支气管炎试题.docx
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支气管炎试题.docx
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支气管炎试题
支气管炎
[单项选择题]
1、肺气肿患者为改善其呼吸功能,主要措施为()
A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼
参考答案:
E
参考解析:
腹式呼吸+缩唇呼吸,锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展.
[单项选择题]
2、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为()
A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素
参考答案:
A
[单项选择题]
3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是()
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
参考答案:
B
[单项选择题]
4、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是()
A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应,气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因
参考答案:
A
[单项选择题]
5、COPD病理生理改变的标志是()
A.气体交换异常(弥散功能障碍)
B.黏液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
参考答案:
E
参考解析:
COPD是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高,呼气气流受限,可引起呼气性呼吸困难。
[单项选择题]
6、引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外,还有()
A.黏液腺肥大、增生
B.肺组织纤维素性炎
C.中、小型支气管软骨变性、萎缩
D.α1-抗胰蛋白酶缺乏
E.肺组织微循环障碍
参考答案:
D
参考解析:
肺气肿的原因及发病机制有:
①阻塞性通气障碍;②呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低;③α1-抗胰蛋白酶水平降低。
[单项选择题]
7、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是()
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
参考答案:
A
参考解析:
肺气肿后期由于肺泡间隔毛细血管床受压迫及数量减少,使肺循环阻力增加、肺动脉压升高,最终导致慢性肺源性心脏病。
因此慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是肺源性心脏病。
[单项选择题]
8、有关COPD的外因,错误的是()
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为诱因
D.气候寒冷为发作的重要诱因
E.发病与过敏因素无关
参考答案:
E
参考解析:
COPD的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。
①有害气体和有害颗粒,如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等);理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,可为慢支的诱发因素。
②感染因素,病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。
③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关,寒冷空气有利于继发感染,老年人呼吸道容易反复感染。
④过敏因素与慢支也有一定关系,喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。
[单项选择题]
9、不属于COPD的体征是()
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长
参考答案:
B
参考解析:
阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振触觉语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,肺下界下移,并移动度变小。
心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍性减弱,呼气相延长,双肺底仍可听到湿啰音。
触觉语颤增强见于肺实变征,见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。
[单项选择题]
10、COPD急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
参考答案:
C
参考解析:
COPD的主要临床表现是(咳)嗽、咳(痰)伴(喘)息,咳白色泡沫痰或黏液痰,急(急)性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,且咳嗽加重,痰量增加。
[单项选择题]
11、患者,男,63岁。
吸烟史35年。
家属发现患者呼之不应半小时急送医院。
有COPD病史20年。
查体:
BP150/70mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。
双肺可闻及干湿啰音,A2 下肢水肿。 为明确诊断首选的检查是() A.动脉血气分析 B.胸部X线片 C.心脏超声波 D.动态心电图 E.肺功能 参考答案: A [单项选择题] 12、患者,男,69岁,吸烟。 反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。 查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。 下列治疗措施哪项不妥? () A.沙丁胺醇雾化吸入 B.低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.口服头孢呋辛 E.口服泼尼松龙 参考答案: C 参考解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。 所以本例诊断为COPD急性发作。 治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。 高流量吸氧可以引起CO2潴留,进一步加重呼吸困难。 [单项选择题] 13、确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是() A.胸部X线片 B.血气分析 C.肺功能 D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状 E.胸部检查 参考答案: C 参考解析: COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC<70%及FEVI%<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 有少数患者无咳嗽、咳痰症状,仅在肺功能检查时FEVl/FVC<70%,而FEVI≥80%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。 [单项选择题] 14、COPD最主要的并发症是() A.肺源性心脏病 B.肺间质病变 C.肺脓肿 D.纤维素性肺炎 E.肺萎陷 参考答案: A 参考解析: COPD并发症有: ①慢性肺源性心脏病: 由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。 ②慢性呼衰;③自发性气胸。 最主要的是肺源性心脏病。 故选项为A。 [单项选择题] 15、COPD患者不宜采用() A.戒烟 B.预防性使用抗生素 C.流感疫苗 D.肺炎链球菌疫苗 E.增强体质 参考答案: B 参考解析: COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。 戒烟是预防COPD的重要措施,也是最简单易行的措施,积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染,可能有助于减少以后COPD的发生。 流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。 加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,可帮助改善机体一般状况。 [单项选择题] 16、严重慢性阻塞性肺疾病患者,家庭氧疗对下列选项最有意义的是() A.慢性肌消耗和体重减轻 B.严重呼吸困难发作 C.肺动脉高压和肺源性心脏病 D.慢性肺泡通气不足 E.反射性支气管痉挛 参考答案: C [单项选择题] 17、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为() A.α受体功能亢进 B.交感神经功能低下 C.副交感神经功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 参考答案: C [单项选择题] 18、慢性支气管炎的主要诊断依据是() A.痰细菌检查 B.肺部体征 C.肺功能测定 D.X线胸片 E.临床症状 参考答案: E [单项选择题] 19、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是() A.胸廓扩张、活动度减弱 B.两肺多发性空洞 C.两肺透亮度增加 D.两肺纹理增粗 E.横膈低平 参考答案: B [单项选择题] 20、慢性支气管炎最主要的并发症是() A.肺气肿、肺源性心脏病 B.肺栓塞 C.小叶性肺炎 D.支气管扩张 E.肺出血 参考答案: A [单项选择题] 21、阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是() A.膈肌运动幅度降低 B.通气/血流比例失调 C.肺活量减少 D.肺总量减少 E.胸部活动受限 参考答案: B 更多内容请访问《做题室》微信公众号 [单项选择题] 22、阻塞性肺气肿患者,不会表现为() A.心音减弱 B.X线胸片上气管分叉展开 C.X线胸片上肺的通透性减弱 D.呼气延长 E.叩诊音增强 参考答案: C [单项选择题] 23、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是() A.偶有痰中带血 B.多为白色黏痰 C.晨间咳嗽较轻 D.可为浆液泡沫痰 E.伴有细菌感染时为黏液脓痰 参考答案: C [单项选择题] 24、某COPD急性加重期患者,治疗后病情好转,水肿消退,但患者出现躁动,手足抽搐,血清钾及血清氯均降低,HCO3-40mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,考虑出现() A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒(失代偿) C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 参考答案: A [单项选择题] 25、慢性支气管炎早期肺功能改变为() A.闭合气量减少 B.肺活量减少 C.残气量增加 D.一秒钟用力呼气量减少 E.肺总量增加 参考答案: D [单项选择题] 26、男性,60岁,咳嗽5年,呼吸困难加重7天,桶状胸,X线示: 肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降。 RV/TLC=40,MVV占预计值50,FEV1/FVC为55,该患者最恰当的诊断为() A.代偿性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.间质性肺气肿 E.旁间隔性肺气肿 参考答案: C [单项选择题] 27、男性,44岁,有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体,桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能: FEV1/FVC为56,MVV60,VC降低,RV/TLC为43,住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体: 右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。 此患者入院时最可能诊断为() A.支气管哮喘,肺气肿 B.支气管扩张症,肺气肿 C.慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿 D.支气管肺炎并肺气肿 E.支气管肺癌并肺气肿 参考答案: C [单项选择题] 28、男性,44岁,有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体,桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能: FEV1/FVC为56,MVV60,VC降低,RV/TLC为43,住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体: 右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。 该患者可能发生了什么并发症? () A.急性心肌梗死 B.自发性气胸 C.急性肺栓塞 D.干性胸膜炎 E.肺不张 参考答案: B [单项选择题] 29、男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体: 双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。 该患
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