出病变处1~2cm为度,对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。
2、用水或醋调制的药物,容易枯燥,可加适量凡士林一起调制,一般1~2天后更换一次。
3、敷药后应询问病人有无瘙痒难忍感觉,并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象,假设有过敏反响,应停止敷药。
二、本卷须知
1.妇女孕期禁用有堕胎及致畸作用的药物。
2.小儿皮肤娇嫩,不宜使用刺激性强的药物,用药时间不宜过长,加强护理,防止小儿将所敷药物抓脱。
3.有过敏反响者及时对症处理。
4.如局部出现水疱,应用消过毒的针刺破,外用消毒药物,防止皮肤继发感染。
5.进行热敷时应把握好温度,以免烫伤皮肤。
6.敷药疗法虽然相对平安,但对一些特殊病人,如患有严重高血压、心脏病者,要密切注意其敷药后的反响,如有不适感应及时中止治疗,并采取相应的处理措施。
7.皮肤破损处禁用刺激性药物。
8.外用药物,严禁内服。
9.有些病证不能单纯依靠敷药疗法,应配合其他方法治疗,以免耽误病情。
针灸的操作流程
询问患者有无不适感,
观察有无弯针、晕针、滞针、折针;
有无血肿、气胸
观察
将针刺入腧穴后,通过提插捻转毫针以调节针感,留针10—20分钟
行针
根据针刺部位。
选择进针方法,正确进针
进针
按腧穴深浅和患者体质选择毫针,检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况
选取毫针
消毒局部〔穴位〕皮肤
由内向外擦拭,直径﹥5厘米
消毒皮肤
拇〔食〕指循经按压腧穴,询问患者感觉,以确定穴位。
定穴
按腧穴选择合理体位,暴露针刺部位,保暖
主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况,对疼痛的耐受程度、心理状况等
评估
物品准备
治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘,必要时可备毛毯、屏风
根据医嘱的要求,详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况,并签名
记录
整理
一手捻动针柄,另一手拇〔食〕指按压针孔周围皮肤,将针退至皮下,迅速拔出。
用干棉球轻压针孔片刻,防出血。
检查针数,防遗漏
起针
局部用药的操作流程
穴位贴敷的操作流程
穴位贴敷是指在夏季三伏天,通过将药物敷贴到人体一定穴位,治疗和预防疾病的一种外治方法,故又称“三伏灸〞、“三伏贴〞。
1〕部位:
根据患者病情,按规定选择相应的穴位。
2〕体位:
以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。
3〕环境:
应选择清洁卫生的环境。
4〕消毒:
①部位:
用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。
②术者:
医者双手应用肥皂水清洗干净。
施术方法
1〕贴法:
将已制备好的药物直接贴压于穴位上,然后外覆医用胶布固定;
或先将药物置于医用胶布粘面正中,再对准穴位粘贝占。
硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。
2〕敷法:
将已制备好的药物直接涂搽于穴位上,外覆医用防渗水敷料贴,再以医用胶布固定。
使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。
使用水(酒)浸渍剂时,可用棉垫或纱布浸蘸,然后敷于穴位上,外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。
3〕填法:
将药膏或药粉填于脐中。
外覆纱布,再以医用胶布固定。
4〕熨贴法:
将熨贴剂加热,趁热外敷于穴位。
或先将熨贴剂贴敷穴位上,再用艾火或其他热源在药物上温熨。
贴敷时机
一般在每年夏季,农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗〔如果中伏为20天,间隔10天可加贴1次〕。
在三伏天期间也可进行贴敷,每两次贴敷之间间隔7~10天。
目前,有些单位尚在探索“三九〞天或平时时间进行贴敷,以提高临床疗效。
贴敷时间
①成人每次贴药时间为2~6小时,儿科患者贴药时间为0.5~2小时。
②具体贴敷时间,根据患者皮肤反响而定。
同时考虑患者的个人体质和耐受能力,一般以患者能够耐受为度,病人如自觉贴药处有明显不适感,可自行取下。
疗程
连续贴敷3年为一疗程。
疗程结束后,患者可以继续进行贴敷,以稳固或提高疗效。
贴敷部位
贴敷的部位一般以经穴为主,临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。
可以根据患者的病情不同辨证取穴,临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。
施术后处理
1〕换药:
贴敷部位无水泡、破溃者,可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物,擦干并消毒后再贴敷。
贴敷部位起水泡或破溃者,应待皮肤愈后再贴敷。
2〕水泡处理:
小的水泡一般不必特殊处理,让其自然吸收。
大的水泡应以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以防感染。
破溃的水泡应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎,以防感染。
本卷须知
1〕久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。
2〕孕妇、幼儿慎用。
3〕颜面部慎用。
4〕糖尿病患者慎用。
5〕对于所贴敷之药,应将其固定牢稳,以免移位或脱落。
6〕凡用溶剂调敷药物时,需随调配随敷用,以防挥发。
7〕假设用膏剂贴敷,膏剂温度不应超过45C,以免烫伤。
8〕对胶布过敏者,可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。
