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煎汤,1-2钱;
或入丸、散。
外用:
煎水洗或研末调敷。
【宜忌】:
孕妇慎服。
【贮藏]置干燥处,防压。
气味:
咸、甘、寒、无毒。
【备注】
(1)用于外感风热、发热恶寒、咳嗽,以及风疹、皮肤瘙痒等症。
蝉蜕有疏散风热作用,用于风热表症常配合薄荷等同用;
对风疹瘙痒也有祛风止痒的功能。
(2)用于麻疹透发不畅。
蝉蜕透发而有清热作用,因其主要为疏风热,故用于麻疹初起透发不畅者居多,常与牛蒡子、薄荷同用;
但如热盛疹出不畅,又可配紫草、连翘等应用。
(3)用于咽喉肿痛以及音哑等症。
蝉蜕所治咽喉肿痛一般以外感风热引起者为宜,因其有疏风热、利咽喉作用,多与薄荷、牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用。
至于治音哑,则以风邪郁肺、肺气失宣所引起者为宜,取其宣肺开音之功,常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用。
(4)用于目赤肿、翳膜遮睛。
本品对风热引起的目赤、翳障,及麻疹后目生翳膜,有明目退翳作用,可配菊花、谷精草、白蒺藜等应用。
(5)用于破伤风、小儿惊风、夜啼等症。
蝉蜕既能祛外风,又能息内风而定惊解痉,对破伤风出现四肢抽搐,可配全蝎等同用;
对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安,可配钩藤等同用。
(《药性论》)
【异名】蜩甲(《庄子》),蝉壳、伏蜟、枯蝉(《别录》),蜩蟟退皮(《本草拾遗》),蝉退壳(《圣惠方》),金牛儿(《卫生易简方》),蝉退(《眼科龙木论》),蝉衣(《临证指南》),催米虫壳(《贵州民间方药集》),唧唧猴皮、唧唧皮(《山东中药》),知了皮、热皮、麻儿鸟皮(《中药志》)。
【药材】全形似蝉而中空,稍弯曲。
长约3~4厘米,宽约1.5~2厘米。
表面呈茶棕色,半透明,有光泽,被黑棕色或黄棕色细毛。
头部触角1对,呈丝状,多已断落;
复眼突出,透明;
额部突出;
上唇宽短,下唇延长成管状。
胸的背面纵裂或呈十字形纵横裂开;
左右具小翅两对,前对较长,后对较短;
腹面足3对,前足腿节及胫节先端具锯齿,肘节先端有2个小刺,齿刺皆呈黑棕色;
中足及后足均细长。
腹部扁圆;
共分9节,尾端呈三角状钝尖。
体轻,膜质,中空,易碎。
气微弱,味淡。
以色黄、体轻、完整、无泥砂者为佳。
主产山东、河南、河北、湖北、江苏、四川等地。
以山东产量较大。
【药理作用】①抗惊厥作用
蝉蜕散、五虎追风散(蝉蜕、明天麻、南星、朱砂、僵蚕、全蝎)对由破伤风毒素引起的家兔破伤风,不论在与破伤风毒素注射同时给予,或者在全身性破伤风症状发作后给予,都能使发病动物的平均存活时间延长,但不能使它们免于死亡。
蝉蜕流浸膏、蜂蜕煎剂对注射破伤风毒素小鼠的死亡时间略有推迟的效果。
蝉蜕及五虎追风散煎剂能对抗小白鼠因士的宁、可卡因及烟碱引起的惊厥死亡,部分消除烟碱引起的肌肉震颤,五虎追风散尚能对抗卡地阿佐引起的惊厥死亡。
②镇静作用
蝉蜕和五虎追风散能抑制小白鼠的自由活动,与环己巴比妥钠有协同作用;
同时能引起家兔活动减少、安静、横纹肌紧张度降低、翻正反射迟钝等全身反应。
③蝉蜕煎剂能阻断猫颈上交感神经节的传导作用,对肾上腺素能受体和乙酰胆碱降压反应则无影响。
【炮制】拣去杂质,洗净晒干。
《纲目》:
"
凡用蜕壳,沸汤洗去泥土、翅、足,浆水煮过,晒干用。
【性味】甘咸,凉。
①《纲目》:
咸甘,寒,无毒。
②《本草正》:
味微甘微咸,性微凉。
③《王楸药解》:
