海底电缆管道的铺设施工申请书.docx

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海底电缆管道的铺设施工申请书

编号：

海底电缆、管道路由铺设施工申请书

申请人：

（印章）

项目名称：

填表日期：

年月

上海市海洋局

电缆管道所有者名称

（盖章）

法定代表人姓名

国籍

联系人

电话/手机

通信地址

邮政编码

海底电缆管道名称

用途

总长度

规格

铺设施工单位名称

（盖章）

法定代表人姓名

单位性质

联系人

电话/手机

通信地址

邮政编码

铺设施工船名

吨位

呼号

X

国籍

船舶主要

装备及性能

国外船舶进入施工海域的批准情况

电缆管道使用材料及特性

施工方式

施工时间及计划

预审意见：

承办人：

主管领导：

年月日

审查意见：

承办人：

主管领导：

年月日

审批意见：

主管领导：

单位盖章年月日

上海市海洋局

行政许可变更申请表

（一）

行政许可事项：

海底电缆、管道路由铺设施工申请　　受理号：

单

位

申

请

名称

地址

法定代表人（负责人）

职务

联系人

手机

电话

电子信箱

传真

文书送达地址

江苏路389号

邮编

200050

原准予许可决定/许可证件号

变

更

事

项

变更前

变更为

变更理由

申

请

材

料

序号

名称

份数

原/复印件

备注

1

2

3

承

诺

我单位知晓提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。

申请人：

年月日

上海市海洋局

行政许可变更申请表

（二）

行政许可事项：

海底电缆、管道路由铺设施工申请　　受理号：

个

人

申

请

姓名

性别

手机

出生年月

单位

住址

电话

文书送达地址

传真

原准予许可决定/许可证件号

电子信箱

邮编

变

更

事

项

变更前

变更为

变更理由

申

请

材

料

序号

名称

份数

原/复印件

备注

1

2

3

承

诺

我知晓提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。

申请人：

年月日

上海市海洋局

行政许可延续申请表

（一）

行政许可事项：

海底电缆、管道路由铺设施工申请　　受理号：

单

位

申

请

名称

地址

法定代表人（负责人）

职务

联系人

手机

电话

电子信箱

传真

文书送达地址

邮编

原准予许可决定/许可证件号

延

续

期

限

原批准

的期限

原决定书批准施工日期：

年月日至

年月日

申请延

续期限

申请延续施工日期：

年月日至

年月日

延续理由

申

请

材

料

序号

名称

份数

原/复印件

备注

1

2

3

承

诺

我单位知晓提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。

申请人：

年月日

上海市海洋局

行政许可延续申请表

（二）

行政许可事项：

海底电缆、管道路由铺设施工申请　　受理号：

个

人

申

请

姓名

性别

手机

出生年月

单位

住址

电话

文书送达地址

传真

原准予许可决定/许可证件号

电子信箱

邮编

延

续

期

限

原批准

的期限

原决定书批准施工日期：

年月日至

年月日

申请延

续期限

申请延续施工日期：

年月日至

年月日

延续理由

申

请

材

料

序号

名称

份数

原/复印件

备注

1

2

3

承

诺

我知晓提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。

申请人：

年月日

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