整理跟腱恢复练习1Word文档格式.docx

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目前我们301医院全用的这种，临床多年，不过不建议在医院购买，价格相差相当大。

跟腱断裂QQ群271094982，也是一种康复的好方法。

4、后抬腿练习：

趴在床上，伸直腿之后向后抬起腿来，到脚尖离开床面5－10厘米的位置。

特别要注意的是，每个动作一定要规范，俯卧侧卧仰卧身体一定要直，否则无法练习到相应的肌肉。

2010年6月5日上午9时，在公司组织的羽毛球比赛中，一次后场扣杀落地时，在左脚跟腱处于紧张拉伸状态时，右脚脚尖踩在左脚跟腱上。

马上听到一声闷响（类似皮球爆破，感觉有物体打在跟腱处），左腿瘫软。

上午11时经廊坊市人民医院诊断为左脚跟腱根骨结节上方4厘米处横向断裂，当即住院准备手术治疗。

事后分析右脚脚尖踩在左脚跟腱原因是过度疲劳导致动作变形，因为前一天下午打篮球约2.5个小时，晚上喝啤酒约4瓶，第二天一早便参加羽毛球比赛。

2010年6月8日上午9时，在廊坊市人民医院腰麻后实行跟腱断裂修复术，中午11时20分手术完毕安返病房，伤腿长石膏（膝关节上约10厘米）2两周，踝关节30度，膝关节120度。

术后2天第一次换药，之后3天第二次换药，之后5天

第一天（2010年7月29日）

上午：

大腿肌力练习（如上）；

踝关节主动背曲、跖屈、内翻、外翻、踝泵。

时间共约2小时。

下午：

热敷15分钟；

康复师跟腱处手法按摩10分钟；

康复师被动背曲练习约5分钟；

平躺踩墙练习，每次1分钟，5次为一组，共一组（练习完毕后，被动背伸角度可达到90度）。

主动背曲、跖屈一组，每次6秒钟，20次为一组；

主动内翻、外翻每次6秒钟，20次为一组；

平衡板练习，平衡板轴横向放置，伤脚踩在轴处前后驱动，向后踩时，好脚协助加力，以提高被动背伸角度，共15分钟，此组练习主要提高背伸角度和关节灵活度。

冷敷15分钟。

超声波10分钟。

共花费250元。

二天（2010年7月30日）

踝关节主动背曲、跖屈、内翻、外翻、踝泵；

橡皮筋被动拉伸，手勒住橡皮筋，伤脚缓慢蹬踏，背曲跖屈各6秒钟，20次一组；

平躺蹬平板达到90度，一次1分钟，5次一组，上午做一组。

昨晚发现跟腱和根骨连接处在被动背伸到极限位置时会疼痛，双脚的跟腱和根骨连接处按压下会疼痛，经询问林大夫，认为是长期劳损，导致跟腱末端轻微炎症。

建议超声波治疗，不要经常按揉。

康复师被动背曲练习约10分钟；

平躺踩墙练习，每次1.5分钟，5次为一组，共一组（练习完毕后，被动背伸角度可轻松达到90度）。

橡皮筋跖屈练习，双手用橡皮筋勾住前脚掌，脚尖主动做跖屈运动，每次跖屈位停留6秒钟，30次为一组。

橡皮筋背曲练习，橡皮筋固定在床脚，用前脚背勾住橡皮筋做背曲运动，每次背伸位停留6秒钟，30次为一组。

坐位提踵练习，坐椅子上，双脚平放，提踵到极限位置（尽全力提高后脚跟），在最高位停留6秒钟，30次为一组（橡皮筋跖屈、背曲、坐位提踵均练习小腿肌力）。

平衡板练习，平衡板轴横向放置，伤脚踩在轴处前后驱动，向后踩时，好脚协助加力，以提高被动背伸角度，共15分钟。

超声波伤脚7分钟，好脚跟腱按压疼痛，做超声波5分钟。

回病房后大腿肌力练习。

两脚根骨骨节处疼痛严重，住院大夫决定明天检查。

练习的同时，北京体育大学的实习生好几个给我进行“话聊”，哈哈。

明天，我的康复师休息，安排另一个康复师（年龄有点资深但很漂亮）指导我。

食堂的饭是用来喂鸡的，不适合人类食用。

第三天（2010年7月31日）

大腿肌力练习一组：

脚踝上部（避开伤口处）挂4斤沙袋两个，正抬腿、外侧抬腿、内侧抬腿、后抬腿，一次6秒钟，20次一组；

压球腰肌练习：

仰卧，膝盖处放置软气球一个，直径约50cm，做抬腰运动，每次在最高点停留6秒钟，30次一组；

主动背曲、跖屈、内翻、外翻、踝泵，每次6秒，20次为一组；

橡皮筋跖屈练习，双手用橡皮筋勾住前脚掌，脚尖主动做跖屈运动，每次跖屈极限位停留6秒钟，背曲极限位停留6秒钟，30次为一组。

康复师手法按摩10分钟；

康复师被动背曲，背曲到极限位置时持续30秒，休息一分钟再次被动背曲至极限位置持续30秒。

做完上述练习后，平躺蹬平板稍加力即可达到90度，一次1.5分钟，5次一组，上午做一组。

冰敷10分钟，上午结束。

回病房路上遇到一个二次断裂断友，他右脚羽毛球一次断裂后在北医三院做的手术，恢复的不错，1.5个月上班，2.5个月的时候被公司门槛绊倒导致二次断裂，又去北医三院，医生给他保守治疗，目前走路轻微跛行。