味辛,气平。
【归经】入肺、肝经。
①《本草经疏》:
入肝。
②《本草再新》:
入肝、脾、肺三经。
【功用主治】散风热,宣肺,定痉。
治外感风热,咳嗽音哑,麻疹透发不畅,风疹瘙痒,小儿惊痫,目赤,翳障,疔疮肿毒,破伤风。
①《别录》:
主小儿痫;
灰服之主久痢。
②《药性论》:
治小儿浑身壮热惊痫,兼能止渴。
③《本草拾遗》:
研,一钱匕,井花水服,主哑病。
④《本草衍义》:
治目昏翳。
又水煎壳汁,治小儿出疮疹不快。
⑤《纲目》:
治头风眩运,皮肤风热,痘疹作痒,破伤风及疗肿毒疮,大人失音,小儿噤风天吊,惊哭夜啼,阴肿。
【用法与用量】内服:
煎汤,1~2钱;
【宜忌】孕妇慎服。
《本草经疏》:
疸疹虚寒证不得服。
【选方】①治风温初起,风热新感,冬温袭肺,咳嗽:
薄荷一钱五分,蝉退一钱(去足、翅),前胡一钱五分,淡豆豉四钱,瓜娄壳二钱,牛蒡子一钱五分。
煎服。
(《时病沦》辛凉解表法)
②治咳嗽,肺气壅滞不利:
蝉壳(去土,微炒)、人参(去芦)、五味子各一两,陈皮、甘草(炙)各半两。
共为细末。
每服半钱,生姜汤下,无时。
(《小儿卫生总微论方》蝉壳汤)
③治感冒、咳嗽失音:
蝉衣一钱,牛蒡子三钱,甘草一钱,桔梗一钱五分。
煎汤服。
(《现代实用中药》)
④治痘疮出不快:
紫草、蝉蜕、木通、芍药、甘草(炙)各等分。
每服二钱,水煎服。
(《小儿痘疹方论》快透散)
⑤治风气客皮肤瘙痒不已:
蝉蜕、薄荷叶等分。
为末。
酒调一钱匕,日三服。
(《姚僧坦集验方》)
⑥治痘后发热发痒抓破:
蝉退、地骨皮各一两。
每服二,三匙,白酒服二、三次。
(《赤水玄珠》蝉花散)
⑦治惊痫热盛发搐:
蝉壳(去土,炒)半两,人参(去芦)半两,黄芩一分,茯神一分,升麻一分,以上细末;
牛黄一分(另研),天竺黄一钱(研),牡蛎一分(研)。
上同匀细,每用半钱,煎荆芥、薄荷汤调服,无时。
(《小儿卫生总微论方》蝉壳散)
⑧治小儿天吊,头目仰视,痰塞内热:
金牛儿,以浆水煮一日,晒干为末,每服一字,冷水调下。
(《卫生易简方》)
⑨治小儿噤风,初生口噤不乳:
蝉蜕二七枚,全蝎二七枚。
为末,入轻粉末少许,乳汁调灌。
(《全幼心鉴》)
⑩治小儿夜啼:
蝉退二七枚,辰砂少许。
为末,炼蜜丸,令儿吮。
(《赤水玄珠》蝉退膏)或用蝉蜕四十九个,去前截,以后截研为末,分四次服,钩藤汤调下。
⑾治破伤风:
蝉蜕(去土)不以多少。
为细末。
掺在疮口上,毒气自散。
(《杨氏家藏方》追风散)
⑿治癍疮入眼或病后生翳障:
蝉蜕(洗净,去土)、白菊花各等分。
每服二钱,水一盏,入蜜少许煎,乳食后,量儿大小与之。
(《小儿痘疹方论》蝉菊散)
⒀治内障:
龙退(即蛇皮)、蝉退、凤凰退(鸟花鸡卵壳),人退、佛蜕(即蚕纸)。
上等分,不以多少,一处同烧作灰,研为细末。
每服一钱,热猪肝吃,不拘时候,日进三服。
(《眼科龙木论》五退散)
⒁治疔疮:
蝉退壳、白僵蚕各等分。
上为末,醋调涂四围,留疮口,俟根出稍长,然后拔根出,再用药涂疮。
一方不用醋,用油调涂。
(《圣惠方》蝉蜕散)或用蝉蜕炒为末,蜜水调服一钱,另以唾液调末,涂搽患处。
⒂治瘰疬:
胡桃打开,掏出一半瓤,装满蝉蜕,外以黄土泥封妥,铁丝扎紧,置慢火上焙干,泥自脱落,再将胡桃研细面,用黄酒为引,开水冲服,每日早空心服一个,连服一百日。
(《河北中医药集锦》)
⒃治聤耳出脓:
蝉蜕半两(烧存性),麝香半钱(炒)。
上为末,绵裹塞之,追出恶物。
(《海上方》)
⒄治小儿阴肿:
蝉蜕半两,煎水洗;
仍服五苓散,即肿消痛止。
(《世医得效方》)(多因坐地风袭,或为虫蚁所伤)
⒅小儿初生、口噤不乳。
用蝉蜕十数枚、全蝎(去毒)十数枚,共研为末,加轻粉末少许,乳汁调匀灌下。
