临床执业助理医师真题4含答案Word下载.docx

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3.排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低

A.10%

B.2O%

C.25%

D.3O%

E.35%

A

［解答］实际体重与标准体重相差10%-20%即为轻度营养不良;

21%—30%为中度营养不良；

31%-100%为重度营养不良。

4.典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是

A.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫

B.偏侧瘫痪，上肢重于下肢

C.同向偏盲伴失读和失写

D.意识障碍伴四肢瘫痪

E.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

［解答］大脑中动脉临床表现：

对侧肢体单瘫、轻偏瘫、面瘫、舌瘫，可伴偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。

优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。

5.外阴阴道假丝酵母菌病典型的自带性状是

A.灰白稀薄状

B.tl色豆渣状

C.脓性泡沫状

D.血性水样

E.脓性稠片状

B

［解答］外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛、阴道分泌物增多。

分泌物山脱落的上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为口色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

6.判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是

A.血尿程度

B.肿瘤的数目

C.肿瘤的大小

D.肿瘤浸润深度

E.肿瘤细胞分化程度

［解答］浸润深度是肿瘤临床（T）分期的依据。

根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），多采用TNM分分期标准，分为：

TiS原位癌；

Ta无浸润的乳头状癌；

TI浸润黏膜固有层；

T2浸润肌层，乂分为T2a浸润浅肌层（肌层内1/2）,T2b浸润深肌层（肌层外1/2）；

T3浸润膀胱周圉脂肪组织，乂分为T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织,T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周圉组织;

T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。

7.肺栓塞导致的呼吸循环衰竭的主要机制是

A.氧耗量增加

B.通气/血流比例失调

C.肺泡通气量下降

D.弥散功能障碍

E.肺内动静脉样分流

［解答］栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔量增大；

肺内血流重新分布，通气/血流比例失调；

右心房压升高可引起未闭合的卵圆孔开放，产生心内向左向右分流;

神经体液因素引起支气管痉挛；

栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少；

毛细血管通透性增高，间质和肺泡内液体增多或出血；

肺泡萎陷，呼吸面积减小；

肺顺应性下降，肺体积缩小并可出现肺不张；

累及胸膜可出现胸腔积液。

以上因素导致呼吸功能不全，出现呼吸循环衰竭。

8.属于左心衰的典型表现是

A.下肢水肿

B.夜间阵发性呼吸困难

C.眼睑水肿

D.颈静脉怒张

E.活动后胸痛

［解答］左心衰的临床表现：

劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、听诊肺部湿性啰音、肺动脉瓣区笫二心音亢进及舒张期奔马律。

9.慢性胃炎发生的主要病因是

A.化学损伤

B.物理损伤

C.刺激性食物

D.药物损伤

E.幽门杆菌感染

［解答］幽门螺旋杆菌（HP）感染是慢性胃炎最常见的病因。

10.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.肠球菌

E.46,XX（或XY）,-22,+t（21q22q）

［解答］标准型：

47,XX（或XY）,+21；

易位型例如：

46,XY,der（14:

21）（qlO;

qlθ）,+21；

嵌合体型：

46,XX（或XY）∕47,XX（或XY）,+21。

13.下列能确诊为早期妊娠的是

A.宫颈黏液量少

B.血β-hCG增高

C.子宫增大

D.停经

E.B超见原始心管搏动

［解答］B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。

在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环），妊娠环内为液性暗区（羊水）。

最早在妊娠5周时见到妊娠环。

若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

14.生理状态下，能产生HCG的部位是

A.胎盘

B.胎膜

C.子宫

D.卵巢

E.脐带

［解答］人绒毛膜促性腺激素（HCG）是山胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋口，它是由Ct和β二聚体的糖蛋白组成。

15.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是

A.胸廓畸形

B.非特异性神经精神症状

C.方颅

D.运动发育迟缓

E.肌肉关节松弛

［解答］初期多数从3个月左右开始发病，以非特异性精神症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易岀汗等现象。

16.关于精神分裂的临床特点，错误的是

A.常有自知力丧失

B.偏执型是最常见类型

C.多在青壮年时发病

D.多以急性方式起病

E.思维、情感、行为不协调

［解答］精神分裂症多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

偏执型是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。

17.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻最先采取的措施是

A.应用呼吸兴奋剂

B.吸氧

C.胃肠减压

D.翻身、拍背、吸痰

E.气管内插管

［解答］颅压增高的昏迷病人及咳痰困难者要考虑做气管切开术或气管内插管，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。

