儿科护理学实训课程标准1文档格式.docx
- 文档编号:15962311
- 上传时间:2022-11-17
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:26.16KB
儿科护理学实训课程标准1文档格式.docx
《儿科护理学实训课程标准1文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科护理学实训课程标准1文档格式.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
5、操作后:
(1)整理床单位:
把小儿抱回床上,给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。
(2)记录:
记录至小数点后2位。
[操作注意事项]
1、测量体温应注意安全性和准确性。
2、应在喂乳前或饭后、便后测量。
3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。
4、所测量数值与前次差异较大时,应从新测量核对,婴儿体
重降低较多应报告给医生。
5、测量身长时,婴幼儿易动,推动滑板时动作应轻快,并准
确读数。
小儿体格测量考核评分标准
姓名/学号
项目
要求
分值
得分
目的
1、测量患儿体重,作为用药依据及治疗评估。
2、测量头围,可作为脑积水、头颅畸形的参考。
3、评估患儿的生长发育。
10
实验准备
1.物品准备:
根据测量项目准备物品
(1)体重:
婴儿磅秤或站立式磅秤
(2)身高:
身高计,量板(3)头围、胸围、腹围:
卷尺
操作
步骤
1.洗手,携用物到床边,核对、解释。
2.测量,记录
5
称体重
(1)站立式磅秤:
协助患儿脱下外套及鞋子,站在秤上,当磅秤指标稳定时读数;
再将患儿穿衣鞋。
记录精确到50-100g。
(2)婴儿磅秤:
适当除去婴儿衣服及尿布,磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾,再校零;
将婴儿轻轻放在磅秤上,当磅秤的指针稳定时读数;
给婴儿穿衣,包尿布。
记录精确到10g。
20
测量身高
(1)身高计:
协助小儿脱下衣帽鞋,背靠身高计立柱,抬头挺胸收腹,使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱,移动身高计顶板与小儿头部接触,读数。
记录到0.1cm。
(2)量板:
小儿脱下衣帽鞋,仰卧于量板,助手将小儿扶正,头顶接触头板,测量者一手按直小儿膝部,使两下肢伸直贴底板,一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直,读数。
测量头围(如图4):
以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
测量胸围:
以卷尺沿乳头下缘水平,经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。
测量腹围
(1)协助患儿平躺,拉起衣服至剑突处,露出腹部。
(2)用卷尺从患儿腰背部绕至脐上,测量腹部最高点。
如为小婴儿,通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。
15
80%
操作得分
100
相关问题得分
总分
操作×
80%+提问
项目二、更换尿布法
[临床案例]
6个月男婴,腹泻3天,每日大便10余次,为水样便,伴
呕吐,近5个小时无尿,眼球凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,
血钠120mmol/L。
临床诊断为“婴儿腹泻,重度臀红”,请你
为其做正确的臀部护理并指导预防尿布皮炎的措施。
[实训活动分析]
1、患儿出现臀红,程度为重度,即患儿出现尿布性皮炎。
2、更换尿布的目的是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒
适、促进尿布皮炎愈合。
3、教会家长正确更换尿布以及注意事项。
1、护士要求:
2、核对(两人):
查对婴儿姓名,性别
3、评估:
婴儿一般情况、目前状况、臀部皮肤情况、配合程度等等
4、操作准备:
环境及护士、用消毒液摸布擦盘、台、车洗手、
戴口罩
5、备齐用物:
长方形尿布,盆内盛温水、尿布桶、小方巾、鞣酸软膏。
6、病儿准备
(1)核对、解释目的、操作方法
(2)健康教育:
向家长说明更换尿布以及臀部护理的意义、
操作过程以及如何让配合操作,使小儿和家长能够配合。
(3)环境准备:
选择安静、整洁、光线适宜、温度适宜的环境。
(4)解开尿布:
降下床栏杆,注意安全、解开尿布、病儿下半
身被褥,注意保暖,轻轻提起病儿双足腹股沟擦洗臀部,
尿布擦净、布洁净端由上向下擦净会阴以及臀部,大便时
将污染潮湿的尿布对折于臀下。
(5)温水清洗:
温水清洗会阴以及臀部,擦洗顺序由上向下,
会阴—左侧腹股沟—右侧腹股沟—肛门周围涂软膏臀部涂
鞣酸软膏,取干净棉签2支,由上向下,在臀部皮肤上轻
轻滚动。
(6)尿布处理:
染潮湿的尿布,放入桶内更换尿布轻轻提起病
儿双足,垫干净尿布于腰下,放下双足,折另一端尿布
于腹部,系好系带。
[操作后处理]
1、整理
拉平衣服,躺卧舒适,整理床单位,提上床挡
2、洗手并做好记录
1、选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布。
2、尿布长短、宽窄和系带松紧适宜,若尿布宽、短、紧,易擦伤外生殖器,窄、长、松,大小便容易溢出。
3、更换尿布时动作应轻、快,避免受凉。
更换尿布法评分标准
内容
(5分)
1、保持臀部皮肤清洁干燥,预防感染。
2、观察排便情况。
评估
1、新生儿的分娩方式及时间、身体健康状况。
2
2、观察臀部皮肤情况及粪便性状。
3
准备
(10分)
1、护士:
修剪指甲,着装整洁,洗手。
2、用物:
一次性尿布、尿布桶、婴儿用湿纸巾或温水毛巾,按臀部皮肤情况准备治疗药物(油类、软膏等)
4
3、环境:
关闭门窗,光线充足,调节室温。
实施
(60分)
1、解开新生儿衣物,暴露臀部。
2、解开尿布,以原尿布上端清洁处轻轻拭去会阴部粪便,并以此盖上污湿部分垫于臀下
3、左手轻轻提起双足,使臀部略抬高,右手取下污尿布,将清洁尿布展开垫于腰下,放下双足,兜好尿布。
