护士执业资格考试《妇产科护理》考点docxWord文件下载.docx
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(5)嘱术后注意外阴清洁,2周内禁止盆浴和性交,遵医嘱选用抗炎药
物?
2•子宫输卵管碘油造影将造影剂注入宫腔和输卵管,使之显影?
经X
线透视和摄片,以观察宫腔有无病变?
输卵管是否通畅和阻塞发生的部位?
⑴术前需作碘过敏试验:
用2.5%碘酊涂于前臂约2〜3cm范围,
在其上划痕,20分钟后观察,无红肿反应为阴性,可行造影?
(2)造影前需排空大?
小便,必要时作清洁灌肠?
(3)陪病人到放射科,协助其卧于放射台上,术前消毒和手术步骤基本
同输卵管通液术?
(4)当插入宫颈导管后,缓慢注入40%碘化油10ml?
同时,在透视
下观察子宫腔和输卵管显影情况,然后定位摄片?
24小时后再重复摄片,检查碘油是否流入盆腔?
(5)注碘油时勿用力过大?
过速,以防输卵管破裂?
术中如发现病人有刺激性咳嗽?
胸痛等,可能是碘油进入异常通道,应立即停止注液,并进行严密观察?
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2016年护士执业资格考试《妇产科护理》考点必备(二人阴道后穹隆穿
刺术
阴道后穹隆穿刺术常用于异位妊娠和盆腔积液的辅助诊断?
协助病人
排尿后取膀胱截石位,常规消毒外阴?
阴道,铺无菌巾?
放置窥器,充分暴露后
穹隆,用碘酒?
乙醇消毒?
于后穹隆中央处以水平稍向后的方向,刺入2〜3cm进行抽吸,无液体抽出者为阴性;
若有积液,抽出5ml左右,作标本检查?
穿刺时要注意避免损伤邻近器官?
术中应严密观察病情变化,注意有无面色苍白?
血压下降及剧烈腹痛等?
拔出针头时,应观察局部有无渗血?
如有渗血,先用无菌干纱布压迫,血止后取出窥器?
A3型题
王某,24岁,平常月经规律?
停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,
伴恶心,呕吐,晕厥就诊?
检査:
体温36.4°
C,脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),面色苍白,表情痛苦?
双合诊:
后穹隆饱满,宫颈举痛明显,子宫未检清,右侧宫旁可触到触痛明显包块?
1•根据病人情况,对该病人进一步确诊最适宜的方法是(E)?
A•妊娠试验B•超声波检查C•血常规检查D•阴道镜检查E•阴道后
穹隆穿刺
2•该病人的护理措施哪项是错误的(B)?
A•配合抢救B•做好阴道手术准备C•注意保暖D・给氧吸入E・去枕
平卧
患者女,29岁?
主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天,急
诊入院?
追问病史,停经40天,结婚5年,夫妇同居,未避孕,从未怀孕过?
査:
血
压13.3/6.7kPa(10/50mmHg),白细胞总数8X109/L(8000/mm3),中性0.7
(70%)?
内诊,阴道内有少许暗红色血,宫颈抬举痛明显,后穹隆饱满,子宫触
诊不满意?
3•诊断的可能性最大是(B)?
A•先兆流产B•难免流产C•输卵管妊娠破裂D•阑尾炎E•过期流产
4•该患者确诊的主要方法是(D)?
A•妊娠试验B•查血红蛋白C•子宫颈黏液检查D・后穹隆穿刺E•腹部检查
5•该病人护理中,错误的是(E)?
A・严密观察血压?
脉搏?
呼吸B.病人立即取半卧位
C•观察体温变化D•立即输液?
做好输血准备E•立即行灌肠术前准备
2016年护士执业资格考试《妇产科护理》考点必备(三):
内镜检查
1•阴道镜检查
阴道镜可将子宫颈阴道部黏膜放大10~40倍,能发现子宫颈部与癌有关的异型上皮和血管,以便选择可疑部位作活检,对宫颈癌的早期诊断有一定价值?
2•子宫镜检查
用于探查异常子宫出血?
原发或继发性不孕的子宫腔内病因检査;
也用于嵌顿节育器取出和输卵管粘堵等手术?
3•腹腔镜检查
能直视子宫?
双侧附件有无异常,病变的部位?
形态,必要时可钳取病变组织作病检,常用于临床不易诊断的妇科病?
应用腹腔镜也可行输卵管通液术和绝育术?
异位子宫内膜电灼等手术?
术前准备及术后护理:
基本同剖腹探査?
病人排气后,可因腹腔有残留气体而出现肩痛和上腹不适,可采取床尾抬高位,不严重者无需处理?
嘱术后2周内禁止性交?
