盲人医疗按摩考试应试指南之妇科按摩学 1Word格式文档下载.docx
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受孕初期常有头晕、厌食、择食、嗜酸、恶心欲吐、倦怠嗜睡等现象。
2、恶露:
新产之后,常有余血浊液从阴道流出,称为恶露,大约在20天左右排净。
细目二、
妇科病病因病机
要点一、病因
1、寒热湿邪:
六淫中以寒邪、热邪、湿邪为多见。
2、情志内伤:
以怒、思、恐为多见。
3、生活失度:
多产房劳、饮食失节、劳逸失常、跌仆损伤等。
4、体质因素:
体质因素主要决定于先天禀赋,而后天条件对体制的强弱也会产生相应影响。
体质的阴阳、正气的盛衰,决定着致病因素能否损伤机体导致疾病,决定着疾病的性质、程度、转归和预后。
要点二、病机
1、脏腑功能失常:
妇人以血为主,在脏腑中,脾主生血同血,肾主藏精,精血互化;
肝藏血,主疏泄,所以在妇科病中常以肾、肝、脾功能失常为多。
2、气血失调:
气血失调是妇科疾病中最常见的病因病机,因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以血为用,以致机体相对处于血分不足、气分有余的状态气血之间是相互依存、相互资生又相互影响,但在病理变化上,仍要区别血病和气病的不同机理。
一般说,寒、湿、热邪容易引起血分病,情志的变化,常引起气分病而涉及血分。
3、冲任督带损伤:
引起冲、任、督、带损伤的原因有直接和间接两个方面。
直接损伤有邪毒感染、多产房劳等,间接损伤是由于气血失调和脏腑功能失常所致。
细目三、
四诊概要
要点一、
望诊
1、望月经:
主要了解月经量、色、质的变化,以辨其寒、热、虚、实。
2、望带下:
主要了解带下量、色、质的变化。
3、望恶露:
主要了解恶露量、色、质的变化。
要点二、闻诊
1、听声音:
包括患者的语言、嗳气、呼吸、叹息声等。
2、听胎心音:
妊娠20周以后,一般可用听诊器在孕妇的腹壁听到胎心音。
3、闻气味:
主要了解月经、带下、恶露等有无特殊的气味。
问诊
1、问年龄:
青春期女子肾气初盛,天癸始至,冲任功能尚未稳定,常易致月经病;
中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血易使肝肾失养,而出现经、带、胎、产诸疾;
绝经期和绝经后妇女,肾气渐衰,天癸竭,冲任虚衰,容易导致阴阳失调,而出现绝经前后诸症、肿瘤等。
2、问主诉:
询问患者的主要症状及持续时间。
3、问现病史:
主要询问发病诱因,疾病发生发展过程,是否经过治疗,以及治疗效果等。
4、问月经史:
包括初潮年龄、月经周期、经量、经色、经质、气味、末次月经的时间(或绝经年龄),以及伴随月经周期而出现的症状等。
5、问带下:
主要了解带下的量、色、质、气味的异常等。
6、问婚产史:
对于已婚妇女,需了解结婚年龄、妊娠胎次、分娩次数,有无堕胎、小产、人工流产等。
7、问既往史:
了解与疾病有关的病史。
8、问家族史:
了解家属有无传染性或遗传性疾病,家族有无肿瘤病史等。
9、问个人史:
包括工作、生活、嗜好、居住环境等。
要点四切诊
1、切脉:
包括月经脉、妊娠脉、带下脉。
2、按肌肤:
了解肌肤局部冷热、有无浮肿等情况。
3、扪腹部:
主要了解腹壁之冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块之部位、大小、性质等情况。
第二单元、月经病
细目一、
月经病的定义
月经病是以月经的周期、经期、经量发生异常,并伴随月经周期出现明显不适症状的一类疾病,是妇科临床的多发病。
要点二、月经病的范围
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期(统称月经不调),月经量过多、月经量过少、痛经、闭经、经间期出血、崩漏、经行泄泻、经行浮肿、经行吐衄、经行情志异常。
等。
月经病的治疗原则
重在调经以治本,还应当根据急则治其标,缓则治其本的原则,分清轻重缓急。
常用调经方法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
细目二、月经先期
要点一、定义
月经周期提前7天以上,甚至10多天,并连续两个月经周期以上者,统称为月经先期。
要点二、病因病机
主要由血热、气虚所致。
血热则迫血妄行以致血海不宁;
气虚则统摄无权,冲任不固,均可使月经提前而至。
要点三、临床表现
1、血热
(1)阳盛血热:
预警周期提前,量多,色深红或紫红,质稠;
或伴面赤,心烦口渴,小便短黄,大便燥结;
舌质红,苔黄,脉滑数。
(2)阴虚血热:
月经周期提前,量少,色红、质稠;
或两颧潮红,手足心热,潮热盗汗,咽干口燥;
舌质红,苔少,脉细数。
(3)肝淤血热:
月经周期提前,量多或量少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块;
少腹胀痛,或乳房胀痛,或胸闷胁胀,烦躁易怒,口苦咽干;
舌红,苔黄薄,脉弦数。
2、气虚:
月经周期提前,经血量多,色淡红,质清稀;
神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏;
舌淡红,苔薄白,脉细弱。
要点四、
诊断与鉴别诊断
1、诊断
(1)病史:
有血热病史,或有情志内伤史、慢性疾病的病史。
(2)症状:
月经周期提前7天以上,且连续出现两个月经周期以上,经期基本正常,可伴有经量过多。
(3)检查:
妇科检查.排除肿瘤等器质性病变。
必要时B超检查。
2.鉴别诊断:
应与经间期出血相鉴别。
【要点五】按摩治疗
