临床执业医师真题3含答案Word文档格式.docx
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3.属于黏膜免疫系统的免疫器官是______
A.胸腺
B.脾脏
C.扁桃体
D.骨髓
E.肝脏
C
[解答]排除法。
免疫器官:
(1)中枢免疫器官:
包括胸腺、骨髓和法氏囊(禽类)。
(2)外周免疫器官:
包括脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织、皮肤相关淋巴组织。
其中,粘膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织。
是执行局部特异性免疫功能的主要场所。
粘膜免疫系统主要由粘膜结合淋巴组织(MALT)构成。
所谓粘膜结合淋巴组织,即沿着呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜上皮及某些外分泌腺(扁桃体、胰腺、乳腺、泪道、唾液腺分泌管等)分布并广泛存在于上皮下的淋巴组织,是粘膜接触并摄取抗原和最初免疫应答产生的部位。
4.提出“以最大多数人的最大幸福”作为道德判断标准的学者是______
A.边沁
B.密尔
C.苏格拉底
D.亚里士多德
E.康德
[解答]记忆性知识。
5.医源性传播是指______
A.指在疾病的防治过程中,诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播
B.医务人员对患者进行操作不规范,使用器械方法不当引起的不良反应
C.医护人员之间通过接触引起的疾病的传播
D.患者之间由于引起的传播
E.医务人员使用不合格药物,或过期变质药物引起的不良反应
[解答]记忆题,医源性传播指在医疗、预防工作中,由于未能严格执行规章制度和操作规程,而人为地造成某些传染病的传播,如医疗器械消毒不严,药品或生物制剂被污染,病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。
6.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是______
A.嘧啶
B.嘌呤
C.氨基丁酸
D.尿酸
E.丙氨酸
D
[解答]考察的是痛风的实验室检查:
(1)血清尿酸测定多>420μmoL/L,少数正常,继发性痛风可>1mmol/L。
(2)尿酸测定如存在高尿酸血症,同时尿酸≥3600μmol/24h,提示肾脏排尿酸无障碍,高尿酸血症来源于体内尿酸生成过多;
否则为肾脏排尿酸功能不足。
7.胺碘酮的药理作用是______
A.增加心肌耗氧量
B.明显延长心肌不应期
C.增加心肌自律性
D.加快心肌传导
E.收缩冠状动脉
B
[解答]考察的是胺碘酮的电生理效应。
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药,具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂,且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。
抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度,减低窦房结自律性,对静息膜电位及动作电位高度无影响。
对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。
由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。
8.以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是______
A.生命价值原则
B.尊重自主原则
C.最优化原则
D.隐私保密原则
E.公众参与原则
[解答]识记题,公共卫生伦理学的基本原则是评价人们公共卫生行动的框架,它与临床医疗生物医学研究伦理学的基本原则有所不同。
公共卫生伦理学的基本原则主要有:
效用原则、公正原则、尊重原则、互助原则以及相称性原则等。
这些基本伦理学原则构成公共卫生人员的初始义务,其中特有的原则是公众参与原则。
9.进行膳食调查的主要目的是______
A.了解有无膳食缺乏症
B.了解膳食组成及营养素摄取情况
C.了解机体营养情况
D.了解机体生长发育情况
E.了解体内的营养素水平
[解答]进行膳食调查的目的是通过各种不同的方法对膳食摄入量进行评估。
了解在一定时期内人群膳食摄入状况以及人们的膳食结构、饮食习惯,评定营养需要得到满足的程度。
10.原发性高血压细动脉的可逆性改变是______
A.内膜下蛋白性物质沉积
B.血管腔狭窄
C.血管痉挛
D.血管壁平滑肌萎缩
E.血管纤维化
[解答]原发性高血压分良性高血压和恶性高血压两类,良性高血压又称为缓进型高血压,约占原发性高血压的95%。
病理变化分三期:
(一)功能紊乱期:
基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛,这一期为可逆性病变。
(二)动脉病变期:
细动脉硬化是高血压的主要病理特征,表现为细动脉玻璃样变,为不可逆病变。
(三)内脏病变期:
心、肾、脑等代偿性病变。
11.国家规定与艾滋病检测相关的制度是______
A.义务检测
B.强制检测
C.有关检测
D.自愿检测
E.定期检测
[解答]识记题,国家规定的有艾滋病自愿咨询检测(VCT)保密措施。
12.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述,错误的是______
A.重吸收部位仅限近端小管
B.经过通道的易化扩散进行
C.需要转运蛋白
D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关
E.肾糖阈正常值为10mmol/L
[解答]明显的错误选项,肾脏对葡萄糖的重吸收仅限于近曲小管(尤其前半段)。
重吸收机制:
继发性主动转运,不可能是易化扩散。
13.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是______
A.哌仑西平
B.奥美拉唑
C.氧化镁
D.枸橼酸铋钾
E.雷尼替丁
[解答]特异性抑制质子泵的肯定是质子泵抑制剂,奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂。
哌仑西平一种具有选择性的抗胆碱能药物,剂量增加则可抑制唾液分泌,只有大剂量才能抑制胃肠平滑肌和引起心动过速。
医用氧化镁为抗酸剂与轻泻剂,抑制和缓解胃酸过多,治疗胃溃疡和十二指肠溃疡病,中和胃酸作用强且缓慢持久,不产生二氧化碳。
