车险理赔系统详细需求文档Word文档下载推荐.docx

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角色

UC2.1

客户管理

授权用户

UC2.2

保单管理

UC2.3

出险管理

UC2.4

勘察与定损管理

授权用户，管理员

UC2.5

理赔管理

1.4.图示

【用例图1.4.1】

2.主要用例场景

2.1.客户管理

2.1.1.角色

2.1.2.用例描述

在车险理赔系统中，对投保与被保客户进行管理。

2.1.3.前置条件

1）授权用户已登陆车险理赔系统。

2.1.4.后置结果

投保人与被保人信息成功新建，成功修改，成功删除。

2.1.5.主线流程

⏹操作投保人信息

新增投保人

1）用户点击【客户管理】界面子标签【投保人列表】，系统显示页面【图2.1.7.1】

2）用户点击【新增】，系统弹出【新增投保人信息】窗口【图2.1.7.2】

3）用户输入【表2.1.7.5】，点击【保存】。

修改投保人

1）用户选择所需修改的投保人，点击【修改】

2）系统弹出修改投保人信息窗口。

3）用户修改投保人信息内容后，点击【确定】。

删除投保人

1）用户选择一条投保人信息记录。

点击【删除】。

2）系统弹出删除确认窗体，用户点击【确定】。

⏹操作被保人信息

新增被保人

1）用户点击【客户管理】界面子标签【被保人列表】，系统显示页面【图2.1.7.3】

2）用户点击【新增】，系统弹出【新增被保人信息】窗口【图2.1.7.4】

3）用户输入【表2.1.7.6】，点击【保存】。

修改被保人

1）用户选择所需修改的被保人，点击【修改】

2）系统弹出修改被保人信息窗口。

3）用户修改被保人信息内容后，点击【确定】。

删除被保人

1）用户选择一条被保人信息记录。

2.1.6.次要流程

无

2.1.7.用户界面

【图2.1.7.1】

【图2.1.7.2】

【图2.1.7.3】

【图2.1.7.4】

【表2.1.7.5】

投保人信息管理

名称

类型

必填

备注

姓名

字符

性别

数字

0:

女，1:

男

证件类型

证件号码

联系方式

非必填

联系地址

数值

【表2.1.7.6】

被保人信息管理

邮箱

联系电话

银行账户

驾驶证号码

投保人

投保人表外键

2.2.保单管理

2.2.1.角色

2.2.2.用例描述

在车险理赔系统中，对被保人的保单信息进行管理。

2.2.3.前置条件

1）授权用户已登陆管理系统。

2.2.4.后置结果

1）保单成功新建，成功修改，成功删除。

2）审核指定保单状态

2.2.5.主线流程

新增保单

1）用户点击【保单管理】，系统显示页面【图2.2.7.1】

2）用户点击【新增】，系统弹出【新增保单信息】窗口【图2.2.7.2】，按业务流程点击【下一步】操作，系统会依次弹出窗口【图2.2.7.3】、【图2.2.74】，录入指定信息后即可为客户成功投保。

