肝癌是怎么发生的Word下载.docx

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例如：

医学研究已经证实了黄曲毒素会增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的机会。

而酗酒导致酒精性肝炎、肝硬化，间接增加了致癌的危险，也像抽烟导致肺癌一样值得注意。

肝癌有什么症状？

●肝癌早期没有症状

一般来说，肝癌跟其它的肝病一样，在早期是不容易出现症状的，一旦出现明显的自觉症状时，病情通常已经不轻。

这也是肝癌一直高居全国十大癌症死亡原因之首的重要关键之一。

很多病人都是到了出现明显症状才就医，检查的结果往往已是肝癌末期，让病人及家属很难接受。

「怎么会这样？

」「身体一向很好啊！

」……这是很常见的惊讶反应。

●症状与肿瘤的大小、位置有关

但是，随着病情的进展或肿瘤大小、位置等差异，肝癌还是会逐渐地开始出现一些症状。

如果能多加留意，早一点发现就多一分治疗的把握。

⊙小型肝癌：

通常没有症状

小型的肝癌一般都没有症状。

因为在肿瘤体积不是很大的时候，多半还不致于影响肝脏的功能，也还不会对血管、胆管造成压迫。

所以病人多半不会感到任何异常。

如果长在肝脏表面，可能会有胀痛感

由于肝脏本身几乎没有神经，所以肝癌通常不会痛；

但肝脏表面的包膜上有神经，因此如果肝癌刚好长在肝的表面，即使是体积很小，一旦顶到包膜时，就可能会有上腹部胀、痛的情形出现。

⊙大型肝癌：

肿瘤已长到大型时，多半都属于较晚期。

此时，因肿瘤快速生长而造成的恶病质会开始出现：

疲倦、食欲不振、体重减轻。

而且因肿瘤体积已经变大，腹胀的情况也很常见；

此外，大型的肿瘤可能会压迫到血管、胆管而开始出现下肢水肿、腹水、黄疸……等现象。

⊙肝癌转移：

因肝肿瘤转移至身体其它部份也会引起不同的症状。

例如，转移至骨骼引起疼痛，转移至脑部引起神经学方面的症状，转移至肺部引起咳嗽、呼吸窘迫的状况……等等。

这些转移的现象多半出现在末期的肝癌。

⊙其它状况：

肝肿瘤如果破裂出血会引起急性腹痛。

肝肿瘤如果刚好长在胆管附近，侵入总肝管或总胆管引起肝内胆管扩张时，会出现黄疸。

肝肿瘤如果长在门脉静脉附近，很容易跑进血管内，导致门脉压上升，造成下肢水肿、腹水、引起腹账，或食道静脉瘤破裂出血。

肝癌有没有症状？

肝癌早期没有症状。

肝癌在早期，绝大多数都没有症状，等到有症状才想去「早期」发现肝癌，可能为时已晚。

怎样发现肝癌？

要做哪些检查？

肝癌不是绝症及早治疗效果佳

谈癌变色，是一般人常见的反应。

肝癌真的没办法医治吗？

其实不然。

只要发现得早，肝癌的治疗效果是相当不错的。

要早期发现肝癌的最好的方法，就是定期追踪检查。

诊断要肝癌的第一线工具是腹部超音波扫瞄及血中胎儿蛋白检验。

请各位注意一点，一般所称的肝功能，对于肝癌的诊断并无多大的帮助。

肝癌的病人，其肝功能可能是正常的。

其它常用来治断肝癌的方法还有腹部计算机断层扫瞄（ＣＴ）、腹部核磁共振扫瞄（ＭＲＴ）、血管摄影。

也许有人会问，是不是每一个肝癌的病人都须要做上述的那些检查呢？

为什么做完超音波后还要做计算机断层及血管摄影呢？

理由是，虽然这些检查的敏感度都很好，可惜并未达到百分之百，为了不要遗漏掉任何肿瘤，所以必须用不同的检查来确定肿瘤的大小及数目，以便决定出最好的治疗方式。

有时做完上述这些检查，仍无法判定所看到的肝肿瘤是不是肝癌，此时便须要做肝穿刺肝穿刺的目的是要得到一个确定的诊断，以便决定治疗方法。

偶而会听到病人说，肝穿刺会使病情恶化，绝不可做肝穿刺。

这是一个极大的错误观念。

肝穿刺不会对肿瘤的进展与治疗有不良的影响，反而可帮助临床医师做出最佳的治疗抉择。

1.胎儿蛋白（ＡＦＰ）

血中胎儿蛋白检查非常简单，抽个血就知道了。

胎儿蛋白是肿瘤标记

读者一定会好奇，为何叫胎儿蛋白，跟胎儿有何关系呢？

其实，胎儿的确会分泌胎儿蛋白，但是一旦生出之后，这种分泌的机关就被关掉了。

所以正常的成年人，其血中胎儿蛋白是相当低的。

可是在肝癌，不知什么原因却又将此分泌机关开启，所以在血中可以侦测到胎儿蛋白上升。

胎儿蛋白可以说是一种肿瘤的标记。

有两点要注意一下，第一、小型肝癌约有三分之一不会有胎儿蛋白上升，所以胎儿蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。

