住院医疗质量检查评分表Word下载.docx

住院医疗质量检查评分表Word下载.docx

《住院医疗质量检查评分表Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医疗质量检查评分表Word下载.docx（39页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）

2、每月开展示范性查房

5

1、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，

危重病人处理不及时记录每次扣1分

2、未开展示范性查房扣1分

二、执行值班、交接班制度

1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。

2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。

要有交班记录。

1、发现值班人员无故离岗1次扣3分。

2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。

记录不完善扣0.5分。

三、执行医疗常规、业务学习制度

1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。

2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。

3、对大中手术术前、疑难病例要进行讨论，有记录。

4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。

1、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分。

2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。

3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。

四、执行医嘱制度

1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人外）。

2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。

3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%，及时追踪检查结果。

1、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。

2、医嘱不符合规范、不合理使用药物，每次扣1分。

3、不合理检查每次扣1分，检查申请单不合格每张扣0.5分，对有检查医嘱无结果者每次扣1分。

五、坚持请示报告制度

1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。

2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求）,

1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。

2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。

科室内不及时讨论每次扣1分。

有医疗投诉经查实每次扣1分。

六、完成医疗各项任务情况

及时完成医院分派的任务。

病历按时归档率100%

不完成任务每次扣2分、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。

七、科室开展质量监控

1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进行质量评价。

2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。

3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.

4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。

1、无有科室质控方案扣2分。

未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。

2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。

3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。

4、不开展扣2分，资料不全扣1分。

八、完成医疗指标情况

1、工作效率指标

（1）病床使用率≥85%;

（2）病床周转次数≥20次/年；

（3）平均住院日≤8天.

6

不达标每项扣2分

2、诊断质量指标

（1）出入院诊断符合率≥95%;

（2）入院三日确诊率≥90%;

（3）手术前后诊断符合率≥90%;

（4）临床诊断和病理诊断符合率≥90%;

8

3、治疗质量指标

（1）疾病治愈好转率≥95%

（2）危重病人抢救成功率≥84%

（3）无菌手术切口甲级愈合率≥97%

4、病历书写质量

甲级病案率≥90%对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进行质量评价，无丙级病历。

院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分

5、其它指标

（1）急救药品齐全，无过期。

（2）药物使用率达标。

（3）按要求及时准确报告传染病。

（4）科主任按时出门诊。

14

（1）缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。

（2）药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。

（3）传染病缓报1例扣1分、漏报1例扣2分。

（4）无故不出门诊1次扣0.5分。

总扣分：

总得分：

检查者：

年月日

产科病房医疗质量考核表

年月

药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、围产儿死亡登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。

缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分。

一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）

1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各15份进行质量评价。

（3）平均住院日≤6天.

3

不达标每项扣1分

4

（4）住院产妇死亡率≤0.02%

（5）新生儿死亡率≤0.5%

（6）剖宫产率≤40%

（7）阴道分娩中转剖宫产率≤3%

（8）新生儿窒息率≤5%

（9）产后出血率≤4%

（10）阴道助产率≤5%，会阴侧切率≤50%

（11）头位难产发生率＜10%

（12）住院母乳喂养率≥85%

（13）早接触、早吸吮率≥85%

（14）母婴同室率≥85%

（15）母乳喂养宣教率100%

儿科病房医疗质量考核表

年月

扣分原因

药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论记录本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、医疗质量管理手册、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。

缺一本扣1分，不记录每次扣1分，记录不完善扣0.5分

危重病人处理不及