4、根据臀部皮肤情况,采取相应护理措施。
5、打开污染尿布,观察大便性状(必要时送检)后弃于桶内。
5、穿好衣物,安置好新生儿。
6、告知家属臀部护理要点。
终末
处理
整理用物,洗手、记录。
质量
评价
(15分)
1、关爱新生儿,动作轻快,减少暴露,同时注意一般情况。
2、选择质地柔软、吸水性强的尿布,尿布边缘展开,包裹松紧适宜,不过分摩擦皮肤,粪便不易外漏。
3、有效清洁臀部,无污染物。
4、家属知晓臀部护理知识。
项目三、新生儿沐浴的护理
徐女士,昨晚10时顺利娩出一足月男婴,出生时APgar评
分为9分。
现一般情况良好,请你按照护理程序对新生儿进
行沐浴并做好对家长的指导工作。
1、该新生儿为足月新生儿,已出生10小时,现一般情况好,适合进行沐浴。
2、新生儿沐浴的目的:
清洁皮肤、促进血液循环、增进身
体的舒适,预防感染,促进新生儿四肢的活动,为新生儿作全身体格评估。
3、产妇以及家属对操作目的明确,能积极配合。
2、核对(两人):
查对新生儿出生时间、性别、体重以及母亲的床号、姓名
3、评估:
新生儿出生情况以及目前状况
4、操作准备:
环境及护士
(1)用消毒摸布擦盘、台、车
(2)洗手、剪指甲
备齐用物:
布类:
婴儿尿布以及衣服、大毛巾、毛巾被以及包布、系带、面巾1块、浴巾2块。
护理盘:
内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙醇、滑石粉、肥皂
浴盆:
内备温热水(38—41℃,2/3满),水壶内放50℃--60℃热水备用
5、操作步骤
(1)调配洗澡水:
先冷水再热水,水温38~40℃
,或手腕或手肘感觉,比较暖和就可以了。
(2)洗脸:
用毛巾一角从眼睛内角擦向外角,再用毛
巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以及鼻子、嘴巴,最后由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵。
(3)洗头:
左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈,右手托稳宝宝小屁股,放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀部和下肢,用左手中指和拇指压住宝宝的耳廓,倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净,擦干。
(4)洗身体:
胸腹部:
左侧:
颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。
右侧:
同左侧。
可换手,注意安全。
下肢:
婴儿头靠在操作者的肘窝上,并握住婴儿的腰臀部,下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴,特别是皮肤皱折的地方一定要洗干净。
(5)洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿,从上到下轻轻拍
打,吸干水分,尤其是皮肤皱折,不用力擦。
(6)脐部护理:
用消毒棉签蘸3%双氧水和75%医用酒
精,从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹,重复几次洗净污物、血痂,脐带敷巾包扎脐带。
(7)涂抹爽身粉:
先撒在掌心,跟洗澡的顺序相同由
上至下、由前到后涂抹皮肤皱折的地方。
(8)穿衣服。
(9)换纸尿裤。
(10)滴眼药水:
头偏向所滴一侧;
清洁耳部;
查对:
抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲身边。
(11)先将衣服平放在台面上,婴儿平躺在衣服上
(12)将婴儿的一只胳膊轻轻抬起,使肘关节稍稍弯
曲,先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。
轻
放入新的纸尿裤于臀下,放置前后正确,带有
搭扣的部分放在后腰处;
(13)使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。
(14)将衣服拉平,两边的衣服盖好,内侧的带子打
活结并固定好。
(15)最后将衣服袖口拉出,包覆住宝宝的双手,避
免婴儿抓脸。
(16)操作者手从裤脚管中伸入,拉住小脚,将脚轻
轻地拉过来,并把裤子拉直;
(17)另一条裤腿同法穿。
(18)最后将裤腰提上去包住上衣,整理平整。
(19)动作轻柔,顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行,不能生拉硬拽。
注意观察新生儿的表现,
1、注意安全:
水和泡沫勿溅入五官,抱稳婴儿。
2、动作迅速轻柔,以免新生儿惊吓或损伤和受凉;
3、一人一巾:
洗澡巾、浴巾,预防交叉感染;
4、注意五官和皮肤皱折处的清洁。
男婴:
洗净阴囊和肛门周围,女婴:
大小阴唇皮肤。
扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。
5、严格查对,严防抱错婴儿。
6、体格检查,及时报告处理。
小儿沐浴法评分标准
项目
总
分
操作流程及分值
分值
评估
6
1、全身、四肢活动以及皮肤完整情况,有无感染。
2、解释目的。
操作前
23
1..操作者:
:
仪表端庄(1分)、戴口罩、帽子(1分)、系围裙(1分)、修剪指甲(1分)、取下手表、洗手(1分)。
5
2.新生儿:
沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行,以防呕吐和溢奶。
1
调节室温24—28℃(1分)、水温约38—42℃(1分),关闭门窗,但采光要好,以便对新生儿观察;
浴台铺上台垫。
4、操作用物:
磅秤、沐浴装置。
沐浴类:
婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴皂、温热水。
护理篮:
指甲刀、弯盘、脐带卷、无菌纱布、无菌镊子、干棉签、75%酒精、碘伏、5%鞣酸软膏、婴儿爽身粉。
用物齐全适
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 护理 学实训 课程标准