⒆破伤风病(发热)。
用蝉蜕炒过,研为末,酒送服一钱,极效。
又方:
有得意蜕研为末,加葱涎调匀,涂破处,流出恶水,立效。
此方名"
追风散"
。
⒇胃热吐食,用蝉蜕五十个(去泥)、滑石一两,共研为末,每服二钱,水一碗,加蜜调服,此方名"
清膈散"
【临床应用】①治疗破伤风
取蝉蜕去头、足,焙干研细。
成人日服3次,每次3~5钱,用黄酒2两冲服。
小儿酌减。
同时配合针灸,给镇静剂、抗菌素等,必要时行气管切开。
在服药后24~48小时,往往全身出汗,颇面潮红,继则全身出现散在性小皮疹,体温升高,若白细胞总数不高,可不必特殊处理,但须注意补给水分。
在阵发性抽搐停止后可酌情减量,待病人张口自如,腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。
临床治疗29例,仅1例死亡。
②治疗慢性荨麻疹
取蝉蜕洗净,晒干,炒焦,研末,过筛,炼蜜为丸,每丸重3钱;
或取蝉蜕2份,刺蒺藜1份,蜂蜜适量,制成丸剂,每丸重3钱,每日服2~3次,每次1丸,温开水送下。
治疗慢性荨麻疹30例,治愈7例,显效15例,好转5例。
有效病例服药2~3天后即见症状改善;
皮损逐渐消退;
服药5~7天症状和皮损可完全消失或基本消失;
继续服药15~20天,可巩固疗效,防止复发。
③治疗化脓性冲耳炎
取蝉蜕1个焙干研细,加冰片1分,轻粉8分,调匀备用,患耳先用双氧水清洗,然后吹入适量蝉退粉,每日1次、如发现头晕、恶心等症状,应即停用。
治疗19例,痊愈6例,其余13例因中断治疗,效果不明。
蝉蜕治疗血管神经性水肿
本病也称巨大性荨麻疹,是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而形成的局限性水肿,大部分是过敏所致,蚊虫叮咬后的过敏导致的水肿也是其中一类,多发于黏膜与皮肤交界处的疏松部位,如眼睑,口唇,阴囊包皮等处.水肿处皮肤紧张,发亮,境界不清,包皮淡红或苍白.因水肿而有坠胀麻痒等不适,笔者采用蝉蜕为主之内服剂,往往较抗组胺制剂疗效理想,内服外洗合用,见效更速,不能内服单味煎水湿敷即能取效.
附方:
蝉蜕15克柴胡10克防风10克车前子10克黄柏6克六一散10克水煎服.
蝉蜕有止咳作用
蝉蜕能止咳嗽,特别是喉痒之咳,有迅速止咳痒而愈咳嗽的作用.无论风寒.风热皆可用之,凡咳时有喉痒状,以蝉蜕10克,单味煎汤服甚效.
蝉蜕用于咳喘
本品质轻味薄归肺经,可清热散风,开宣肺气,肺气得宣,则气道通畅,痰湿得化,逆气得降,从而达到平喘止咳化痰之目的.临床配用于平喘止咳化痰方中,可提高疗效.
蝉蜕用于耳鸣耳聋
附方:
蝉蜕15克.菊花15克.白蒺藜15克.葛根10克.赤勺10克.丹皮10克.沙参15克.枝子10克水煎服
方中蝉蜕清散肝经风热,通利耳窍,聪耳平鸣,菊花蒺藜枝子助蝉蜕清热散风,葛根升发清阳,赤勺丹皮凉血散血通络,沙参养阴清热.临床随症加减,均获良效.
蝉蜕治鞘膜积液
症属肝经郁滞,水湿停积,发为水疝.药用蝉蜕30克水煎局部热敷,日3-4次,次日愈半,再日消失.<
纲目>
云蝉蜕可治"
阴肿"
蝉蜕治小儿夜啼
婴儿夜啼.烦闹而无器质性或感染性疾病者,用蝉蜕15-20克,水煎加糖,睡前喂服,即可安然入眠.
【名家论述】①《纲目》:
蝉,主疗皆一切风热证,古人用身,后人用蜕,大抵治脏府经络,当用蝉身;
治皮肤疮疡风热,当用蝉蜕。
②张寿颐:
蝉蜕,主小儿惊痫,盖幼科惊痫,内热为多,即《素问》之所谓血与气并,交走于上,则为薄厥,治以寒凉
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