但是他说因为二次断裂保守治疗，这的林轩弘医生说保守治疗的愈合不是很牢固，以后建议不要再打篮球和羽毛球了，否则再断的可能性很大，因此他很郁闷。

看来二次断裂还是要手术治疗。

他说北医三院的医生不愿意做跟腱断裂的手术，一是手术很小，没有难度没有挑战性；

二是手术费用很低，但还很麻烦，一次手术不超过5千块钱，马尾状断裂的手术要持续3个小时左右，而膝关节手术时间差不多，费用却是几万元钱。

因此北医三院总爱做保守治疗，但是保守治疗后以后就不能再进行激烈运动了，所有做保守治疗的断友可要考虑好了。

大腿肌力练习一组，同上午一样；

平衡板练习，平衡板轴横向放置，伤脚踩在轴处前后驱动，向后踩时，好脚协助加力，以提高被动背伸角度，共15分钟；

脚趾活动练习，仰卧，伤脚脚掌直立，用脚趾抓住毛巾或笔等，持续6秒钟松开，然后再抓，共30次；

坐位提踵练习，坐椅子上，双脚平放，提踵到极限位置（尽全力提高后脚跟），在最高位停留6秒钟，30次为一组；

超声波做完后，感觉跟腱明显变软，回训练床上坐了一组仰卧踩墙，稍加力即达到90度，每次踩住持续1.5分钟，5次为一组；

冰敷10分钟。

在电疗室做超声波的时候，刚刚做完，一个康复师就过来把仪器搬走了，我问怎么搬出去了，她说搬到练习室给个病人做超声，我问为何让我走过来做，他回答说只有行动不便的才给搬出去。

看来在这里我还算是行动便利的。

第四天（2010年8月1日）

脚踝上部（避开伤口处）挂5斤沙袋一个（昨天挂的两个沙袋一共是4斤，因为沙袋上重量指的是一对的重量，所以看错了；

今天自己加了一斤的重量），正抬腿、外侧抬腿、内侧抬腿、后抬腿，一次6秒钟，20次一组；

踝关节主动背曲、跖屈、内翻、外翻、踝泵（做此运动前，应该热敷，但是这热敷收费10元一次，我就给省了）。

聊会天，上午结束，回病房冷敷十分钟（病房冷敷2元，康复中心冷敷10元）。

康复师被动背曲练习约5分钟，背曲到极限位置时持续30秒，休息一分钟再次被动背曲至极限位置持续30秒，今天康复师加力了，一边加力一边问我有没有疼痛感，她说有牵拉感没关系，有撕扯的疼痛感就马上要停，做完后我就能主动背曲到90度了，好高兴啊；

仰卧踩球练习，就是原来的仰卧踩平板练习在脚掌上加个胶皮球，因为能主动背曲到90度了，所以在脚掌加个球，让跟腱处有牵拉感，每次1.5分钟，3-5次，我做了5次。

橡皮筋被动拉伸，手勒住橡皮筋，伤脚缓慢蹬踏，背曲跖屈各6秒钟，30次一组；

冰敷10分钟；

超声波伤脚10分钟，应该7分钟，实习生和我聊的高兴，加了3分钟，好脚跟腱按压疼痛，做超声波5分钟。

今天结束。

（四）安全预评价内容仰卧踩球练习，主动背曲90度的时候开始练习

（三）规划环境影响评价的公众参与自我院成功使双人滑世界冠军赵宏博跟腱顺利康复后,很多患者均希望更多的了解康复治疗方法的知识,为此我们还建立了跟腱恢复的QQ群.其中有网友按我们答复总结了一些方案。

不过任何方案都是死的，只有真正的落实才是对自已有效的。

我们将国际上跟腱康复方案在此介绍一下，希望大家能更多的了解，并严格按照医师的要求尽快的恢复自身的功能。

一、环境影响评价的发展与管理体系、相关法律法规体系和技术导则的应用 

跟腱修复的康复计划

0-2周：

短腿支具固定，踝关节在中立位

在可耐受的情况下应用拐杖部分负重

冰敷+-局部加压/脉冲磁疗

在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻

抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练

3周：

应用拐杖渐进部分负重行走

主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练（+-平衡板训练）

在踝关节中立位加速足踝小关节运动（跗骨间、距下、胫距关节）

4周：

主动踝关节背伸训练

应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻

部分负重步态训练-等速运动低阻力训练（>

30度/秒）

高坐低阻力足跟康复踏车训练

5周：

去除足踝支具，部分患者可以到室外训练

双腿提踵训练

部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练（20-30度/秒）

低座足跟康复踏车训练

打水漂（Crawlswimming）训练（恢复时应有人保护）

（2）综合规划环境影响篇章或者说明的内容。

6周：

所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练

坐位常规跟腱延展训练

低阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）两组

单腿平衡训练（健侧---患侧逐渐过渡）

行走步态分析

直接市场评估法又称常规市场法、物理影响的市场评价法。

它是根据生产率的变动情况来评估环境质量变动所带来影响的方法。

8周：

在足踝保护下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展）

中等阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）三组

坐位膝屈曲时足趾高抬训练（高阻力比目鱼肌训练）

坐位膝伸直时足趾高抬训练（高阻力腓肠肌训练）

在平衡杠支撑身体重量，强化自主步态训练

站立位进行提踵训练+-肌电刺激

跑台下进