执业医师操作考试病例分析及答案Word格式文档下载.docx
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扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查;
右腰部囊肿切开、缝合;
室性期前收缩--哮鸣音(支气管异物)…正常ECG--消化道穿孔…左股骨骨折…-大叶性肺炎肺炎(CT)
3号题:
病史米集:
男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天
病例分析:
急甲乙丙丁戊病毒型肝炎的鉴别,溶血性黄疸,梗阻性黄疸,急性胃肠炎),尿常规,血常规,凝血功能,肝功能,B超,肝炎病毒学标记物检查。
诊断:
急性甲型肝炎
体格检查:
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤,都要说明体检结果。
穿脱隔离衣,问:
脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?
硬化腹水体格检查有何阳性发现?
4号题:
A:
第一站内容A:
男,30岁,咳嗽、咳痰5年,略血1天
诊断十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎(诊断学腹腔穿刺)
第二站内容A:
眼睑、结膜、角膜检查,胸部听诊检查,腹部紧张度,压痛、反跳痛检查,都要说明体检结果。
腰椎穿刺并涂玻片,问:
是否要做细胞学检查,为什么?
第二站内容B:
心脏的听诊气管的检查清创术
胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌
5号题:
诊断心梗高血压3级
腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查。
基本操作:
腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
腹腔镜胆囊手术
6号题A:
病史采集:
45岁男性,腹痛伴腹胀5小时。
病历分析:
35岁男性,面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
现病史;
反复口腔溃疡,对紫外线过敏,双膝关节无红肿,压痛阳性实验室检查:
血常规:
血红蛋白110g/l,抗核抗体1:
640,类风湿因子40
诊断:
系统性红斑狼疮,狼疮肾炎贫血鉴别:
白塞病,风湿性关节炎,复发性口腔溃疡
腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查(坐位或平卧位)基本操作:
腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
问题:
1、颈椎前屈、后伸的角度;
35-45°
,2、腹部振水音提示什么?
腹腔积液3、外科洗手为什么不用无菌生理盐水?
第三站内容A:
房颤湿罗音消化道穿孔周围性肺癌左侧尺桡骨双骨折正常心电图阵发性室上速测脉搏是护士的工作,医生不制止是不对的一
一得了17分
第三站内容B:
1、房颤;
2、尺桡骨双骨折;
(我错了这题,估计是左侧尺骨骨折)
3、正常心电图;
4、室上性心动过速;
5、职业道德这题很纠结,说什么护士叫病人一起数脉搏,数15秒,叫我们分析,这题我错了,我都不知道改选哪个。
6、周围型肺癌
7号题:
第一站内容病例摘要:
男性,65岁。
突发左侧肢体麻木,运动障碍1小时。
患者1小时前早餐时突然左侧上下肢体麻木,随后自觉左侧肢体活动欠灵活,家人发现患者口角轻度右侧歪斜,急诊来院。
既往有高血压病史10年,不规范服用降压药物。
无药物过敏及手术,外伤史。
查体:
T36.3°
C,P86次/分,R18次/分,Bpl80/110mmHg.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。
心界不大,心率86次/分,律齐,未闻及杂音。
腹部平软,肝脾肋下未触及。
神经系统:
意识清晰,查体合作。
双侧眼球运动正常,未见眼球震颤,双侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏。
双额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,口角轻度右偏,伸舌偏左。
颈软,左上肢肌力5级。
左侧肱二头肌反射和膝腱反射亢进,右侧正常,左侧Babinski征阳性。
左侧偏身痛觉减退。
急诊头颅CT检查见图:
诊断右侧基底节区出血
男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天。
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液。
结核性渗出性胸膜炎
1.胸廓活动度检查;
2.肝脏触诊;
3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;
2.戴无菌手套。
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力
8号题:
第一站;
男性,天病例分析:
肩关节脱位第二站内容:
吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查第三站内容:
干啰音、房颤、III房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意
9号题
B:
病史采集发热伴颈部腋窝淋巴结肿大;
子宫肌瘤伴贫血第二站内容:
甲状腺触诊肝脏单双手触诊跟腱反射吸痰甲状腺朮后换药
提问是肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征,murphy症见于什么病,吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理第二站内容:
1感觉是早搏,2支气管呼吸音3肋骨骨折,4肾结石5大叶性肺炎6窦性心动过缓7房颤8人文关怀的题
9号题B:
病史采集:
下肢水肿六个月心悸三天来诊病例分析:
急性细菌性痢疾
基本操作:
甲状腺术后第二天换药体格检查:
甲状腺触诊脾脏触诊
跟腱反射)
10号题:
病史米集皮肤黄染病例分析急性乳腺炎
对光反射乳房触诊腹部移动度性浊音外科缝合打结第三站内容:
心脏听诊拿不准正常胸片大叶性肺炎左输尿管结石窦性心动过缓房颤最后一个医德医风选D
11号题:
男,55岁,间断上腹疼痛3年,便血N天。
男37岁,咳嗽咳痰3周,3周前淋雨后咳嗽咳痰,无发热,咳白色粘痰,无发热,用头孢等药物,无明显改善,X线为右肺下叶背段阴影,有空洞,查体温脉搏呼吸血压都无异常,心脏正常,双肺无干湿罗音,血常规白细胞不高,中性粒细胞也不高,ESR(血沉)75.既往糖尿病史5年,服用降糖药物治疗中,诊断:
肺结核
基本操作,腹部剖腹探查术后9天,拆线。
眼睑,巩膜,结膜的检查,心脏的听诊,腹肌紧张度,压痛和反跳痛的检查
12号题:
病史米集男性干咳胸痛略血4天
病例分析男夜尿增多,排尿困难1周加重4天入院诊断前列腺增生
测血压(间接法),腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊(单手法),甲状腺次全切术后第二天换药!
