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一、组织脱水:
要想切出一张好的石蜡切片,组织处理非常重要。
经典的脱水方法,酒精脱水,二甲苯透明,石蜡浸蜡是最简单、方便、容易掌握,也是最便宜效果最好的方法。
但脱水过程中尤其要注意的是梯度酒精脱水。
在实际工作中,有时为了省事,往往采取倒掉第一缸酒精,后面往前移,这样会导致第一缸酒精浓度偏高,高浓度酒精,能使蛋白质凝固,使组织表面发硬,酒精无法渗透到组织深处,造成组织脱水效果不佳,从而不能切出优质石蜡切片。
我的做法是,在更换液体时,尽管是后边液体往前边倒,但一定要测量其浓度,不合适就要调整到合适为止。
这样像子宫平滑肌瘤这样的硬组织也能切除很好的切片。
二、组织包埋:
组织包埋好坏同样会影响石蜡切片质量。
有些小组织,特别是内窥镜活检组织,如果组织没切全,就有可能会影响诊断。
因此。
小组织切出优质切片的重要步骤是把好组织包埋这一关。
首先,最好选用5x5mm或更小的包埋底模,这样的底模即可将组织完全置于蜡块切面的中心,又可连续切片并将蜡片捞在载拨片相对集中的区域而利于阅片诊断。
另外,包埋时先把底模放入少许石蜡,将组织移放在底模里移至冰上,待石蜡略冷却再用齿科镊子将组织集中到一块并按压到一个平面后,再注满石蜡,平移到冰台上。
切片工艺上稍加讲究,就可做到“多”、“快”、“好”、“省”。
1、先粗切所有蜡块。
用废弃刀片将每个蜡块粗切至组织全部暴露的最大切面,边切边排序,摆放在事先做好的冰盘中冷冻。
2、全部蜡块粗切完成后,再更换新刀片细切。
将冰冻好的蜡块迅速按放固定好,先切2-3张,削去浮蜡后即可连续切片,切片时要求用力均匀柔和,摇速不宜过快或者过慢,切片厚度一般为3-5um,如为淋巴结,切片厚度应为3um,这样镜下细胞无重叠,清晰,透亮利于诊断。
切出的蜡片先放在入40℃热水中,在这种温度下,蜡片迅速舒展得非常平整,再裱贴至载玻片上。
采用这种方法切片,既有速度又节省刀片,最主要的是能切出高质量的切片。
四、染色:
染色同样会影响切片的整体质量。
染色过程中最重要的是苏木素染色后经盐酸酒精分化,流水冲洗即反蓝过程,时间一定要充分,否则切片再好,镜下结构也不够清晰。
切片经过染色后,通过各级酒精脱水,由低浓度到高浓度,低浓度酒精对伊红有分化作用,时间要短,向高浓度时逐步延长脱水时间,染色经过脱水后必须经过二甲苯处理,这样的切片看切来才晶莹剔透,使阅片者赏心悦目。
以上是我在工作中得出的一点体会,不足之处请各位批评指正。
病理学学习心得
摘要:
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。
正因如此,病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”,充分表明了它在医学中不可替代的重要作用,这是由病理学的性质和任务所决定的。
以下是我学习病理学的一些心得。
关键字:
病理学课程,重要性,认识,工作,联系,学习方法一.对病理学课程的认识
疾病是一个极其复杂的过程。
在病原因子和机体反应功能的相互作用下,患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变,这是研究和认识疾病的重要依据。
病理学的任务就是运用各种方法研究疾病的原因、在病因作用下疾病发生发展的过程,以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变,阐明其本质,从而为认识和掌握疾病发生发展的规律,为防治疾病,提供必要的理论基础。
病理学是用自然科学的方法,研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生发展规律,从而阐明疾病本质的医学科学。
病理学既是医学基础学科,同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科,称之为诊断病理学或外科病理学。
按照研究对象的不同,还可分为人体病理学和实验病理学。
病理学诊断常常是以诊断为目的,从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象,包括尸体剖检、外科病理学和细胞学。
病理学的主要任务是研究和阐明:
①病因学,即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系;
②发病学,即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程;
③病理变化或病变,即在疾病发生发展过程中,机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现之间的关系——临床病理联系;
④疾病的转归和结局等。
病理学为掌握疾病的本质,疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。
而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点,从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断,直接为临床防治疾病服务。
二.病理学的重要性
病理学长期以来被形象地喻为“桥梁学科”和“权威诊断”,这充分表明了它在医学中,特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。
1.病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁
与我们已经学过的解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等不同,它们是研究和探讨正常机体生理状态下的形态结构、机能及代谢的变化规律,而病理学是研究疾病状态下的变化规律和特点,是以学过的各学科知识为基础的。
