针灸学第三十讲皮外 2Word格式.docx
- 文档编号:15954274
- 上传时间:2022-11-17
- 格式:DOCX
- 页数:32
- 大小:41.16KB
针灸学第三十讲皮外 2Word格式.docx
《针灸学第三十讲皮外 2Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《针灸学第三十讲皮外 2Word格式.docx(32页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第三节皮外科第四节五官科病症
使用时间
教学目的
与要求
1、熟悉掌握风疹、疔疮、痄腮、乳痈、扭伤、腱鞘囊肿、目赤肿痛、麦粒肿、耳聋耳鸣、牙痛、咽喉肿痛、近视重点病症的概念、病因病机,掌握其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。
2、了解乳癖、肠痈、痔疮、疝气、肘劳、丹毒扁平疣、神经性皮炎、痤疮、斑秃、鼻渊、口疮等一般病症的的概念,病因病机、辨证分型及熟悉其针灸治疗。
重点与难点
重点为风疹、疔疮、痄腮、乳痈、扭伤、腱鞘囊肿、目赤肿痛、麦粒肿、耳聋耳鸣、牙痛、咽喉肿痛、近视等病症的病因病机及其辨证分型难点为风疹、疔疮、痄腮、乳痈、扭伤、腱鞘囊肿、目赤肿痛、麦粒肿、耳聋耳鸣、牙痛、咽喉肿痛、近视等病症针灸治疗原则、处方、配穴及方义
教学内容
更新情况
1、重点讲授风疹、疔疮、痄腮、乳痈、扭伤、腱鞘囊肿、目赤肿痛、麦粒肿、耳聋耳鸣、牙痛、咽喉肿痛、近视重点病症的概念、病因病机,掌握其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。
2、了解乳癖、肠痈、痔疮、疝气、肘劳、丹毒扁平疣、神经性皮炎、痤疮、斑秃、鼻渊、口疮一般病症的的概念,病因病机、辨证分型及熟悉其针灸治疗。
3、重点病证结合临床病例讲授
教学方法
与
组织安排
课堂讲授为主。
1、复习、提问上节课内容3—5分钟;
2、对风疹、疔疮、痄腮、乳痈、扭伤、腱鞘囊肿、目赤肿痛、麦粒肿、耳聋耳鸣、牙痛、咽喉肿痛、近视等病症概念、病因病机及其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义40分钟左右;
3、对乳癖、肠痈、痔疮、疝气、肘劳、丹毒扁平疣、神经性皮炎、痤疮、斑秃、鼻渊口疮病症概念、病因病机及其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义40分钟;
4、小结3—5分钟;
教学手段
多媒体教学
基本教材
和参考书
新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》
《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》《针灸大成》《针经指南》《针灸问对》《中国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》
集体备课
教研室
审查意见
同意
上次授课内容复习提问:
(一)、提问:
1、乳少、阴挺、小儿脑性瘫痪、小儿食积、小儿惊风、遗尿、疳积的诊断、病因病机、辨证分型。
2、乳少、阴挺、小儿脑性瘫痪、小儿食积、小儿惊风、遗尿、疳积的针灸治法、处方、方义及随症配穴。
(二)、上次课内容梗概:
乳少、阴挺、小儿脑性瘫痪、小儿食积、小儿惊风、遗尿、疳积的诊断、病因病机、辨证分型;
针灸治法、处方、方义及随症配穴。
第三节皮外科病证
一、风疹
一、定义
风疹是以异常瘙痒、皮肤出现成片,成块的风团为主症的常见的过敏性皮肤病,又名“瘾疹”,时隐时现。
急性者短期发作后多可痊愈,慢性者常反复发作,缠绵难愈。
风疹属现代医学之“荨麻疹”。
二、特点
发病原因多由腠理不固,风邪乘虚侵袭,遏于肌肤所致。
或体质素虚;
或食用鱼虾荤腥食物,以及肠道寄生虫等,导致胃肠积热,复感风邪,使内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤之间而发。
现代医学认为本病致病原因甚多,发病机制复杂,但其主要因素是机体敏感性增强,皮肤真皮表面毛细血管炎性病变、出血和水肿所致。
三、辩证分型
