内科主治医师考试习题 基础知识5分析Word下载.docx
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D、反酸
E、以上都不是
6、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A、钙通道阻滞剂
B、α受体阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A、二尖瓣球囊成形术
B、利尿
C、主动脉瓣膜置换术
D、强心
E、静点硝酸甘油
二、A2
1、男性,67岁,近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。
近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高,最可能的诊断是
A、Alzheimer病
B、帕金森病
C、帕金森综合征
D、血管性痴呆
E、路易体痴呆
2、慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/L,CO2CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电:
T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心跳骤停而死亡,其死亡原因是
A、代谢性酸中毒
B、高钾血症
C、尿毒症脑病
D、心功不全
E、脑出血
3、患者,女性,58岁。
少尿1周入院。
血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿。
血尿素氮42mmol/L,肌酐138μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。
在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。
其手足搐搦的原因可能是
A、由高血压引起
B、尿毒症脑病
C、由高钾血症引起
D、因补碱引起
4、患者,女性,55岁。
因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。
尿量减少最可能的原因是
A、肾后性急性肾衰竭
B、肾前性急性肾衰竭
C、急性肾小管坏死
D、慢性肾衰竭
E、急性间质性肾炎
5、患者,女性,21岁。
全身重度水肿。
尿蛋白6.4g/24h,血浆白蛋白23g/L,BP120/60mmHg;
肾功能:
BUN9.lmmol/L,Cr100μmol/L。
应选择的主要治疗措施是
A、输新鲜血桨
B、输白蛋白
C、应用速尿
D、使用环磷酰胺
E、糖皮质激素
6、患者,男性,25岁。
因肾病综合征入院。
查体:
无贫血,肾功能正常,有严重低蛋白血症和高度水肿,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。
下列哪个治疗方案是错误的
A、优质蛋白饮食
B、严格控制水和钠的摄入
C、补充血制品
D、应用激素和细胞毒药物
E、使用利尿剂
7、患者,男性,23岁。
面部及双下肢肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。
体检:
面部及双下肢水肿,BP18.7/12kPa(140/90mmHg).,P90次/分,心肺
(一)。
血Hb80g/L,A/G=25/34。
尿常规:
蛋白(++++),RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型+/HP。
尿蛋白5g/24h。
临床最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、肾病综合征
D、系统性红斑狼疮
E、结节动脉周围炎
8、患者男,50岁。
一天前出现尿频、尿急,尿中有血,无发热,无腰痛,查体:
耻骨上区疼痛。
该患者首先应考虑
A、肾炎
B、急性膀胱炎
C、膀胱癌
D、肾结石
E、前列腺炎
9、女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是
A、门静脉高压症
B、胃十二指肠溃疡
C、出血性胃炎
D、胆道出血
E、应激性溃疡出血
10、男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为
A、胃穿孔
B、出血性胃炎
C、胃十二指肠溃疡出血
D、食管胃底静脉曲张破裂出血
E、胃底癌出血
11、男性,32岁,今日中午突然呕血150m1,继而排黑便2次,共约400ml。
剑下轻压痛,肝脾未触及,上消化道出血的原因可能为
A、应激性溃疡
B、消化性溃疡
C、胃癌
D、慢性胃炎
E、食管静脉曲张破裂
12、患者,男性,25岁。
饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐,发热。
上腹压痛,反跳痛,肌紧张,Cullen征阳性,化验血清淀粉酶升高,伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素
A、腹水
B、明显的低钙血症
C、高血糖症
D、ARDS
E、氮质血症
13、患者,男性,65岁。
有高血压及冠心病多年,某晚参加宴会后次日晨发现已死亡,检查发现床上有少量咖啡色渣液,左侧腰腹部有大片青紫斑,可能的死因是
A、急性心肌梗死
B、重症急性胰腺炎
C、高血压脑出血
D、胃溃疡出血
E、高血压脑梗死
14、患者,男性,35岁。
饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断
A、急性胃炎
B、十二指肠穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性阑尾炎
15、患者,男性,35岁。
胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著。
钡透:
胃-黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×
1.5cm龛影,龛影位于胃部轮廓外,该患者的诊断为
A、胃溃疡恶变
B、复合性溃疡
C、胃溃疡并慢性胃炎
D、胃溃疡并幽门梗阻
E、胃溃疡并胃黏膜脱垂
16、患者,男性,38岁。
间歇性上腹痛2年,受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500ml,继而排黑便200ml,出血后腹痛缓解,其最可能的出血原因是