病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变,这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题。
因此,在学习医学的过程中,病理学起到了一个承上启下或“桥梁”的作用。
2.病理学在医学诊断中具有权威性
病理诊断是在观测器官的大体改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而
做出的疾病诊断,因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断以及利用各种影像所做出的诊断更具有客观性和准确性。
尽管现代分子生物学的诊断方法已逐步应用于医学诊断,但到目前为止,病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。
然而,病理诊断也不是绝对权威,更不是万能的,也和其他学科一样,有其固有的主、客观的局限性。
因此,提高自身技术水平、临床-病理医生相互沟通,对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。
三.与以后工作的联系
作为医学生的我们,学好每一科专业课程是非常重要的,尤其像病理学这样的基础与临床的桥梁学科,有利于我们掌握好病理状态下的医学知识。
假如我们以后的工作是医生的话,病理学这门课程对我们就非常重要了,这有利于我们对病人的正确诊断,从而采取正确有效的治疗方法,使病人能够较轻松舒适的康复。
当然这门课程也是对医生的一种检验,督促医生学好它,对病人负责。
四.学习好病理学的方法1.提倡兴趣学习
兴趣是成功的基础。
学习兴趣的浓厚对学习的主动性和学习效率都会有提高作用。
根据学科特点,激发自己的学习兴趣。
在学习病理学之前接触的几乎都是基础学科,与临床往往都没有很直接的联系,常常会觉得枯燥乏味。
而病理学作为一门基础医学和临床医学的桥梁学科,与临床知识联系相对比较密切,通过学习病理学我们可以很容易地理解疾病的临床表现,同时对于治疗方面也能起到一定的指导作用。
这些对于我们来说是很有诱惑力的。
比如冠心病,由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化,从而导致管腔不同程度的狭窄,引起其供血能力下降和心肌不同程度的缺血,表现为心绞痛、心肌梗死等不同的临床类型,此时联系冠心病的治疗方法,根据病理变化推断疾病临床表现,指导治疗,以此让自己体会到学习病理学并非单纯的理论学习,而是可以为临床服务的。
明白这个道理以后,我们的学习兴趣自然就出来了。
2.提倡以问题为中心的学习模式
病理学作为一门基础医学和临床医学的桥梁学科。
将基础知识运用到临床疾病当中,这就是所谓的病理临床联系。
如何才能生动抽象的理解课本内容呢?
以问题为中心的学习模式就可以达到这一效果。
例如有这样一个问题:
一个下肢静脉炎的老人过年坐长途火车回家,经过了一天一夜,火车到站了,老人走下火车没几百米,突然昏迷,然后很快死亡。
为什么会出现这种悲剧?
通过问题,我们就会对课本内容有深刻的体会,这样才能学得更好。
3.预习与复习并重
如论我们学什么,预习跟复习对我们都是非常重要的,预习为了听课更有效果,复习为了巩固我们的课堂知识,要想真正地学好病理学,预习跟复习时不可或缺的。
参考文献:
学习病理学进展的一点心得体会
在这将近两个月的学习当中,通过老师系统的讲解,结合本科学习的《兽医病理解剖学》知识,并查阅相关文献,使我有了很大的收获,主要包括一下几个方面:
首先,对细胞凋亡有了更深层次的理解。
由于本科学习时老师只是介绍了一下细胞凋亡的概念,并没有作深层次的讲解,通过本次学习我了解到:
细胞凋亡(apoptosis)是一种自然的生理学过程,是一个主动的、由基因决定的、自动结束生命的过程。
在多细胞生物中,细胞的死亡有两种不同的形式:
一种是坏死或意外性死亡,它是由于某些外界的因素,如局部缺血、冻伤、烫伤等物理、化学损伤和生物的侵袭,造成细胞迅速死亡;
另一种就是细胞凋亡。
该现象最早是ken等人于1965年观察到的。
他们发现,大鼠的肝细胞在局部缺血时,连续不断地转化为小的圆形的细胞质团(即凋亡小体apoptoticbody),最后死亡。
他们将其称为“皱缩型坏死”。
但直到1972年,ken等人才将该现象命名为细胞凋亡。
之所以称其为凋亡,是因为许多生物体在不同的发育阶段也会出现“正常性死亡”,而不出现坏死样的炎症反应和病理变化,如蝌蚪尾的消失等,均是通过凋亡实现的。
这就像秋天的树叶凋谢一样,细胞在一定的生理或病理条件下,也遵循自身的程序,结束自己的生命,由于细胞凋亡过程受到严格的由遗传机制决定的程序性调控,所以也常常被称为细胞编程性死亡(programmedcelldeath,pcd)。
现在推测许多人类疾病与凋亡障碍有关,如艾滋病、中风、阿尔兹海默氏病、癌症、系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎等。
研究人员希望找到新的、特异地作用于凋亡途径的药物,治疗相关疾病。
癌症仍是凋亡药物的首选疾病,通过诱发凋亡诱导癌细胞死亡已经成为可能。
但目前仞处于研究阶段,距离临床应用还有很长的路要走。
其次,对抗菌肽的了解。
抗菌肽(antibacterialpeptides)是指存在于生物体内具有抵抗外界微生物侵害、消除体内突变细胞的一类小分子多肽,是由生物细胞特定基因编码,经特定外界条件诱导产生的一类多肽,广泛存在于动物的免疫细胞(如吞噬细胞)、各种脏器的黏膜、皮肤以及植物的花、果、叶中。
1972年,瑞典科学家boman等人用蜡状芽孢杆菌(bacilluscereus)诱导惜古比天蚕(hyalophoracecropia)后产生了抗菌多肽物质,随后发现了世界上第一个抗菌肽--天蚕素(cecropins)。
最初人们把这类具有抗菌活性的多肽称为“antibacterialpept
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