1.风邪外袭发病迅速,全身搔痒,皮疹形状、大小不等,呈淡红色或白色,边界清楚,此起彼伏,兼见身热、口渴、咳嗽、肢体酸楚等症。
2.胃肠积热在发皮疹的同时,伴有发热、脘腹胀痛、神疲纳呆、大便秘结或腹泻等症。
四、治疗
1.针刺法
治则:
疏风清热,活血和营。
处方:
曲池合谷血海三阴交膈俞
方义:
本病为风邪遏于肌表,曲池、合谷同属阳明,善于疏风清热;
血海、三阴交属足太阴,主血分病,调营活血;
膈俞为血之会穴,活血祛风,诸穴共奏疏风和营之功。
随证配穴:
呼吸困难配天突,胃肠不适配天枢、大肠俞。
操作:
毫针刺,用泻法,每日1次,每次留针30min,10次为1疗程。
2.皮肤针法
选穴:
风池血海夹脊(胸2~5,骶1~4)。
方法:
沿经轻叩,每日1次,每次叩打20min,穴位处重叩至点状出血。
3.耳针法
肺肾上腺枕神门胃
乳食内积配中脘,脾胃虚弱配胃俞,呕吐配内关。
毫针刺,乳食内积用平补平泻法,脾胃虚弱用补法,每日1次,每次留针30min,10次为1疗程。
脾俞胃俞华佗夹脊(第7—17椎)
轻轻叩打,每日1次,每次叩打20min。
二、疔疮
疔疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。
本病以发病开始即有粟米样小脓头,发病迅速,根深坚硬如钉为特征。
因发病部位和形状不同,而有“人中疔”、‘虎口疔”、“红丝疔”等名称。
现代医学的“疖”属本病范畴。
二、病因病机
多因肌肤不洁,铁木刺伤而妄施外挑挤压,以致火毒乘隙侵袭,邪热蕴结肌肤;
或因恣食膏粱厚味和酗酒等,以致脏腑蕴热,毒从内发;
若毒热内盛则流窜经络,内攻脏腑则属危候。
现代医学认为本病为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。
本病初起为毛囊口脓疮隆起是圆锥形的炎性硬结,状如粟粒,其色或黄或紫,有红、肿、热、痛,数日内硬结增大,疼痛加剧;
继而形成脓肿而硬结变软,疼痛减轻,溃脓后脓腔塌陷,逐渐愈合。
如发生于四肢,患处有红丝上窜的,称“红丝疔”。
如见寒战、高热、神昏、谵语、头痛、呕吐为全身性化脓性感染,中医称“疔疮走黄”。
清热解毒,行气和血。
身柱灵台合谷委中
督脉统率诸阳,故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒,两穴为治疗疔疮之经验穴;
阳明多气多血,取合谷以清泄阳明火毒,委中为“血”,刺血以清泄血热。
根据患部所属经脉,循经配穴,如生于面部,属阳明经者,配商阳、内庭,属少阳经者,配关冲、足临泣;
属太阳经者,配少泽、足通谷。
发于手者,可配足部同名经腧穴;
发于足者,配手部同名经腧穴。
高热配十宣或十二井穴点刺出血;
神昏配人中、中冲、内关。
红丝疔可从红丝止点沿红丝向起点点刺,泄其恶血
毫针刺,用泻法,每日1次,每次留针30min。
或用三棱针点刺出血
2.挑治法
脊柱两旁寻找丘疹样阳性点,或取心俞、脾俞等。
常规消毒后,用三棱针或粗针挑取白色纤维样物,每次取2~4处。
3.隔蒜灸法
阿是穴
将蒜片置于疖肿上,将艾炷放在蒜片上点燃灸之,每一疖灸3—10炷,每日1次,10次为1疗程。
轻者灸3~4次痊愈,为防止复发应灸完1个疗程,重者一般需2个疗程。
五、注意事项
1、疔疮初起,切忌挤压、挑刺,患部不宜针刺,红肿发硬时忌手术切开,以免引起感染扩散
2、疔疮走黄,症情凶险,须及时抢救,疔疮如已成脓,应转外科处理。
三、痄腮
痄腮,又名“蛤蟆瘟”,是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为特征的一种急性传染性疾病。
本病全年均可发病,多见于冬春季节,好发于5—9岁儿童,成人发病,症状往往较儿童为重。
绝大多数可获终生免疫,也有少数反复发作。
本病相当于现代医学流行性腮腺炎。
三、病因病机
本病因外感风温邪毒,从口鼻而入,挟痰化火,遏阻少阳、阳明经脉,郁而不散,失于疏泄,结于腮部所致。
少阳与厥阴为表里,足厥阴之脉循少腹络阴器,若受邪较重则常并发少腹痛、睾丸肿胀。
若温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,则出现高热、昏迷、痉厥等变症。
四、辨证分型
