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简答题
1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。
(1)肉眼观:
①正常胃粘膜的桔红色色泽消失,代之以灰色;
②萎缩的胃粘膜明显变薄,与正常胃粘膜清楚;
③萎缩处粘膜下血管清晰可见;
(2)光镜下:
腺上皮皱缩,腺体变小,胃体部或底部壁细胞和主细胞消失,常出现肠上皮化生,粘膜固有层出现炎细胞浸润;
2请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别;
(见表)
良性溃疡
恶性溃疡
外形
圆形或椭圆形
不整形,四状或火山口状
大小
溃疡直径一般<
2cm
溃疡直径常>
边缘
整齐,不隆起
不整齐,隆起
底部
较平坦
凹凸不平,有坏死出血
周围粘膜
皱裂向溃疡集中
皱裂中断,呈结状肥厚
1简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。
胃癌的组织发生有以下三点:
①胃癌细胞主要为胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞;
②肠上皮化生与癌变,肠上皮化生可过渡到肠型胃癌,肠化生病变向胃癌移行;
③非典型增生与癌变,胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁,有的与癌变呈移行关系。
与慢性胃炎的关系:
慢性萎缩性胃炎,常出现上皮化生,胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代,称为假幽门腺化生,是产生胃腺的厚固之一。
疣状胃炎病变会伴有不典型增生,此为具有癌变潜能的一种癌前病变。
2酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。
酒精性肝病主要引起肝的三种损伤,脂肪肝,酒精肝和酒精性肝硬化。
到酒精性肝硬化的时期,已成为肝硬化的一种,酒精性肝炎时肝细胞发生坏死,最终引起纤维化,与相邻小叶的纤维化条索相互联接,导致肝小叶的正常结构被分割破坏,形成假小叶。
具有肝硬化的中典型镜下改变。
有较大外观差异是存在于早、中期;
脂肪肝,肉眼观,肝大而软,黄色,肝硬化,体积正常或略增大,质地稍硬,后期,体积缩小,重量减轻,切面可见小结节,为纤维组织包绕,呈黄褐色或黄绿,而脂肪肝是脂滴将细胞核推剂到细胞一侧,肝细胞肿大变圆,如未发展到纤维化,或者可以恢复。
1比较良性、恶性溃疡的大体形态特点。
良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示:
圆或椭圆形
不规则形,四状或火山口状
直径一般<
直径>
深度
较深
较浅
平整,不隆起
不规则隆起
凹凸不平,有坏死,出血多
皱襞向溃疡集中
皱襞中断或增粗呈结节状
2试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的区别。
见表:
溃疡病大出血
食管静脉曲张出血
病史
有溃疡病史
有肝脏病史
临床症状
有上腹部疼痛、返酸、嗳气等
多有上腹饱胀、食欲不振、消瘦、乏力等
身体检查
除多有上腹部压痛外,无其他体征
多有肝脾肿大,腹壁静脉曲张、腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸等肝病体征
生化检查
肝功多在正常范围同
多有肝功能损害
血化验
白细胞、血小板计数正常
脾功能亢进而白细胞与血小板减少
X线检查
多有龛影或间接影像
可见食管有虫蚀样改变
3简述肝硬化晚期腹水形成的机制。
①门静脉高压,毛细血管压力高,管壁缺氧,通透性增加水及电解质成分,血浆渗出;
②肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症;
③再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高,使大量淋巴液形成,从肝包膜及淋巴管漏出,进入腹腔;
④肝灭活激素水平下降,使醛固酮,抗利尿激素等增多水钠潴留。
4试述慢性胃溃疡的好发部位,肉眼和镜下病变要点。
①好发部位:
胃溃疡多位于胃小弯,靠近幽门处,尤其多见于胃窦部;
②肉眼特点:
胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶,直径<
2cm;
溃疡边缘光滑整齐,底部平坦干净,周边粘膜萎缩变薄,有时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列;
③镜下特点:
胃粘膜局部组织呈凹陷缺损,其底部从上至下可见典型的四层结构;
a渗出层:
中性粒细胞和纤维素渗出
b坏死层:
红染,无结构的坏死物质
c肉芽组织层:
幼稚的纤维结缔组织,成纤维细胞,毛细血管较多,少许炎细胞浸润
d瘢痕组织层:
由纤维组织组成,可发生玻璃样变性,其内可见小动脉壁内膜增厚,管腔变窄或有血栓形成
5叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。
A、门脉高压症的表现:
①脾肿大:
脾静脉淤血所致,引起脾功能亢进;
②胃肠淤血:
粘膜淤血水肿,致食欲不振,消化不良;
③腹水:
晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体;
④侧支循环形成:
主要有食管下段静脉曲张,直肠静脉曲张,脐周围静脉网曲张
B肝功能不全的表现:
①睾丸萎缩,男性乳腺发育;
②蜘蛛状血管痣:
体表的小动脉未稍扩张;
③出血倾向:
出现鼻出血,牙龈出血,皮下淤斑;
④肝细胞性黄疸:
肝细胞坏死,胆汁淤积;
④肝性脑病:
晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状
1、有关风湿病病因和发病机制中,错误的说法是:
(B)
A.一种变态反应性疾病B.直接由链球菌感染所致C.主要累及全身结缔组织D.北方寒冷潮湿地区发病率高E.初次发病多为儿童或青少年
2、Aschoff小体(风湿小体)的形态特点有:
(ABDE)
A.小体多呈梭形B.主要由Aschoff细胞组成C.中央常有干酪样坏死D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润E.最后演变为纤维瘢痕
3、Aschoff细胞的形态特点有:
(ABCD)
A.细胞体积大B.胞质丰富,略呈嗜碱色C.核膜清楚
D.核仁大,呈毛虫状E.来源于心肌细胞
4、二尖瓣狭窄引起的后果包括:
(BCDE)
A.左心室肥大、扩张B.左心房肥大、扩张
C.右心室肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.肺淤血、水肿
5、下列器官肥大时不伴细胞增生是(C)。
A.乳腺B.甲状腺C.心脏D.肝脏E.肾脏
6、在萎缩肌细胞内可见(B)。
A、含铁血黄素B、脂褐素C、黑色素D、胆色素E、纤维素
7、下列哪项变性实质上为组织坏死(C)。
A细胞水变性B玻璃样变性C纤维素样变性D粘液样变性E淀粉样变性
8、肠伤寒病多见于回肠的主要原因是:
A伤寒杆菌易在回肠繁殖B回肠下段淋巴组织最丰富
C回肠粘膜层内抗体产生少D回肠血液供应差E以上都是
9、伤寒病并发肠穿孔常见于发病后哪一期:
(C)
A髓样肿胀期B坏死期C溃疡期D愈合期E以上都是
10、肠伤寒的主要病变特点是:
(ABCDE)
A全身单核巨噬细胞均有增生B病变主要累及回肠末端C溃疡长轴与肠长轴平行D愈合后虽能形成瘢痕,但不易造成肠狭窄E溃疡深度可达浆膜层
11、肠伤寒的主要并发症是:
(AC)
A肠出血B肠狭窄C肠穿孔D肠坏死E肠套叠
12、急性菌痢形成的肠道溃疡特点是:
(C)
A火山口样B烧瓶样C地图样D圆或椭圆形E与肠长轴垂直
13、急性菌痢的临床表现包括:
(ABCE)
A高热B粘液脓血便C头痛、乏力D中毒性休克E水电解质紊乱
14、下列哪一项不符合急性细菌性痢疾的病变特点(D)
A.早期为卡它性炎B.肠粘膜表面有假膜形成
C.溃疡大小不等呈地图样D.溃疡粘膜表面过度增生,息肉形成
E.肠粘膜充血水肿,粘液分泌亢进
15、下列哪项描述不符合中毒型细菌性痢疾的特点(A)
A.肠道病变严重B.起病急聚,全身中毒症状重
C.可见滤泡性肠炎改变D.常发生于儿童
E.常由毒力较低的痢疾杆菌引起
16、急性细菌性痢疾假膜的组成成份包括(D)
A.纤维蛋白,中性粒细胞,红细胞,细菌
B.纤维蛋白,淋巴细胞,红细胞,细菌
C.纤维蛋白,中性粒细胞,淋巴细胞,坏死组织,细菌
D.纤维蛋白,中性粒细胞,坏死组织,红细胞,细菌
E.纤维蛋白,坏死组织,淋巴细胞,红细胞,细菌
细胞、组织的适应与损伤
1老年人产生萎缩的器官主要有(B)
A心、肾B脑、心C肝、肺D心、肺E肾、脑
2细胞发生脂肪变性时,其脂滴的主要成分是(D)
A磷脂B胆固醇C脂褐素D中性脂肪E蛋白质
3发生液化坏死基本条件(D)
A含较多的可凝固蛋白B组织凝血较严重
С有腐败菌感染D产生蛋白酶较多E组织较松软
4下列哪项不属于萎缩:
(E)
A老年男性的睾丸B晚期食管癌患者的心脏
C脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D成年女性的子宫
E心肌梗死后心室壁变薄
5实质器官中最易发生脂肪变性的器官是
A心脏B肝脏C脾脏D肺脏E肾脏
6下列器官肥大时不伴细胞增生是(C)
A乳腺B甲状腺C心脏D肝脏E肾脏
7在萎缩肌细胞内可见(B)
A含铁血黄素B脂褐素C黑色素D胆色素E纤维素
8下列哪项变性实质上为组织坏死(C)
A细胞水变性B玻璃样变性C纤维素样变性
D粘液样变性E淀粉样变性
9全身性营养不良时,最早发生萎缩的器官或组织是(A)
A脂肪组织B心肌C脑D骨骼肌E肝
10.下列病变,哪些可以出现机化过程(ABCDE)
A较大的血管内血栓B较大的血肿
C心肌梗死D组织内死亡的寄生虫卵
E纤维素性粘连
损伤的修复
1关于创伤一期愈合正确的是:
(B)
A无感染故无炎症,仅有表皮再生、无肉芽组织生长
B无感染、有轻度炎症,表面再生先于肉芽组织生长
C无感染故无炎症,表皮再生先于肉芽组织生长
D无感染有轻度炎症,肉芽组织填平伤口后表再生覆盖
E无感染故无炎症,肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖
2关于再生下列可能发生的是(D)
A一侧肾脏摘除后,另一侧肾脏体积增大
B胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补
C神经细胞通过脱髓鞘后再生
D分化低的组织再生能力强
E横纹肌损伤均不能再生
3影响伤口愈合的局部因素不包括(C)
A严重感染B电离辐射C含硫氨基酸缺乏
D局部血液循环不良E手术缝线
4下列关于瘢痕形成的叙述正确的是(ABE)
A瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B与腹壁疝有关
C脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复D瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同
E瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定
5细胞周期包括(ABCDE)
AG1期BG2期CGο期DS期EM期
6细胞增殖周期包括(ABDE)
AG1期B
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