内科一般护理常规Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:16015018
- 上传时间:2022-11-17
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:26.62KB
内科一般护理常规Word文档下载推荐.docx
《内科一般护理常规Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科一般护理常规Word文档下载推荐.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
7.协助医师完成各项检查。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房,做好护理记录。
(1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。
(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时报告医师。
(3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
10.加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
11.根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
13.遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
14.预防院内交叉感染
(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的始末消毒处理。
15.做好出院指导,并征求意见。
咳嗽
因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。
以咳嗽、咯痰为主要临床表现。
病位在肺,涉及脾、肾。
呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
二、咳嗽
一、护理评估
1.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
2.咯痰的性状、颜色和气味
3.心理社会状况。
4.辨证:
风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。
二、护理要点
1.一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)咳嗽严重者卧床休息,痰多者取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,必要时协助翻身拍背。
2.病情观察,做好护理记录
(1)注意观察咳嗽的声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征,以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
(2)胸痛气促、久咳、痰中带血,立即报告医师,配合处理。
(3)痰呈黄绿色脓性痰,或大咯血时,立即报告医师,配合处理。
(4)年老久病,痰不易咯出,出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时,报告医师,配合处理。
3.给药护理
(1)中药汤剂一般宜温服
(2)风寒、阳虚者中药宜热服,药后加盖衣被,以助微微汗出。
4.饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化、富营养之品,忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。
(2)风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。
(3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。
5.情志护理
保持精神愉快,对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,做好情志调护,避免精神刺激,学会自我调节。
6.临证(症)施护
(1)风寒束肺咳甚者,遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。
(2)风热、燥邪犯肺咳嗽,干咳少痰,黏稠难咯,遵医嘱或中药雾化吸入。
三、健康指导
1.鼓励患者适当户外运动,平时注意身体锻炼,以增强体质,改善肺功能。
2.注意四时气候变化,随时增减衣服,注意寒暖,预防感冒。
三、水肿
因肺脾肾对水液宣化输布功能失调,使体内水湿滞留,泛溢肌肤所致。
以头面、四肢、腹部,甚至全身浮肿为主要临床表现。
病位其本在肾、其标在肺、其制在脾,涉及膀胱、三焦。
肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。
1.水肿部位、程度、消长规律。
2.生活自理能力。
4.辩证:
风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证,脾虚湿困证、阳虚水泛证。
(2)重症患者绝对卧床休息,高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位,下肢水肿重者,适当抬高患肢。
(3)重症患者做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床的患者,预防压疮的发生。
(4)饮水量视尿量而定,一般以总入量多于前1日总出量500ml为宜,高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
(5)水肿严重者,经常变换体位;
眼睑及面部水肿时,可枕高枕;
阴囊水肿者,可提睾带托起。
(6)准确记录24小时出入量,定期测量体重和血压。
2.观察病情,做好护理记录。
(1)观察水肿的部位、程度、消长规律,尿量及颜色,体温、血压、舌脉等变化。
(2)24小时尿量少于500ml或闭尿时,报告医师并配合处理。
(3)表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时,报告医师并配合处理。
(4)出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时,报告医师并配合处理。
(1)阳水兼风者,中药宜热服,盖被,饮热粥或姜糖水后安卧,以助汗出。
(2)阴水证者,中药宜温服;
若伴恶心呕吐者,在服药前生姜擦舌,或少量频服。
(3)服攻下逐水药者,中药应频服,并观察二便情况。
4.饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化,忌食辛辣、肥腻之品。
(2)水肿初期遵医嘱给予无盐饮食,肿势消退后可改低盐饮食。
(3)阳水证者,可给予清热利水之品。
(4)阴水证者,饮食宜富于营养。
(5)脾虚湿困者,可给予补脾利湿之品。
(6)腹胀者,少食产气食物。
鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪,积极配合治疗。
