ICU专科技术操作标准Word文档格式.docx
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10
病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
病人的心理状态及合作程度,并解释目的、注意事项。
心电图机的性能
4
2
准备
护士:
洗手、戴口罩。
病人:
皮肤准备、合适体位。
环境:
整洁、有电源及插座。
用物:
心电图机、导连线、75%乙醇棉球等。
流程
60
评估病人,如有剧烈运动需休息20分钟。
检查心电图机器性能是否良好。
将心电图机推到病人床旁,连接电源,向病人解释目的,方法。
嘱病人平卧,用75%酒精棉球擦拭电极放置部位
将心电图肢体导联电极按红,黄,蓝,黑分别连接于病人右上肢,左上肢,左下肢,右下肢;
将心电图胸导联电极按如下位置分别放置:
V1―――胸骨右缘第四肋间V2―――胸骨左缘第四肋间
V3―――V2与V4连接的中点V4―――左锁骨中线与第五肋相交处V5―――左腋前线V4水平处V6―――左腋中线V4水平处
按电源开关于"自动"或"手动"开关。
观察病人心电图的图形变化,识别心电图正常与否,并于病人交流结果。
操作完毕,帮助病人穿好衣服,注意保暖,整理床铺。
对心电图机及导联线进行清洁保养,保持完好状态。
8
注意
事项
注意有无误差,减少交流电干扰、肌肉干扰波、基线不稳、导联连接错误及定标电压是否准确带来误差。
心电图机及一切导线必须与外界电流隔绝
每次使用完毕,切勿忘记关闭电源,各项功能键应恢复原来的位置。
仪器用完后,各导联线应卷好,避免过度扭曲牵拉,以免内部导线折断,并检查用物是否齐全,有无缺少物件。
搬动心电图机时,应避免剧烈震动,以免损坏。
检查中注意为病人保暖和遮掩病人的隐私部位。
检查中各导联应连接正确,定位要准确。
评价
说出使用心电图机的目的。
病人感觉安全。
各波形显示良好,无干扰波。
病人皮肤保持完整、无破溃。
100
考评日期年月日
简易呼吸器的使用评价标准
5
保持呼吸道的通畅,进行有效的人工通气。
病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等。
6
个人准备:
衣帽整洁,洗手,带口罩
环境准备:
整洁,安全
评估:
病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等
病人准备:
了解目的和插管后的状况,平卧位
物品准备:
口咽通气管、胶布、简易呼吸器、无孔面罩、10ML注射器、氧气、吸引器等
将病人仰卧,尽量将下颌抬起,使气管与口咽喉成一直线,使其呼吸通畅。
清除口腔与喉中任何可见之分泌物。
插入通气导管,防止咬伤舌头。
急救者应位于患者头部的地方,将患者头部向后仰并拖住下颌使其朝上,面向急救者
将简易呼吸器前端连接于面罩,后端接管连接氧气。
以面罩盖住病人的口鼻,并以手掌压住面罩使其贴紧患者面部。
用另一只手压缩呼吸球(气囊),将空气送入肺中。
(应规则性的压缩,提供足够的吸气/吐气时间)。
成人10—16次/分:
儿童12-20次/分:
婴儿35-40次/分。
选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。
(过小遮不住口鼻,过大漏气)
如果外接氧气,应调节氧流量8-10升/分至氧气储气袋充满氧气鼓起。
氧浓度不宜过高,以免储气阀失灵,发生危险。
没有外接氧源时,必须取下储气袋,以免影响通气;
挤压球囊时压力不宜过大,速度要均匀,不可忽快忽慢,以免造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能的恢复。
达到使用简易呼吸器的目的。
操作者操作熟练。
考评日期年月日
电除颤使用评价标准
通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律。
病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状况。
酌情解释目的
除颤仪的性能及蓄电池充电情况。
去枕平卧于硬板床。
整洁、安全,有电源电插座及吸氧、吸痰装置。
除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、生理盐水纱布等。
仪表端庄,服装整洁。
备齐用物至床旁,打开电源。
暴露病人胸部,必要时建立心电监护。
判断病人心律失常类型。
电极板均匀涂抹导电胶。
选择合适的能量(成人双相120--200J,单相360J)。
充电:
放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间(S)-心尖部(A));
大声嘱其他人员离开病人、病床。
两手同时按下放电键。
观察病人心电图改变。
如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新充电,重复步骤。
操作完毕,将能量开关回复至零位。
清洁皮肤,安置病人。
监测心率、心律,并遵医嘱用药。
记录。
终末处理。
定时检查除颤器性能,及时充电;
导电胶涂抹要均匀,防止皮肤灼伤;
放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘;
儿童能量选择:
首次2J/kg,第2次2-4J/kg,第3次4J/kg;
对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;
无法区分者,采用非同步电除颤;
同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。
病人的心律失常得到及时发现和有效控制。
根据病人个体情况正确调节能量。
病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。
心电监护使用评价标准
是否有使用监护仪的指征和适应症,所需监测的项目。
监护仪的性能
心电监护仪、导连线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。
核对病人,解释目的。
安置舒适体位。
连接监护仪电源,打开主机开关。
无创血压监测:
选择合适部位,绑血压计袖带;
按测量键
设定测量间隔时间
心电监测:
暴露胸部,正确定位,粘贴电极片;
连接心电导连线
选择P、QRS、T波显示较清晰的导联;
调节振幅。
SpO2监测:
将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。
其他监测:
体温、呼吸等。
根据病人情况,设定各报警界限,打开报警系统。
调至主屏,监测异常心电图并记录。
停止监护:
向病人解释;
关闭监护仪;
撤除导连线及电极、血压计袖带等;
清洁皮肤、安置病人。
7
注意事项
正确安放电极位置;
定期更换电极片安放位置,防止皮肤过敏和破溃;
报警系统应始终保持打开,出现报警应及时正确处理;
安放监护电极时,必须留出一定范围的心前区,以不影响在除颤时放置电极板;
对需要频繁测量血压的病人应定时松懈袖带片刻,以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。
必要时应更换测量部位。
说出使用监护仪的目的,并能接受。
病人感觉安全:
未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧。
开关始终保持开启状态。
病人皮肤保持完整,无破溃,安放电极正确。
各波形显示良好,无干扰波形。
监护有效,达到目的。
考评老师日期年月日
呼吸机使用评价标准
改善氧合、改善通气、减少呼吸作功。
病人年龄、体重、病情、心理状态及合作程度,解释操作目的、可能带来的不适等。
呼吸机性能
病室内有无中心供氧和中心供(空)气,氧气及空气管道的接头是否配套;
电源与电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合;
呼吸机管道接头是否与人工气道街头吻合。
已建立人工气道
整洁,有电源及插座
呼吸机、消毒好的管路、湿化器、无菌蒸馏水、输液皮条、模拟肺、简易呼吸器、连接管。
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