首都医科大学胸心外科试题库Word格式文档下载.docx

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外伤后胸壁软化（浮动胸）是由于:

A.二根以上肋骨骨折

B.多根多段肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

B

00004

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张力性气胸的急救处理首先应是:

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血,输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

C

00005

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胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤时的主要改变?

A.血胸

B.开放性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.两侧多根肋骨骨折

E.胸部爆震伤

00006

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病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇紫

绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘四肋间有一伤口,随呼吸有气体进出,血压

10.6/8kPa（80/60mmHg）,心音较弱,心率120/次,最主要的急救措施:

A.输血,输液抗休克

B.封闭胸部伤口并做胸穿

C.封闭胸部伤口并行心包穿刺

D.开胸探查

E.闭式引流

00007

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外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是:

A.胸腔内有抗凝物质

B.胸腔内渗出液体的稀释作用

C.肺,膈肌运动的纤维化作用

D.凝血因子减少

E.以上都不是

00008

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开放性胸外伤的诊断主要依据是:

A.胸壁有开放性伤口

B.食管破裂

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.肺破裂伴气胸

E.胸壁伤口与胸膜腔相通

E

00009

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患者胸外伤已2小时,查体:

心率120/次,呼吸36次/分,血压10.6/8kPa

（80/60mmHg）,左胸胀满,触到皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊鼓音,呼吸音

消失,急救处理的方法是:

A.输血,补液抗休克

B.立即胸腔排气

C.胶布固定

D.应用升压药

E.吸氧

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右胸损伤后呼吸困难,气管左移,右侧呼吸音消失及皮下气肿,应考虑为:

B.阻塞性肺炎

C.脓胸

D.肺栓塞

E.气胸

00011

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多根多处肋骨骨折合并开放性气胸,首先应采取的急救措施是:

A.输血,输液

B.吸氧

C.封闭伤口

D.清创缝合伤口

E.镇静,止痛

00012

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开放性气胸的病理改变下列哪项是错误的?

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.纵隔移向健侧

D.健侧肺通气功能正常

E.肺内部分气体重复交换

00013

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闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为:

A.肋骨骨折

B.肺挫伤

C.创伤性窒息

D.张力性气胸

E.血胸

00014

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胸外伤已5小时,心率130次/分,血压12/8kPa（90/60mmHg）,伤侧胸膜腔穿刺抽出

血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是:

A.输血观察病情变化

B.行胸腔闭式引流术

C.开胸探查术

D.伤情稳定后，早期清除血块

E.应用止血药物治疗

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诊断肋骨骨折,下述哪项最可靠?

A.局部疼痛

B.局部肿胀

C.直接压痛

D.间接压痛

E.深呼吸疼痛加重

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外伤性血气胸最简便可靠诊断依据:

A.呼吸困难

B.气管移位

C.胸透见有液气面

D.胸穿抽出血液和气体

E.胸部超声探查见有液平面

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下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法?

A.询问受伤机制

B.体格检查

C.胸部X线检查

D.胸部B超检查

E.胸膜腔或心包腔穿刺

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男性,28岁,左胸外伤,胸痛,气促,痰中带血,呼吸36次/分,心率108次/分,血压

14.7/10.6kPa（110/80mmHg）,躁动,气管明显右移,可扪及广泛的皮下气肿,

左胸叩诊过清音,左胸呼吸音弱,首要的处理应为:

A.立即插管

B.应用镇静,止痛药物

C.压迫法控制左前胸的反常呼吸

D.左胸放置闭式引流

E.心包穿刺

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男性,37岁,半小时前用电锯锯木时,被木头击伤前胸部,当即感胸痛,气促,心悸,查

体:

呼吸35次/分,心率120次/分,血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）,痛苦面容,双肺呼

吸音清,心音弱,颈静脉扩张,应如何处理?