18.属于弥漫性结缔组织病的疾病是

A.强制性脊柱炎

B.痛风关节炎

C.类风湿关节炎

D.未分化脊柱关节炎

E.纤维肌痛综合征

C

［解答］弥漫性结缔组织病包括：

类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病。

19.下列疾病中最常出现变形红细胞血尿是

A.急性肾小球肾炎

B.多囊肾并出血

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.尿路结石

答案:

［解答］肾小球性血尿绝大多数为变形红细胞占80%以上；

非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞占80%以上；

一般认为，红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压变形而形成。

20.反映儿童体格发育与近期营养状况指标是

A.胸围

B.体重

C.骨龄

D.头围

E.骨化中心

［解答］反映儿童体格发育与近期营养状况基本测量指标为身长和体重。

21.早期妊娠B超可以发现的妊娠粪是于

A.停经35日

B.停经40日

C.停经60日

D.停经4周

E.停经6周

［解答］停经35日时可见到圆形或椭圆形妊娠囊；

妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。

停经14周，测量胎儿头臀长度能较准确地佔讣孕周，矫正预产期。

22.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是

A.脑积水

B.狭颅症

C.脑震荡

D.颅内出血

E.颅内肿瘤

［解答］颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；

脑组织体积增大，如脑水肿；

脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水；

脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等；

先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。

23.关于抑郁症的临床表现，正确的是

A.无望、无助、无价值感是情感体验

B.很少伴有消化系统症状

C.自责、自罪、自杀观念是核心症状

D.愉快感缺乏是必要症状之一

E.不会出现幻觉、妄想等精神病性症状

［解答］抑郁症乂称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。

心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。

轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。

在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

躯体不适可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。

24.新生儿缺血缺氧性脑病最主要的病因是

A.肺表面活性物质缺乏

B.宫内感染

C.围生期窒息

D.脑卒中

E.营养缺乏

［解答］缺氧是HIE发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。

此外，出生后肺部疾患、心脏病变及严重失血或贫血等严重影响机体氧合状态的新生儿疾病也可引起HIE。

25.我国女性最常见的性病是

A.淋病

B.梅毒

C.疱疹

D.尖锐湿疣

E.巨细胞病毒感染

［解答］淋病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD。

近年其发病率居我国STD首位。

26.小儿蛋白质营养不良的顺序是

A.躯干T臀部T四肢T腹部T面颊

B.四肢T躯干T腹部T臀部T面颊

C.躯干T臀部T腹部T四肢T面颊

D.腹部T躯干T臀部T四肢T面颊

E.腹部■＞躯干∙÷

面颊T臀部∙÷

四肢

［解答］皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

皮下脂肪消耗的顺序先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。

27.女性，33岁，间断腹痛、排黏液脓血便半年，加重1周。

为明确诊断，最重

要检查是

A.结肠镜

B.腹部X线片

C.腹部B超

D.腹部血管造影

E.腹部CT

［解答］结肠炎乂称非特异性溃疡性结肠炎，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、其则大便秘结、数日内不能通大便。

时而腹泻时而便秘,常伴有消瘦乏力等，多反复发作。

结肠镜是诊断结、直肠疾病的重要方法，可显著提高诊断率。

28.门静脉高压的交通支不包括

A.胃底

B.肛管

C.食管

D.下肢

E.脐周

［解答］门静脉系统的四个分支：

胃底、食道下段交通支：

门静脉血流经胃冠状静脉，胃短静脉通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉；

直肠下端、肛管交通支：

门静脉血流经肠系膜下静脉，直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合,血流入下腔静脉；

腹壁交通支：

门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉；

腹膜后交通支：

肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。

29.乳牙出齐一共多少颗

A.19颗

B.17颗

C.18颗

D.20颗

E.16颗

［解答］人一生有乳牙20个和恒牙28〜32个两副牙齿。

30.前置胎盘的常见的致病因素不包括

A.受精卵滋养层发育迟缓

B.子宫内膜炎

C.多次刮宫史

D.双胎妊娠

E.初孕妇

［解答］前置胎盘的病因尚不清楚。

多次流产及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕多次、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

31.幻觉是

A.—种歪曲的病理信念

B.—种梦境的虚幻体验

C.