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“人与天地相应”。
一旦气候环境条件的变化,超过人体的适应能力,或者由于人体的调节机能失常,不能对外界变化作出适应的反应时,就会发生疾病。
二、辨证论治
运用望、闻、问、切的诊断方法,收集病人的症状、体征以及病史有关情况,进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位,判断为何种性质的“证候”,这个过程就是“辩证”。
“论治”,就是在辨证基础上,根据正邪情况而确立的治疗法则。
因此辨证是治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法,亦为辨证的目的,又是对辨证正确与否的检验。
“证”与“症”的概念不同。
“症”是症状,如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等;
“证”是证候,是疾病发展过程中某一阶段的各种症状的概括,包括病变部位、原因和性质,以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等,它深刻、全面、正确地的映了疾病的本质。
辨证论治不同于“对症治疗”,以及现代医学所说的“辨病治疗”。
疾病的不同阶段可出现不同的证候,不同的疾病,也可在其发展过程中出现同样的证候。
因此同一疾病的不同证候,则治疗方法有异,如水肿(肾炎)患者,初期发热、恶寒、浮肿、小便不利等为“风水证”,治宜宣肺发汗,利水退肿;
后期见腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮肿等为“肾阳虚衰证”,治当温肾扶阳。
不同的疾病只要证候相同,便可以采用相同的治法,如脱肛、胃下垂、子宫脱垂等病,均属中气下陷所致,皆可用益气升阳的方法治疗,这就是中医学常说的“同病异治”、“异病同治”。
以上两个特点是中医学所独有的。
随着中医学的不断发展,其内容也将会不断地完善和提高,在防治疾病的实践中发挥出更大的作用。
阴阳学说
阴阳五行学说是我国古代朴素的辨证唯物的哲学思想。
因此,古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、病理的各种现象,并用以指导总结医学知识和临床经验,这就逐渐形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学理论体系。
一、阴阳学说的基本概念
阴阳学说,认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面,经常不断地运动和相互作用。
这种运动和相互作用,是一切事物运动变化的根源。
古人把这种不断运动变化,叫做“生化不息”。
《素问》阴阳应象大论说:
“阴阳者天地之道也(对立统一的存在,是一切事物的根本法则),万物之纲纪(一切事物都不能违背这个法则而存在),在变化之父母(事物的变化是由事物本身阴阳两个方面,不断运动和相互作用形成的),生杀之本始(事物的生成和毁灭都是来自于这个根本法则),神明之府也(这就是自然一切奥妙的所在),故治病必求于本(所以要想治好病,就必须从这个根本问题-阴阳上求得解决)”。
阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡,都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。
因而,阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。
医学属于自然科学范围,认为人体生理活动,疾病的发生发展,也超越不出阴阳这个道理。
因此,我们想要掌握疾病的发展过程,探求疾病的本质,从而获得满意疗效,就必须探求人体的阴阳变化情况。
阴阳的含意及普遍性:
古代思想家认为,宇宙间一切事物都是由互相对立又互相依存的两个方面构成的。
这两个方面就称为阴阳。
一般来说,阳代表事物具有动的、活跃的、刚强的等属性的一方面,例如,动、刚强、活跃、兴奋、积极、光亮、无形的、机能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长、生命活动等。
阴代表事物的具有静的、不活跃、柔和的、等属性的另一方面,例如,静、柔和、不活跃、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、重的、冷的、减少、肉体等。
当两件事物发生一定联系时,可以把它们分为阴阳。
例如,天为阳、地为阴、日为阳、月为阴;
火为阳、水为阴、男为阳、女为阴;
白天为阳,黑夜为阴……。
若是以一个动物为例,则它的肉体为阴,生命活动为阳;
它内在的脏腑为阴,外露的皮毛为阳;
它向下的腹为阴、向上背为阳……。
由以上例子说明,阴阳是指宇宙间万事万物,最基本的也是最高度的区别和概括。
二、阴阳变化的规律
阴和阳之间,并不是孤立和静止不变的,而是存在着相对,依存、消长、转化的关系。
现分述如下:
(一)阴阳的相对性:
阴阳是说明事物的两种属性,是代表矛盾对立、统一的两个方面。
是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。
如天为阳、地为阴;
白天为阳、黑夜为阴;
上为阳、下为阴;
热为阳、寒为阴;
阳电与阴电等。
诸如此类,说明了不论任何事物,都是对立存在宇宙间的,但是,事物的阴阳属性不是绝对的,而是相对的,必须根据互相比较的条件而定。
就人体而言体表为阳,内脏为阴;
就内脏而言,六腑属阳,五脏为阴;
就五脏而言,心肺在上属阳、肝肾在下属阴;
就肾而言,肾所藏之“精”为阴,肾的“命门之火”属阳。
由此可见,事物的阴阳属性是相对的。
(二)阴阳的互根:
古代医学家称为“阴阳互根”。
中医学有“阳根于阴,阴根于阳,”,“孤阴不生,独阳不长”和“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”等论点。
意思是说,阳依附于阴,阴依附于阳,在它们之间,存在着相互资生、相互依存的关系――即任何阳的一面或阴的一面,都不能离开另一面而单独存在。
以自然界来说,外为阳、内为阴;
上为阳,下为阴,白天为阳、黑夜为阴。
如果没有上、外、白天,也就无法说明下、内、黑夜。
以人体生理来说,机能活动属阳,营养物质(津液、精血等)属阴。
各种营养物质是机能活动的物质基础,有了足够的营养物质,机能活动就表现得旺盛。