A、胃癌
C、慢性胃炎
D、急性胃黏膜病变
17、患者,女性,40岁。
3个月来饥饿时感上腹痛,进食后缓解,有时反酸。
剑突下偏右压痛,最可能的疾病是
A、胃溃疡
B、十二指肠球炎
C、十二指肠溃疡
D、浅表性胃炎
E、应激性溃疡
18、女,30岁。
发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率40次/分,下列各项治疗应首选
A、临时心脏起搏器植入
B、肾上腺素
C、直流电复律
D、毛花苷C(西地兰)
E、阿托品
19、男,45岁。
有高血压史,因阵发性心悸2d来诊。
血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。
1分钟后,心率降至80次/分,律齐,30s后又恢复到180次/分,最可能为
A、窦性心动过速
B、阵发性心房颤动
C、阵发性室上性心动过速
D、阵发性心房扑动
E、第三度房室传导阻滞
20、患者,女,19岁。
近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。
查体发现,面色苍白,精神萎靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,心电图表现最可能是
A、窦性心动过缓
B、第一度房室传导阻滞
C、第二度房室传导阻滞
D、第三度房室传导阻滞
E、室内传导阻滞
21、男性患者,68岁,突发心前区闷痛3小时为主诉入院,既往体健。
血压120/60mmHg,心率58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心电图提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死,下列哪项是其并发症
A、心脏破裂
B、室壁瘤形成
C、乳头肌断裂
D、左心室附壁血栓
E、心肌梗死后综合征
22、男性患者,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断为变异型心绞痛。
变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是
A、有关导联的ST段抬高
B、有关导联的ST段下移
C、心电图无变化
D、有关导联T波倒置
E、有关导联有异常Q波
23、男,55岁,发作性胸闷3年,每于劳累、情绪激动时发生,检查运动平板试验阳性,诊断冠心病,一直口服阿司匹林、硝酸异山梨酯、辛伐他汀等药物治疗,病情平稳。
冠心病是指
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、冠状动脉血栓
C、冠状动脉痉挛
D、冠状动脉微血管病变
E、冠状动脉先天性畸形
24、患者,男性,34岁。
既往体健,突发寒战,高热39~40°
C,咳嗽,胸痛,咳黏液脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,呼吸35次/分,R120次/分,BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。
最可能的诊断是
A、自发性气胸
B、胸膜炎
C、重症肺炎
D、肺梗死
E、真菌性肺炎
25、男性,62岁。
反复咳嗽、咳痰25年,每于冬季发作,静滴抗生素可缓解。
桶状胸,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。
该患者诊断考虑为
A、肺癌
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
D、肺结核
E、支气管哮喘
26、男,25岁,哮喘重度发作前来急诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪一项体征预示病情严重
A、心脏绝对浊音界缩小
B、两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音
C、肺叩诊过清音
D、肋间隙增宽
E、肺内广泛高响度哮鸣音
三、A3/A4
1、患者28岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。
意识不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐。
<
1>
、首先考虑的诊断是
A、急性有机磷中毒
B、急性安定中毒
C、急性巴比妥中毒
D、急性一氧化碳中毒
E、急性氯丙嗪中毒
2>
、以下症状中,属于该患者毒蕈碱样症状是
A、肌束颤动
B、流涎
C、血压升高
D、瞳孔扩大
E、呼吸肌麻痹
3>
、若诊断成立,此患者最主要的死因是
A、中毒性休克
B、急性肾功能衰竭
C、呼吸衰竭
D、中毒性心肌炎
E、脑水肿
2、患者男性,56岁。
被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-)。
A、脑出血
B、急性心肌梗死
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑梗死
E、急性一氧化碳中毒
、此患者明确诊断最主要的依据是
A、空气中一氧化氮的浓度
B、与一氧化碳接触的时间
C、血液中碳氧血红蛋白的有无
D、昏迷的深度
E、缺氧的程度
、此病的发病机制,下列哪项表述是错误的
A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250~300倍
B、碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍
C、一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合
D、一氧化碳可与细胞色素a3结合
E、一氧化碳可与丙酮酸激酶结合
3、患者,男性,30岁。
因咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血7天就诊。
肾移植术后1年。
胸片示:
左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。
、最可能的诊断是
A、癌性空洞伴感染
B、浸润性肺结核
C、支气管扩张
D、肺脓肿
E、金黄色葡萄球菌肺炎
、
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