枸橼酸铋钾主要成份是三钾二枸橼酸铋。
在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸,酶及食物对溃疡的侵袭。
可降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而保护胃黏膜。
对幽门螺杆菌(HP)具有杀灭作用,因而可促进胃炎的愈合。
雷尼替丁能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶活性,主要用于胃酸过多、烧心的治疗。
14.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化______
A.左心房扩大
B.左心室扩大
C.右心房扩大
D.左心房肥大
E.右心室肥大
[解答]考察的是二尖瓣狭窄的血流动力学知识点。
早期,左心房代偿性肥大扩张。
由于瓣膜狭窄,血液流出左心房受阻,左房血量增多,左心房扩张,心肌肥大。
后期,左心房代偿失调,心房高度扩张(肌源性扩张),左房血量淤积,肺静脉回流受阻造成肺淤血,水肿或漏出性出血。
由于肺静脉压升高,导致肺动脉压升高。
有心变化:
长期肺动脉高压导致右心室代偿性肥大,心肌纤维增粗;
以后右心室心肌老损继而右心房淤血,右心房高度扩张引起三尖瓣相对关闭不全,导致大循环淤血。
左心室一般无明显变化,严重者可出现轻度缩小。
15.与肝癌相关的肿瘤抗原是______
A.CEA
B.AFP
C.TSA
D.CTA
E.PSA
[解答]常识题,甲胎蛋白(AFP)是一种酸性糖蛋白,存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中,胎儿出生后不久即逐渐消失。
正常人含量极低,当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断。
目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断,也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。
CEA是指癌胚抗原,是一种富含多糖的蛋白复合物,出生后含量极低,但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高,它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义,明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者。
一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高。
此外,结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高。
唾液酸是近几年发展起来的肿瘤标记物,TSA包括游离和脂质结合唾液酸(LSA)、CTA是CT血管造影。
PSA是前列腺癌的特异性标志物,PSA是前列腺特异抗原,对前腺癌的诊断特异性达90%~97%。
被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物,被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。
16.内科的心身疾病一般不包括______
A.冠心病
B.高血压
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.消化性溃疡
[解答]常识题,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其他的都足内科常见病。
17.对食物中毒的正确描述是______
A.一种食源性肠道传染病的总称
B.摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病
C.长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病
D.长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病
E.由致病性细菌引起的食源性疾病的总称
[解答]食源性疾病俗称食物中毒,泛指所有因为进食了受污染食物、致病细菌、病毒,又或被寄生虫、化学品或天然毒素感染了的食物。
根据如上各种致病源。
食物中毒可以分为以下四类即:
(1)化学性食物中毒;
(2)细菌性食物中毒;
(3)霉菌毒素与霉变食品中毒;
(4)有毒动植物中毒。
18.导致食物中毒的非溶血性弧菌最容易污染的食品是______
A.剩米饭
B.罐头
C.海产品和盐渍食品
D.家庭自制豆制品
E.禽肉类及其制品
[解答]识记题,细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。
日本喜食生鱼片,副溶血性弧菌食物中毒最多;
美国多食肉、蛋和糕点,葡萄球菌食物中毒最多;
中国食用畜禽肉、禽蛋类较多,多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。
19.每次开处方,每张处方所包含的药品种类上限为______
A.5种
B.3种
C.6种
D.4种
E.7种
[解答]识记题,根据《处方管理办法》第六条第七款开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。
20.对病因不明的疾病,描述性研究的主要目的是______
A.循证病因
B.因果诊断
C.确定病因
D.寻找病因的线索,提出病因假设
E.研究发病机制
[解答]描述性研究,又称为描述流行病学,是流行病学研究方法中最基本的类型,主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况,目的是提出病因假设,为进一步调查研究提供线索,是分析性研究的基础;
还可以用来确定高危人群,评价公共卫生措施的效果等。
描述性研究常见类型主要有:
现状研究(横断面研究)、生态学研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、比例死亡比研究等。
21.DiGeorge综合征的免疫学表现是______
A.吞噬细胞缺陷
B.B细胞缺陷
C.补体缺陷
D.T细胞缺陷
E.联合免疫缺陷
[解答]迪格奥尔格综合征,即先天性无胸腺或发育不全健康,属于原发性细胞免疫缺陷病,由于胸腺发育不全,末梢淋巴组织和血循环中缺乏T淋巴细胞或T细
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