【要点解析】
1.治疗原则:
清热、益气、固冲。
2.施术部位:
背腰骶部、腹部等。
3.主要穴位:
关元、气海、气冲、肓俞、肝俞、大肠俞、三焦俞、肾俞、次髎。
4.施术手法:
推、揉、按、拨等。
5.手法操作:
揉按小腹法、按压腧穴法拿揉颈肩法。
细目三:
月经后期
要点一、定义
【要点解析】月经周期延后7日以上,甚至延后40—50日者,称为月经后期。
【要点二】、病因病机
【要点解析】本病发病机理有虚、实之别。
虚者多因营养不足或阳气虚衰,以致血海空虚,不能按时满溢;
实者多因气滞血瘀或寒凝血瘀,以致经脉不通,冲任受阻,血海不能如期满盈,因而导致月经后期。
临床表现
要点解析
1.血寒
(1)实寒:
周期延后,量少,经色紫暗有块;
小腹冷痛拒按,得热病减,畏寒肢冷,面包苍白;
舌质暗,苔白,脉沉紧。
(2)虚寒:
周期延后,量少,色淡质稀;
小腹隐痛,喜暖喜按,腰酸无力,面色苍白,小便清长,,大便溏簿;
舌淡,苔白,脉沉迟无力。
2.血虚:
月经周期延后,量少,色淡质稀;
小腹空痛,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白或萎黄;
舌质淡,苔簿,脉细弱。
3.气滞:
月经周期延后,量少,经色暗红,或有血块;
小腹胀痛,胸胁乳房胀痛;
舌苔正常,脉弦。
【要点四】诊断与鉴别诊断
1.诊断
<
1)病史:
禀赋不足,或感寒饮冷,或有情志不遂史。
2)症状:
月经周期延后7日以上,甚至3到5个月,并连续出现两个月经周期以上,可伴有经量及经期的异常。
B超检查可以了解子宫、卵巢的发育和病变,必要时做妊娠试验以排除妊娠。
2、鉴别诊断:
应注意早孕、妊娠出血等相鉴别。
要点五
按摩治疗
1、施术部位:
背腰部、腹部及下肢部等。
2、主要穴位:
肝俞、脾俞、肾俞、带脉、气海、关元、三阴交、足三里。
3、施术手法:
推、摩、按、揉、擦。
4、手法操作:
揉擦腰骶法、揉拿下肢法、揉颤小腹法、按揉下肢法。
细目四
月经先后无定期
要点一
定义
月经周期或提前或延后7天以上,连续3个周期以上者,称为月经先后无定期。
要点二
病因病机
本病的发病机理主要是肝肾功能失调,冲任功能紊乱,血海蓄溢失常。
要点三
临床表现
1.肝郁:
经来先后无定,经量或多或少色暗红或紫红,,或有血块,或经行不畅;
胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时叹息,暧气食少;
苔簿白或薄簧,脉弦。
2.肾虚:
经行或先或后,量少,色淡黯,质清稀;
或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;
舌淡苔白,脉细弱。
有七情内伤或慢性疾病等病史。
月经不接周期来潮,提前或错后7日以上,并连续出现3个周期以上。
子宫大小正常或偏小。
必要时做卵巢功能测定及内分泌激素测定有助于诊断。
本病应与崩漏相鉴别。
I.施术部位:
背腰骶部、腹部、胁部及下肢。
2.主要穴位:
肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞、,关元、,气海、血海:
、足三里、三阴交等。
3,施术手法:
'
推、揉、拨、按、擦等。
4.手法操作:
揉拨背腰法、滚搽腰骶法、揉压涌泉法揉按小腹法、揉压下肢法。
细目五:
痛经
【要点一】定义
【要点解析】妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经。
【要点二】病因病机
【要点解析】痛经发病有虚实之分’实者多因气滞血瘀、寒湿凝滞,致使气血运行不畅,冲任阻滞,“不通则痛”;
虚者多因气血虚弱,肝肾亏损,致使精亏血少.冲任胞宫失养,“不荣则痛”,遂致痛经。
【要点三】临床表现
1、气滞血瘀:
经前或经期小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,经色紫暗有块,瘀块下后痛暂减;
乳房胀痛。
胸闷不舒;
舌质紫暗或有瘀点,脉弦。
2、寒湿凝滞:
经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减,经行量少,经色暗有血块;
畏寒便溏,舌质暗苔白,脉沉紧。
3、气血虚弱:
经期或经净后,小腹绵绵作痛,有空坠感,喜揉喜按,经量少,色淡质稀;
面色苍白,神疲乏力,头晕心悸;
舌淡苔薄,脉细弱。
4、肝肾亏损:
经期或经后小腹隐痛,喜按,经量少,色淡质稀;
腰底酸痛,头晕耳鸣,健忘失眠;
舌质淡红,苔薄,脉沉细。
要点四诊断与鉴别诊断
注意了解情志因素、生活因素、手术史等。
痛经者腹痛多发生在经前1-2两天,行经第1天达到高峰,可呈阵发性、痉挛性或胀痛伴下坠感,严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。
甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。
妇科检查(无阳性体征者属功能性痛经,如盆腔炎症、子宫内膜异位症等病所致);
辅助检查(超声检查、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管点油造影检查有助于明确诊断)
应与急性阑尾炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤等相鉴别。
要点五按摩治疗
1、治疗原则:
本病的基本治疗原则为通调气血。
2.施术部位
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