3）用户输入【表2.2.7.5】，点击【保存】。

修改保单

1）用户选择所需修改的保单，点击【修改】

2）系统弹出【修改保单信息】窗口。

3）用户修改保单内容，点击【确定】。

删除保单

1）用户选择一条保单记录。

保单审核

1）授权用户选择一条保单信息记录，点击【保单审核】。

2）系统判断当前系统日期是否小于【终保时间】，如果在保期内，系统弹出确认修改窗体，选择【确定】，系统修改保单状态为【保期内】。

反之，系统弹出确认修改窗体，选择【确定】，系统修改保单状态为【注销】。

如果当前用户退保，系统弹出确认修改窗体，选择【确定】，系统修改保单状态为【退保】

保费金额计算公式

1）用户点击【保费金额计算公式】。

2）在当前界面弹出【各险种保费计算信息】窗口，保费计算参考公式。

2.2.6.次要流程

2.2.7.用户界面

【图2.2.7.1】

【图2.2.7.2】

【图2.2.7.3】

【图2.2.7.4】

【表2.2.7.5】

保单编号

不能重复

被保人

签单日期

日期

保险起期

保险止期

缴费时间

保费总额

保单类型

N/A

下拉选项只有2种：

新保，续保

保单状态

下拉选项只有3种：

保期内,退保,注销

险种代码

险种名称

投保金额

优惠系数

车主的理赔次数、金额将决定来年车险续保的优惠程度

保费金额

赔偿限额

发动机号

车架号

厂牌型号

号牌号码

车身颜色

机动车类型

使用性质

出厂日期

核定载客数

车辆行驶证

车主姓名

新车购置价

初次登记日期

以初次登记日期为准不足一年的不计算

实际使用年限

已行驶里程

新车不适用

2.3.出险管理

2.3.1.角色

2.3.2.用例描述

在车险理赔系统中，对投保车辆出险进行管理。

2.3.3.前置条件

2）投保车辆出险后，客户在48小时之内向保险公司理赔部门报案，内勤接到报案后，根据客户提供的保单号或车牌号，在系统中查询保单详细信息，如保单在保险期内,保费已实收，出险时间不在保险起止期7日内，并且该保单在三日内无报案记录，则给予正常报案处理；

否则不允许继续操作

2.3.4.后置结果

1）出险信息成功新建，成功修改，成功删除。

2）报案处理可由授权用户改变为【受理】或者【暂存】或者【注销】

3）

【案件状态】可由授权用户针对于受理状态案件进行【予以立案】或者【撤案】或者【注销】或者【结案】操作

2.3.5.主线流程

新增出险记录

1）授权用户点击【出险管理】，系统显示页面【图2.3.7.1】

2）由接报案人员点击【新增】，系统弹出【新增出险信息】窗口【图2.3.7.2】

3）接报案人员输入【表2.3.7.4】，点击【保存】。

修改出险记录

1）授权用户选择所需修改的出险记录，点击【修改】

2）系统弹出【修改出险信息】窗口。

3）用户修改出险信息内容，点击【确定】。

删除出险记录

1）授权用户选择一条【报案处理】为【注销】状态的出险记录。

报案处理

1）授权用户选择一条出险记录，点击【报案处理】，系统弹出确认修改窗体。

2）如果报案信息符合要求，则作为正常案件处理，修改【报案处理】为【受理】，点击【确定】

如报案信息有质疑，则作为异常案件处理，记录相关案件信息后由查勘员进行调查，修改【报案处理】为【暂存】，点击【确定】；

如确属公司保险责任，则【报案处理】修改为【受理】，点击【确定】。

如仍不属保险责任，则【报案处理】修改为为【注销】，点击【确定】，并告知客户，

案件审核

1）授权用户选择已受理状态的出险报案信息，点击【案件审核】，系统弹出确认修改窗体。

2）如准予立案，则【案件状态】修改为【予以立案】，点击【确定】

如果发现我司被保人没有保险责任：

还未立案的报案信息，修改【案件状态】为【撤案】，点击【确定】；

将立案后的报案信息，修改【案件状态】为【注销】，点击【确定】；

如案件核损理赔流程正常完成后，修改【案件状态】为【结案】，点击【确定】。

派工调度

1）授权用户点击【派工调度】案件，系统显示页面【图2.4.7.3】。

2）页面自动显示已受理或暂存状态的案件但未派工的任务信息列表

3）选择出险查勘派工人员，并为其委派查勘任务，点击【确定】。

4）当被分派任务的查勘人员登陆系统，进入查勘定损模块时，则系统为其显示当前待查勘任务。

2.3.6.次要流程

2.3.7.用户界面

【图2.3.7.1】

【图2.3.7.2】

【图2.3.7.3】

【表2.3.7.4】

出险信息

报案编号

不能重复，系统自动生成

报案时间

时间

立案时间

出险时间

车险地点所在省份/直辖市

出险地点所在市

出险地点所在县/区

出险所在路段

出险区域类型

出险经过

出险原因

报案人

报案移到电话

出险司机

司机电话

结案时间

受理，暂存，注销

案件状态

下拉选项只有4种：

予以立案，撤案，注销，结案

2.4.查勘与定损管理

2.4.1.角色

授权用户,管理员

2.4.2.用例描述

在车险理赔系统中，对出险情况进行勘察与定损管理。

2.4.3.前置条件

2）由出险受理人员将已受理出险详情信息导出副本，并抄送给勘察人员。

2.4.4.后置结果

1）查勘与定损信息成功新建，成功修改，成功删除。

2）现场查勘出险报案信息