工程竣工验收申请表一Word格式.docx
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完成工程设计和合同约定情况
按合同约定全部完成
责令整改问题的执行情况
已按整改方案执行
工程款支付情况
按合同支付
工程质量保修书签定情况
现工程已完成设计和登机珠各项内容,工程质量符合法律、法规和强制性标准。
遗留问题已整改完毕并同意保修,特申请办量工程竣工验收手续。
施工单位(单位公章):
监理单位(单位公章):
项目经理:
专业监理工程师:
项目技术负责人:
项目技术负责人:
法定代表人:
总监理工程师:
年月日年月日
附表二
分部工程质量评定表
工程名称:
施工单位:
序号
分项工程名称
项数
其中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
……
合计
优良率%
自
评
等
级
项目负责人:
技术负责人:
年月日
定
总监理工程师:
年月日
附表三
质量保证资料检查表
(房屋建筑部分)
工程
名称
土建施工单位
建筑设备施工单位
项目
序
号
资料文件名称
份
数
检查情况
施工
自查
审查
建
筑
工
程
图纸会审、变更设计洽商记录
工程定位、放线记录
原材料出厂合格证及进场检(试)验报告
施工试验(含监督抽检)报告
隐蔽工程检查验收记录
预制构件、预拌混凝土质量证明书
地基验槽记录
8
桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件
9
幕墙门窗工程检测文件(“三性试验”、结构胶试验、相容性试验)
10
地基、基础、主体结构检测文件
11
分项、分部工程验收记录
12
单位工程质量验收记录
13
工程质量事故及事故调查处理文件
14
新材料、新工艺施工记录
15
竣工图
采暧卫生燃气工程
16
图纸会审、变更设计及洽商记录
17
材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告
18
管道、设备强度试验、严密性试验记录
19
20
系统清洗、灌水、通水试验记录
21
22
续附表三
电气安装工程
23
24
25
设备调试记录
26
绝缘及防雷接地电阻测试记录
27
28
29
通风与空调工程
30
31
32
管道试验及设备调试检测记录
33
34
35
电梯工程
36
37
单台用册
38
分部用册
39
电梯检测报告
40
电梯准用证
41
检查结果:
施工单位(盖章)
负责人:
审查结果:
监理单位(盖章)
附表四
单位工程观感质量评定表
监理单位:
项目名称
标准分
评定等级
备注
一级
100%
二级
90%
三级
80%
四级
70%
五级
室外墙面
室外大角
外墙面横竖线
散水、台阶、明沟
滴水槽(线)
变形缝、水落管
层面坡向
层面防水层
层面细部
层面保护层
室内顶棚
4(5)
室内墙面
地面与楼面
楼梯、踏步
厕浴、阳台泛水
抽气、垃圾道
细木、护栏
2(4)
门安装
窗安装
玻璃
油漆
4(6)
室内给排水
管道坡度、接口、
支架、管件
卫生器具、支架、
阀门、配件
检查口、扫除口、
地漏
续附表四
项目名称
标准
分
室内采暧
支架、弯管
散热器及支架
伸缩器、膨胀水箱
室内煤气
支架
煤气管与其他管距离
煤气表、阀门
室内电气安装
线路敷设
配电箱(盘、板)
照明器具
开关、插座
防雷、动力
通
风
风管、支架
风口、风阀、罩
风机
空
调
风口、风阀
空气处理室、机组
42
电
梯
运行、平层、开关
门
43
层门、信号系统
44
机房
应得分,实得分,得分率%
检查人员
(签名)
总监理工程师(签名):
附表五
单位工程质量综合评定表
开工日期:
年月日
项次
项目
自评情况
评定情况
分部工程
质量评定
总汇
共分部,
其中优良分部,
优良率%,
主体分部质量等级
装饰分部质量等级
安装主要分部质量等级
质量保证资料
评定
其检查项,其中符合要求项,经鉴定符合项
观感质量
应得分
实得分
得分率%
企业自评等级:
企业经理:
企业技术负责人:
(公章)
监理公司评定等级:
附表六
工程竣工验收条件审核表
建设面积:
结构类型:
竣工日期:
工程地址
层/栋
建筑面积
勘察单位
土建工程
设备安装
计划验收
日期
竣工条件审核情况
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