A.快速输液,纠正休克

B.急拍X线胸片

C.胸腔穿刺

D.心包穿刺

E.立即手术

00020

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一患者被击伤右胸4天,胸痛,深呼吸加重,无明显发绀,胸片示:

右侧第3,4肋

骨骨折,无移位,肺压缩不足30%,治疗方案是:

A.胸腔穿刺抽气

B.镇静止痛,保守治疗

C.胸腔闭式引流

D.吸氧,输液

E.患侧加压包扎固定

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一患者左锁骨中线第4间被刀刺伤,伤口有溢血,血压10.6/8kPa（80/60mmHg）,

心率128次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是:

A.立即剖胸手术

B.气管插管,辅助呼吸

C.行胸腔闭式引流术

D.清创缝合胸壁伤口

E.输血,输液纠正休克

&

一名35岁男子,右胸部刀刺伤后1小时来院急诊,呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,

烦躁不安,体检发现右侧第4肋间腋前线处长约2cm伤口,血压12/8kPa（90/60mmHg）,

心率120次/分。

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进一步检查,患者伤侧肺呼吸减弱,以及:

A.气管向健侧移位,叩诊鼓音

B.伤侧胸壁反常呼吸运动

C.咯血,白沫痰,肺部湿罗音

D.脉细速,心音弱,静脉压高

E.脉细速,叩诊浊音,肋间隙饱满

02202

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胸部X线摄片示右肺压缩10%,右下胸腔有液平,先应采取何种确诊方法?

B.B超检查

C.胸部CT检查

D.胸腔穿刺

E.气管检查

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本病的病理生理变化应是:

A.肺组织广泛渗出,肺水肿

B.上部躯干,头面部毛细血管破裂

C.伤侧胸腔积液,纵隔推向健侧

D.纵隔向健侧移位及扑动

E.胸壁软化,反常呼吸运动

*

男性25岁,右胸部外伤1小时后,送至急诊室,经输血输液及右胸腔低位闭式引流手术

后观察3小时,右胸呼吸音仍低,叩诊呈浊音,呼吸困难明显,引流量为150ml/小时。

02401

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此时最恰当的处理是:

A.继续观察

B.增加输血量

C.行剖胸探查术

D.行气管切开术

E.引流管加用负压吸引装置

02402

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日后,除X线检查肺膨胀良好外拔除胸管的指征是:

A.呼吸困难缓解24小时

B.右肺呼吸音恢复24小时

C.体温正常后24小时

D.引流管停止排液排气24小时

E.生命体征恢复正常24小时

00025

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男性36岁,右前胸部刀扎伤后1小时来诊,神清,血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg）,

心率130次/分,呼吸极度困难,紫绀.胸部伤口可闻空气出入胸膜腔的响声,此时造

成病人上述濒危状态的主要原因是:

A.大量失血

B.伤侧肺完全萎缩

C.部分气体在两侧肺内重复交换

D.纵隔气肿,压迫气管

E.循环功能严重紊乱

男性,30岁,因车祸致右侧胸部外伤,1小时后送至急诊室,血压13.9/9.3kPa

（100/70mmHg）,呼吸困难,紫绀,右胸压痛剧,可及骨擦感,右肺呼吸音低,叩诊呈浊音。

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此时最重要的处理是:

A.行右胸腔闭式引流术

B.气管插管辅助呼吸

C.输血输液防止休克

D.胸部包扎固定

E.及时剖胸探查

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造成病人呼吸困难主要原因:

A.纵隔摆动

B.呼吸面积减少

C.血容量不足

D.连枷胸

E.疼痛影响胸廓运动

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男性,36岁,前胸外伤后2小时,呼吸困难逐渐加重,发绀,少量咯血,血压12/8kPa

（90/60mmHg）,心北120次/分,脉细弱,胸片示:

双肺多处片状阴影.最重要的处理是:

A.输液保持血容量

B.使用强心药,增强心脏功能

C.胸腔穿刺,减低胸腔压力

D.吸氧,保持呼吸道通畅

E.使用止血药,治疗咯血

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纵膈扑（摆）动常见于胸部损伤的哪种情况?