从另一方面来说,营养物质的来源,又是依靠内脏的功能活动而吸取的。
以上说明二者是相互依傍、存亡与共的,如果没有阴,也就谈不上有阳。
如果单独的有阴无阳,或者有阳无阴,则势必如《内经》所说:
“孤阳不生,独阴不长”,则一切都归于静止寂灭了。
(三)阴阳的消长:
指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着,不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象,这是一切事物运动发展和变化的过程。
例如:
四季气候变化,从冬至春至夏,由寒逐渐变热,是一个“阴消阳长”的过程;
由夏至秋至冬,由热逐渐变寒,又是一个“阳消阴长”的过程。
由于四季气候阴阳消长,所以才有寒热温凉的变化。
万物才能生长收藏。
如果气候失去了常度,出现了反常变化,就会产生灾害。
临床上常常以阴阳偏盛偏衰(即阴阳消长)来说明临床的不同证候。
例如,寒属阴、阴盛则见寒证,如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等;
热属阳、阳盛则见热证,如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。
有些虚弱的病症,其发病机制不是因为阴或阳的偏盛,而是因为偏虚。
如果某脏腑的阴偏虚,称为“阴虚”,此为阴消,“阳”相对的突出,因为热属阳,故阴虚见热证。
这种现象称为“虚热”。
如果某脏腑的阳偏虚,此为阳消,称为“阳虚”,此时“阴”相对突出,因寒属阴,故阳虚见寒证,这种现象称为“虚寒”。
在正常情况下,阴阳常处于相对平衡的,如果“消长”关系超出一定的限制,不能保持相对的平衡时,便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰,导致疾病的发生。
(四)阴阳的转化:
指同一体的阴阳,在一定的条件下,当其发展到一定的阶段,其双方可以各自向其相反方面转化,阴可以转为阳,阳可以转为阴,称之为“阴阳转化”。
如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话,则转化便是一个质变的过程。
《素问》所谓“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热”,“热极生寒”。
寒“极”时,便有可能向热的方向转化,热“极”时,便有可能向寒的方向转化。
如某些急性热病,由于邪热极重,大量耗伤机体正气,在持续高热的情况下,可以突然出现体温下降,四肢厥冷,脉微欲绝等一派阴寒危象,这种病症变化,即属由阳转阴。
若抢救及时,处理得当,使正气恢复,四肢转温,色脉转和,阳气恢复,为由阴转阳,病情好转。
此外,临床上常见的各种由实转虚,由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化,也是阴阳转化的例证。
三、阴阳在医学中的应用
(一)阴阳与人体解剖部位的关系:
根据上述之外为阳、内为阴;
上为阳,下为阴;
背为阳,腹为阴的规律,则人之皮毛在外为阳,脏腑在内为阴;
头在上为阳,足在下为阴。
(二)阴阳与人体生理的关系:
人体的健康与否,决定于阴阳的是否调和,如《内经》所说:
“阴平阳秘,精神乃治”。
人体摄取饮食后,经过脾、胃的腐熟运化,将营养物质运送至全身各处,使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。
食物消化后有形的废料,由前后二阴排出。
人体之阴阳若是保持在平衡的情况下,人体就健康。
(三)阴阳与人体病理的关系:
人体阴阳失去平衡后,就会表现出各种症状来,古人对症状的分类,也是用阴阳来代表和说明的。
阳证,一般表现的症状是:
发热、口渴、脉数(快)等,这类症状,古人又称为热(即阳)证。
阴证,一般表现的症状是:
不发热,口不渴、手足冷、脉迟(慢)等,这类症状,古人又称为寒(即阴)证。
这就是《内经》所说的:
“阳胜则热,阴胜则寒”。
另阴阳偏衰,是指阴或阳低于正常水平的失调,其一方低于正常水平,而另一方保持正常水平,或双方都不同程度的低于正常水平,故出现虚证。
阴不足,阳正常则阴虚生内热;
阳不足,阴正常则阳虚生外寒;
阴阳双方都不同程度的不足,则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。
这就是“内经”所说的“阴虚生内热,阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。
(四)阴阳在诊断上的应用:
阴阳是诊断的总纲。
疾病虽然很多,但其属性不外阴阳两类,如从疾病发展部位来看,不在表(阳),就在里(阴)。
从疾病性质来看:
热证(阳),寒证(阴),从疾病发展趋势来自看:
实证(阳)虚证(阴)。
总之,阴阳可以概括疾病的属性。
(五)阴阳在治疗上的应用:
中药种类甚多,但就其性能不外阴阳两类,从药性来看:
寒、热、温、凉、温热属阳,寒凉属阴。
从治疗上总原则是“调整阴阳,以平为期”,这就是治疗的基本出发点。
针对阴阳盛衰,采取补其不足,泻其有余,使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正,恢复其相对平衡状态。
中医常用“寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之”的治疗原则,促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。
临床上借药性之偏,来纠正人体阴阳之偏,使达到“阴平阳秘,精神乃治”。
临床具体用法:
①阳虚和阴胜则寒,治法:
寒者热之(用热药);
②阴虚和阳胜则热,治法:
热者寒之(用寒药);
③正气不足,治法:
虚者补之;
④邪气偏胜,治法:
实者泻之;
⑤阴不足、阳偏亢,治法:
滋阴潜阳;
⑥阴阳两者均不足,治法:
滋阴助阳(阴阳双补)。
五行学说
一、五行学说的概念
五行学说同“阴阳学说”一样,它也是一种哲学概念,是一种认识和分析事物的思想方法。
“五行”,就是自然界中“木、火、土、金、水”这五类物质的运动。
“五行学说”是指这五类物质的运动变化,以及它们之间的相互关系,以相生、相克作为解释事物之间相互关联及运动变化规律的说理工具。
祖国医学中,首先以归类的方法,说明人体各部位之间,与外在环境之间的相互关系,其次是在五行归类的基础上,以五脏为中心,以五
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