9〕对于残留在皮肤上的药膏,不宜用刺激性物质擦洗。
10〕贴敷药物后注意局部防水。
11〕贴敷时间和皮肤反响参见附录B。
12〕贴敷后假设出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象,应立即停药,进行对症处理。
出现全身性皮肤过敏病症者,应及时到医院就诊。
禁忌
1〕贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。
2〕对药物或敷料成分过敏者禁用。
贴敷方法
先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒,然后取直径1厘米,高度0.5厘米左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5厘米×
5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。
其他本卷须知
冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病〞方法,需要至少3年以上的长期使用。
对贴敷期间病人的管理非常重要。
患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医,控制病情;
并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等;
临床医生应定期对患者进行随访观察,给予治疗和康复的咨询指导。
同时,此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行,进行此疗法前,要向患者认真介绍适应病症和本卷须知等。
此疗法实施时间集中,患者众多,实施部门应该充分准备,做好实施流程安排,并注意疾病诊断依据的收集和整理。
拔罐的操作流程
护士洗手
定位
拔罐
起罐
治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等
核对姓名、诊断,解释,取合理体位,松解衣着,暴露拔火罐部位,保暖
核对部位,遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。
检查罐口有无缺损裂缝。
一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕1—2周后迅速抽出,迅速将罐口扣在选定部位〔穴位〕上不动,待吸牢后撒手,适时留罐
随时检查罐口吸附情况,局部皮肤紫红色为度,其疗效最正确,留罐10分钟。
疼痛、过紧,应及时起罐。
一手夹住罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐
协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物,洗手
根据医嘱要求,详细记录实施拔罐后的客观情况,并签名
主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等
中药超声导入的操作规程
中药离子导入治疗操作流程
1、准备工作
1-1治疗前要穿好工作服、戴好工作帽,检查有无长指甲、手部有无没愈合的伤口。
手指甲长的要剪短后才能为病人进行治疗,手部伤口没愈合者,不能光着手操作。
1-2将正负极板套和治疗专用药液加热到50℃以上,检查药垫是否枯燥,药液有无变质发酸。
药垫不干者应烘干后再用,药液起絮、发酸要弃用,重换新鲜药液。
1-3①将治疗机接通电源,检查机器各指示灯光是否正常,电位器旋钮有无松动,治疗输出导线有无扭曲、破损,夹子是否裸露、松动或缺损,插头有无松动,电极板是否平整、完好。
②如指示灯闪烁、或明或暗、甚至不亮,导线、插头、夹子破损裸露应极时更换,治疗输出导线扭曲要理伸,电极板不平要拍平才能使用,破损较重不能再用。
③治疗输出导线太脏时,要及时擦干净,隔水布发硬、破损要及时更换,电极板破损、变小不要再用。
2、治疗步骤
2-1将加热好的极板套尽量拧干、置于盘中,将加热好的药垫轻拧〔以不滴药液为准〕置于盘中备用。
2-2观察病人的治疗卡是否盖章,收缴号牌〔上午〕,核对病人的姓名、性别、年龄,简单询问病症、体征,对初次治疗者要交待本卷须知。
2-3①将病人安置在适宜的治疗位置,充分暴露治疗部位。
置放负极的位置可征求病人的意见,但切忌不可简单地问“放哪里〞,以免造成病人的误会。
②将正负极板分别置于加热好的正负极板套中,检查极板是否完全在套中,正极加上药垫。
③将极板连接治疗输出导线,检查夹子是否外露。
④用手背检查正负极板套及药垫温度是否适宜,烫了要凉一下到不烫时才能放于病人治疗部位,凉了要重新更换热的。
⑤将准备好的正极极板套和药垫按要求置于治疗卡上写明的部位,将负极极板套置于附近部位〔离正极2-4cm〕。
⑥分别盖上隔水布,再一次检查极板及夹子是否外露,特别是治疗部位不平,皮下组织薄的地方要特别注意。
⑦压上沙袋,询问病人轻重是否适宜,太轻了会引起接触不良,太重会使病人不舒服。
⑧将病人的衣服拉好,冷天盖好被子,防止病人受凉。
2-4翻开机器的电源开关,设置好治疗通道的时间,检查好治疗通道的电位器是否回零,按下确认键,治疗通道的电流即接通,慢慢调节电位器旋钮至病人能耐受为止,对初次治疗者电流不要开得太大。
2-5在病人治疗期间,要定期巡查,及时给病人调整治疗电流,询问病人在治疗中的感觉,特别是对对初次治疗者更要密切观察,防止意外情况发生。
2-6机器报鸣后,治疗电流自动切断。
1按下消音键关掉报鸣声,将电位器回零。
2分别取下沙袋、隔水布、极板套及药垫,用毛巾擦干净治疗部位。
3将极板从极板套中取出,放于隔水布上,正负级不能互相接触,否那么会引发短路。
将治疗输出导线理顺,放在适宜的位置,以免影响病人的活动。
4检查治疗部位皮肤有无烫伤,如有破损要及时报告、处理,轻者涂擦碘伏等消毒药液,重者要进行包扎处理。
5如最后一个病人治疗完毕,要关掉电源开关,拔出电源插头。
2-
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