1.温毒在表一侧或两侧耳下,以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛,伴有恶寒发热,全身轻度不适,咽红,舌红苔薄黄,脉浮数。
2.热毒蕴结腮部热疼痛,坚硬拒按·
咀嚼困难,高热,烦躁,头痛,大便干结,小便黄赤,咽痛,睾丸肿痛,舌红苔黄厚,脉滑数。
五、治疗
清热解毒,消肿散结。
翳风颊车外关合谷关冲
本病患部属少阳经,治宜清泄少阳经郁热为主。
取颊车、翳风宣散局部气血之郁滞;
外关配合谷既能疏风解表,又可清热解毒;
关冲点刺出血利少阳气机,可奏清热消肿之功。
温毒在表配风池、少商,热毒蕴结配商阳、曲池,睾丸肿痛配太冲、曲泉,惊厥神昏配人中、十宣。
毫针刺,用泻法,每日1次,每次留针30min,或点刺出血,10次为1疗程。
2.耳针法
选穴。
耳尖对屏尖面颊肾上腺
耳尖用三棱针点刺放血,余穴用毫针强刺激,每次留针20~30min,每日或隔日1次。
3.灯火灸法
角孙
单侧者取同侧,双侧者取双侧角孙,先将穴处头发剪去,常规消毒,用灯芯草蘸植物油点燃快速触点穴位,闻及“叭”的响声,立即提起。
一般灸治1次即可消肿。
如未完全消肿时,次日可重复1次。
本法可以预防腮腺炎。
四、乳痈
乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病征。
多发生于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见,发病多在产后2—4周,未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可仍见本病。
本病相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。
本病多由忧思恼怒,肝气失于疏泄;
或过食肥甘厚味,胃腑积热,致使肝气、胃热相互郁结,经络气血蕴热阻滞,结肿成痈;
或因产妇乳头皴裂,乳汁不能吸尽而结,或因产后虚弱外邪易于侵入;
或因乳汁壅滞;
或因胎气旺盛,胸满气胀,气机失于疏泄。
现代医学认为本病多因乳头发育不良,妨碍哺乳,或乳汁过多不能完全排空,或乳管欠通畅,影响排乳,致使乳汁淤积,利于入侵细菌的繁殖而致病。
1.郁乳期乳房肿胀触痛,乳汁淤积,排泄不畅,皮肤微红或不红,肿块或有或无,可伴有寒战、高热、口渴、纳差等症。
2.酿脓期肿块逐渐增大,红疼痛,寒热不退,持续性搏动性疼痛加剧。
3.溃脓期脓肿形成,触之有波动感,局部红紫,经切开或自行溃后脓液大量流出。
如脓流不畅,肿势不消,发热不退,可能波及其他乳络,致成“传囊乳痈”。
肩井天宗合谷膻中少泽太冲膺窗
乳痈为病,乃胃热、肝郁、火毒所致,肩井为治疗乳痈的经验穴,有消肿散结之功;
天宗配少泽善治乳房疾患;
膺窗、膻中两穴,疏通局部气血,配合谷疏导阳明经经气,太冲疏肝解郁。
诸穴共奏清热、消肿、散结之功。
随证配穴;
气郁配期门、行间,胃热配梁丘、足三里。
毫针刺,用泻法,每日1次,每次留针30min,郁乳期隔蒜灸。
2.艾灸法。
阿是穴。
初起时用葱白或大蒜捣烂,敷患处,用艾条熏灸10—20min,每日1~2次。
本法适用于乳痈尚未成脓者。
3.拔罐法
早期选大椎第4胸椎夹脊乳根(患侧),溃脓期局部取穴
乳痈早期在所选穴位处用三棱钟点刺出血后拨火罐,每日1次。
①针灸对乳腺炎早期出现肿块而未化脓者有一定效果,初起可热敷配合治疗,若已化脓须转外科治疗。
②哺乳前后保持乳头清洁。
五、乳癖
乳癖是妇女乳房部常见的慢性肿块,多见于中老年妇女,临床易与乳腺癌相混淆。
因此,确诊十分重要。
本病类似现代医学之乳腺小叶增生和慢性囊性增生。
本病多由忧郁思虑,肝失条达,心脾郁结,气血失调,痰湿阻滞乳络而成;
或因冲任失调,肝肾阴虚,经脉失养而成。
现代医学认为本病与卵巢功能失调有关,如黄体素分泌减少,雌激素量的分泌相对增高。
单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块,增长缓慢,质地坚韧或呈囊性感,边界清楚,与周围组织不粘连,活动度好。
随情绪变化而消长,或于经前期增大,经后缩小。
自觉微胀痛,伴有月经不调或经闭,情志抑郁,心烦善怒,失眠多梦,舌淡苔白,脉沉细。
疏肝
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 针灸学第三十讲皮外 针灸 第三十 讲皮外