2016年护士执业资格考试《妇产科护理》考点必备(四):
宫颈癌后装治疗护理
1•治疗前护理
(1)心理护理
心理护理对于患者往往起着十分重要的作用。
宫颈癌患者有较复杂的心理,恐惧、焦虑、怕痛、怕长期受病痛折磨、怕被丈夫抛弃、甚至有的怕死等,对治疗期望值高,期待接受治疗后能缓解症状,甚至痊愈。
因此我们应该主动关心体贴患者,向患者及家属介绍宫颈癌治疗现状,鼓励患者表达自己的感受,对病人的恐惧表示理解,对可能出现的感觉等情况简明扼要地进行解释,指导病人学会倾诉、自我镇静等方法,来减轻恐惧感,如深呼吸、听音乐、自我安慰、练气功、太极拳等,最好能利用治愈病人来现身说法,对癌症过于恐怕的病人,可收到良好效果。
并开导患者面对现实,正确对待疾病,消除恐惧感和焦虑的心理,积极配合治疗。
(2)放射治疗的护理
1体外放疗的护理
向患者说明放疗的必要性和可能的副作用,说明治疗过程及需要注意配合的事项,保持照射野皮肤清洁,注意皮肤反应;
注意是否出现厌食、恶心、呕吐、腹部疼痛及阴道流血等症状;
观察尿量的变化,注意有无尿频、尿急、尿痛、排便习惯或大便性状的改变。
2保持阴道清洁
妇科恶性肿瘤术前冲洗阴道可以预防术前和术后感染;
治疗过程中冲洗阴道可及时清除阴道内肿瘤坏死组织和分泌物,预防阴道粘连及减轻局部炎症反应,而且冲洗后阴道给药,对阴道和宫颈炎症可起到较好的治疗效果。
阴道冲洗是利用冲洗装置,通过水位差的压力将配制好的冲洗液输入阴道内,进行反复冲洗,同时转动窥具的位置将阴道内及后穹隆部位全部冲洗干净。
常规每日彻底冲洗阴道1次,以提高肿瘤治疗效果及减少并发症的发生。
2•后装治疗的配合
(1)治疗前30min嘱咐患者排空大小便,彻底地清洗阴道一次,协助患
者取截石位,穿后装专用裤,铺洞巾消毒会阴,用扩阴器充分暴露阴道和子宫。
协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作,将施源器用纱布填塞,再用胶布固定,以防脱落。
如宫颈癌感染脓液多,准备3%双氧水棉球3〜4个擦洗。
进行模拟定位拍摄定位片,接施源器接头,再次观察施源器是否固定好,开始治疗。
(2)治疗毕,协助医生将施源器及敷料取出,并观察患者阴道有无渗血
及纱布遗留。
(3)后装治疗的照射部位主要针对宫颈、宫体、阴道及宫旁组织,早期
放射反应引起局部粘膜组织的炎症、溃疡。
表现为腹痛、下坠、烧灼感等放射性直肠、膀胱及阴道的炎症反应,可给予肛门内放入消炎止痛药物。
外阴炎症可用冰片淀粉外敷消炎止痒。
另外,放射性阴道炎、宫颈黏连、宫腔积液、积脓等并发症不但在放疗期间出现,也可在放疗结束后出现。
因此,妇科肿瘤患者除在放疗期间做好阴道冲洗等护理措施外,放疗结束后6个月到12个月仍需继续阴道冲洗,保持会阴部清洁,预防感染。
3•并发症的观察及护理⑴放射性皮炎
保持患者盆腔、紙尾部、会阴部的皮肤清洁,穿宽松纯棉内衣裤,保
持放射野皮肤干燥。
治疗期间出现红斑、表皮剥脱、瘙痒时应用炉甘石洗剂外涂,出现皮肤溃疡应用湿润烧伤膏外敷。
(2)放射性阴道炎、直肠炎
观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等膀胱刺激症
状和发生大便习惯改变、次数增多、稀便、下腹疼痛等症状体征,及时报告医生处理,并嘱患者多饮水,每天2000〜3000ml,每天行阴道抹洗一次,减少放射性阴道炎发生。
2016年护士执业资格考试《妇产科护理》考点必备(五):
剖宫产后护理五个方法
尽早活动
目的:
预防血栓性静脉炎
孕晩期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓,剖宫产的患者更容易发生。
引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。
临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。
剖宫产术后双脚恢复知觉,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习
翻身、坐起,并下床慢慢活动,当导尿管拔除后应多走动,这样不仅能增加胃肠蠕动,还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。
下床活动前可用束腹带绑住腹部,这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。
及时大小便
预防尿路感染、便秘
一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管,拔除后3〜4小时应排尿,以达到自然冲洗尿路的目的。
如果不习惯卧床小便,可下床去厕所,再解不出来,应告诉医生,直至能畅通排尿为止,否则易引起尿路感染。
剖宫产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔疮,情况将会变得更加严重,故术后产妇应按平时
习惯及时大小便。
清淡饮食
避免呕吐或腹胀剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失,全身反应低下,为
避免引起呛咳、呕吐等,应暂时禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水。
术后6小时,可进食流食,如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。
进
食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动,
少量。
若无任何肠胃不适,则可在下一餐恢复正常的食量,哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。
术后尽量避免摄取容易产气的食物,其他则依个人喜好适量摄取。
避免油腻和刺激性的食物,多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。
此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动,预防便秘。
密切观察恶露目的:
避免产后出血无论是自然产还是剖宫产,产后都应密切观察恶露。
剖宫产时,子宫
出血较多,应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,应及时通知医护人员。
正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白
色,4~6周会停止,若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查。
看子宫复旧是否不佳,或子宫腔内残留有胎盘、胎膜,或合并有感染。
保持伤口清洁
预防伤口感染要特别注意腹部伤口愈合及护理。
腹部伤口分为二种,直切口与横切
口。
?
?
产后第二天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第七天拆线。
如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。
术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。
若敷后无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时拆线引流。
如果产妇本身存在下列感染,则需特别注意伤口的状况:
(1)产程或破水时间过长。
⑵手术时间过长、术中出血较多。
(3)产妇本身抵抗力差,如患有糖尿病或营养不良。
(4)剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。
(5)其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
此外,产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛,因为在伤口处易发生子宫
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