伤口处较多新生肉芽组织怎么处理?
肺下界移动度多少?
振水音阳性提示什么?
13号题:
女性,45岁阵发性头痛4年,加重6小时,
张力性气胸肺挫伤
血压测量,甲状腺检查,肝脏的触诊。
股动脉穿剌提问:
为什么要用皮塞?
为什么要用肝素?
窦性心律不齐,干啰音,窦性心动过缓,房颤,CT:
肝癌。
X线:
左肱骨骨折。
女性病人手术前月经来了是谁的责任。
14号题A:
男,17岁,发热3天,咽痛1天
病例分析是1:
急性广泛前壁肌心肌梗死高血压2级室速2:
高血压2级3:
室性期前收缩第二站内容:
眼睑,结膜,虹膜检查,腹部触诊,压痛,反跳痛,口述并报告检查内容。
面罩吸氧操作
1:
听诊:
房性期前收缩2:
哮鸣音3:
肱骨近骨骨折4肺结核5:
肝癌
6心电图:
房性期前收缩7:
心电图房颤8:
医德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成剌激
14号题B:
甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度
15号题:
男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天。
肛裂
腋窝淋巴结检查,脾脏触诊,肱二头肌反射技能操作:
腰穿第三站内容:
奔马律,胸膜摩擦音(不一定),室性早搏,房颤,肺结核,左肱骨
骨折,肝癌,医德医风
16号题:
男53岁,皮肤瘀斑、及出血点乏力,伴胸骨痛3周。
女,34岁,己婚。
停经45天,右下腹痛3天。
45天前末次月经。
停经39天出现头晕,恶心尿妊娠试验(+)。
近3天来自觉有下腹胀痛不适。
平素月经规律,周期4一5/29天。
25岁结婚,孕3产0,近5年不孕。
既往体健。
T:
36C,P:
80次/分,R:
20次/分,BP:
100/60mmHg。
全腹压痛。
反跳痛不明显,移动性浊音(-),后穹隆不饱满,宫颈举痛,右侧附件区可触及4cmX3cmX3cm肿块,质软。
诊断输卵管妊娠
体检:
甲状腺触诊,肝脏触诊(单手、双手),骨髓穿刺。
胸廓扩张度检查,操作:
1、骨穿操作;
2:
、提问:
一个病人做骨穿后还需要做外周血检查吗?
提问:
48岁,男性,早起感颈部疼痛,到医院做针灸治疗,突感右侧胸痛,呼吸困难。
问:
你检查可发现那些病理体征。
1、发热3天,(我见胸片没什么表现,就选了正常)
2、22岁,突感胸痛呼吸困难(我选了肺泡呼吸音减低)
3、还有有一个左股骨骨折
4、心电图我选了一个室性期前收缩的;
还有一个我选了右束支传导阻滞。
5、CT我选了一个肝囊肿
6、还有一个医德医风的其他我记不起来了
17号题:
(重新听)
男性,70岁。
全腹胀满3天,间歇呕吐1天急诊就诊。
病历分析:
是类风湿性关节炎、贫血
18号题:
头部撞伤后短暂神智不清,失忆3小时
39岁,女,双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵>
1小时,类风湿因子>
正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀,浮髌(-)Hb80g/L病历分析:
是类风湿性关节炎、贫血
肺部听诊/移动性浊音/对光反射。
皮脂腺囊肿取出后,切口缝合5针(外科)/单手打结问题:
小病例:
小孩7岁高热昏迷,如何检查内翻缝合有哪几种?
腹部手术切口缝合,打结方法?
1.心电图答案(期前收缩)
2、1人胸闷2天(急性心肌梗)
3.1人心悸2天(室性早搏)
4.男性发热3天(正常胸片)
5.女,79岁间隔腹部疼痛(肝癌)
6.听诊肺干湿罗音
8.医德医风:
女性甲状腺癌,想保守。
问你怎么办?
.A.去其他医院
B.口服药物
C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗,效果不佳自要求手术
19号题
病历采集,女,六十岁,间断腹泻,粘液脓血便三年,来门诊就诊病历分析,一岁小儿,发热,咳嗽七天,伴喘息四天来诊,
患儿七天前无明显原因出现发热,体温38'
-39'
度,患者感咳嗽,咳氮,在门诊诊断上呼吸道感,口服布洛芬,急支糖将无效,近四天加重,伴咳喘,有痰咳不出,患儿生长发育,
体重,十公斤,无先天性心脏病史,体征,体温38.5度,p:
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