(1)风水相搏,浮肿尿少时,遵医嘱给予中药煎水代茶饮。
(2)有呕吐、发热时,宜食清热利水之品。
(3)胸闷、气促、口唇紫绀者,遵医嘱吸氧。
(4)湿毒上泛,恶心呕吐不止者,可服热姜糖水,或遵医嘱用止吐药。
1.注意调摄,起居有常,随气候变化增减衣服。
2.适当参加体育锻炼,严防感冒。
3.劳逸适度,尤应节制房事,戒怒,以保护元气。
四、消渴
因禀赋不足,阴虚燥热所致,以口渴引饮为上消、善事食易饥为中消、饮一溲一为下消,统称消渴为主要临床表现。
病位在肺、胃、肾。
糖尿病、尿崩症可参照本病护理。
1.既往饮食结构和习惯、家族史。
2病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
3并发症。
4心理社会状况。
5辩证:
燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。
1一般护理
(2)遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。
(3)准确记录24小时出入量,每周定时测体重。
2病情观察,做好护理记录
(1)观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。
(2)患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时,报告医师,并配合处理。
(3)出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时,报告医师,并配合处理。
(4)出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,报告医师。
并配合处理。
3给药护理
严格按医嘱服用降糖类药物。
4饮食护理
(1)遵医嘱进食,控制总热量。
(2)禁食糖、烟酒,少食煎炸食物。
(3)可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
5情志护理
增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观精神,积极配合治疗
6临证(症)施护
(1)上消(燥热伤肺证),遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
(2)中消(胃燥津伤证),大便秘结时,可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。
(3)下消(肾阴亏虚证),可进行穴位艾灸;
口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
(4)神昏者,按神昏常规护理进行。
(5)出现低血糖时,立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等,必要时遵医嘱给药。
(6)有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者,嘱患者切勿搔抓,以免引起皮肤感染。
1向患者讲饮食疗法,使患者合理安排每日膳食。
2避免精神创伤和过度劳累。
3指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。
4讲解本病并发症的表现,如眼部病变、足部感染等,以便及时发现,及时处理。
5指导患者保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、理发、修剪指甲;
内衣、鞋袜要柔软宽松;
趾端要保暖。
6定期复查,随身携带糖尿病治疗保健卡,以防发生低血糖时,可采取急救措施。
7根据患者具体情况选择运动方式,以不感到疲劳为宜。
五、哮喘
因外邪、饮食、情志、劳倦等因素,使气滞痰阻,气道挛急、狭窄所致。
以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要临床表现。
病位在肺、脾、肾。
支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。
1既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2哮喘发作的症状及伴随症状。
3生活自理能力。
4心里社会状况。
寒哮证、热哮证、虚哮证(发作期),肺气虚症、脾气虚证、肾气虚证(缓解期)。
(2)哮喘发作时卧床休息,取半卧位或端坐位,立即给予氧气吸入。
(3)哮喘缓解后可适当下床活动。
(1)密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系,以及伴随症状。
(2)突然出现呼吸急促,张口抬肩,胸部满闷,不能平卧时,立即报告医师,配合处理。
(3)哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时,报告医师,配合处理。
(4)夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时,立即报告医师,配合处理。
(5)服用含麻黄的汤药后,心率明显增快、血压升高时,立即报告医师,配合处理。
(6)患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等,报告医师,配合处理。
(7)出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时,立即报告医师,配合处理。
(1)中药汤剂一般宜温服,寒哮宜热服。
(2)哮喘发作有规律者,可在发作前1-2小时服药以缓解症状,服药后观察其效果和反应。
(3)对喘证患者慎用镇定剂。
(1)饮食宜清淡、富营养,不宜过饱、过甜、过咸,忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
(2)喘憋多汗者,嘱多饮水。
(3)注意饮食调护,保持大便通畅。
(1)解除患者思想顾虑,消除紧张心理。
(2)满足患者的心理需求,积极配合治疗与护理。
(1)痰气交阻,哮喘发作时,遵医嘱针刺、拔火罐等。
(2)痰热阻肺,痰色黄黏稠时,遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
(3)哮喘伴有表证发热时,遵医嘱针刺或服用中药。
(4)缓解期可用耳针,或遵医嘱针刺。
1起居有常,注意四时气候变化,防寒保暖。
2居室内切勿放置花草,禁止养宠物及铺设地毯等。
3戒烟酒,忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。
4保持良好的情绪,防止七情内伤,诱发哮喘发作。
5坚持锻炼身体以增强体质,劳逸结合,节制房事。
6积极寻找过敏源,预防哮喘复发。
六、心悸
因心失所养或邪扰心神所致。
以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。
病位在心。
神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。
1心率、心律情况。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 一般 护理 常规
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)