第二、肝炎本身也会引起胎儿蛋白稍为上升。

2.腹部超音波

腹部超音波扫瞄没有什么副作用，不会痛苦，必要时可以再做，而且检查出肝癌的敏感度相当的高，所以成为医师诊断肝癌的第一线工具。

然而腹部超音波虽然是项很简单的检查，但由于检查者的功力不同，对于肝癌的检出率也就不一样，这是腹部超音波检查的缺点。

3.计算机断层扫瞄、核磁共振扫瞄

其它常用来诊断肝癌的方法还有腹部计算机断层扫瞄（ＣＴ）、腹部核磁共振扫瞄（ＭＲＩ）。

计算机断层扫瞄缺点是须要注射显影剂，有极小部份的人会对显影剂过敏，太小的肿瘤可能会扫瞄不到。

核磁共振则费用较高，一般是放在第二线的检查。

哪些人是肝癌高危险群？

有些人比较容易得肝癌，我们称这些人为高危险群，包括：

（一）肝硬化病人。

（二）慢性肝炎病人。

（三）Ｂ型肝炎带原及Ｃ型肝炎感染者。

（四）家族中有人罹患肝癌者。

肝癌如何治疗？

肝癌的治疗方式有哪些？

肝癌只要发现得早，是可以治疗的，而且效果不错。

肝癌的治疗方式有

1.手术切除

2.血管栓塞

3.局部酒精注射

4.局部醋酸注射

5.微波凝固

6.冷冻疗法

7.化学治疗

8.放射线治疗

9.免疫疗法

10.支持性治疗

其中以前三种疗法最为普遍。

肝癌的治疗方式有这么多种，至于哪一种才是最好的选择，则是因人而异。

请与你的肝胆专科医师好好的讨论研究。

目前对于肝脏的开刀技术，比以往进步很多，危险性也大为降低。

适不适合开刀，要从几方面来做判定。

第一、肝癌本身。

一般来说，单一肿瘤比较适合开刀，多发性的肿瘤则须依每个人病况不同而做个别评估，来决定是否适宜开刀治疗。

肿瘤的大小并非主要决定的因素。

第二、若肝癌己侵犯到主肝门静脉，则不适宜开刀。

第三、肝机能本身。

由于肝癌的病人大部份（约百分之八十）有肝硬化，所以必须考虑，若肝切除后，剩余的肝是否足够来应付身体的需求。

有一些病人无法接受手术治疗，是因为肝硬化太严重，肝机能太差，而不是肝癌本身无法治疗。

第四、有无其它开刀的危险因素存在。

比如说严重心脏病、肺病等。

2.血管栓塞

血管栓塞，一般是用于不适合开刀的病人或拒绝开刀的病人。

正常肝脏的血流供应是由肝动脉（占四分之一）及肝门静脉（占四分之三）合力完成的。

而肝癌则几乎完全由肝动脉来供应，肝门静脉几乎没占什么地位。

血管栓塞的做法就是经由导管，将供应肿瘤营养的肝动脉塞住，癌细胞没有血流因而坏死。

而无肿瘤部份的肝脏，虽然会因此而少掉了四分之一的血流，但因有肝门静脉供应四分之三的血流，所以无肿瘤部份的肝脏不会因而坏死。

做血管栓塞常见的副作用是腹部疼痛及轻微发烧，肝功能可能会稍微受损，不过一般在两周内应可恢复到未栓塞前的水平。

3.局部酒精注射

局部酒精注射是用于小型肝癌的治疗。

肝癌的大小最好是三公分以下，而且肝癌的数目最好是在三个以内，其效果较好。

然而并不是所有小型肝癌都适合酒精注射。

有的肝癌是位于酒精注射所不易达到的位置。

局部酒精注射也会有腹部疼痛等轻微并发症，有极少数的病例可能会并发腹腔内出血。

4.化学治疗

化学治疗对于肝癌的治疗效果并不是很好。

近年来化学治疗比以前有些进步，不过化学治疗要成为肝癌的第一线疗法，可能还须要一段时间。

5.放射线治疗

放射线治疗，因为对肝癌的疗效不佳，目前并未被广泛的使用。

肝癌在台湾

早期发现及早治疗，战胜肝癌不是梦

<

病例>

王先生，七十六岁，十八年前罹患肝癌，治疗后追踪检查至今，健康情形良好。

民国七十一年，王先生在例行健检中发现肝脏长了一颗小肿瘤。

当时五十八岁的他原本认为肝癌是绝症，打算放弃治疗；

幸好在儿女及医师的苦劝之下接受开刀，术后恢复良好，回复正常的工作，目前保持定期检查。

六十六岁退休至今，身体硬朗的他常带着老伴环游世界，享受彩色人生。

王老先生说：

「当时真没想到我还可以活这么久！

」

●肝癌在台湾：

⊙蝉连全国十大癌症死亡原因之首

在台湾，肝癌（正式名称肝细胞癌）对国人的健康、生命一直是极大的威胁，根据行政院卫生署的统计，十几年来「肝癌」一直蝉连全国十大癌症死亡原因之首

（注），台湾地区每年约有五千人因肝癌去世。

注：

八十六年，肝癌降至肺癌之后成为第二位，次年则又重回榜首。

历年全国十大癌症死亡原因线条图

⊙医疗技术日新月异、肝癌不再是「不治之症」

肝癌患者年龄都大多都在四、五十岁以上，尤其肝癌又以男性较多，往往是家庭中的重要份子，社会中坚，所以一旦因肝癌去世对家庭及社会的影响非常大。

所幸，近一、二十多年来，由于影像检查尤其超音波检查的普及，以及血液中胎儿蛋白的检测，越来越多早期无症状的肝癌得以发现，及早治疗。

另一方面，近年来在治疗技术上也有长足的进步。

而且还有更多更新的方法，例如基因疗法等在研究当中。

因此，只要肝病防治观念普及，未来国人因肝癌造成的悲剧将可逐渐减少。

肝癌如何诊断？

基本上，肝癌可以经由血清检验，影像检查和病理组织三方面来诊断。

●血清检验（验血）

抽血检验是诊断肝癌最简单方便的方法之一。

其中又以血清中的「胎儿蛋白」（AFP）最常见，可以作为肝癌的肿瘤标记；

也就是说，「胎儿蛋白」是检查肝癌的重要指标。