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关键字…………………………………………………………………2
前言…………………………………………………………………
1处方应付……………………………………………………………
2产地加工与炮制……………………………………………………
2.1产地加工…………………………………………………………
2.2炮制方法…………………………………………………………
3炮制作用……………………………………………………………
3.1生附子……………………………………………………………
3.2盐附子……………………………………………………………
3.3黑顺片、白附片…………………………………………………
3.4炮附片……………………………………………………………
3.5淡附片……………………………………………………………
4质量要求……………………………………………………………
4.1盐附子……………………………………………………………
4.2黑顺片……………………………………………………………
4.3白附片……………………………………………………………
4.4炮附片……………………………………………………………
4.5淡附片……………………………………………………………
5研究述要……………………………………………………………
5.1附子的毒性研究…………………………………………………
5.2减少附子毒性反应的方法………………………………………
6储存…………………………………………………………………
7展望…………………………………………………………………
8参考文献……………………………………………………………
9致谢…………………………………………………………………
刘潇
(北京中医药大学东方学院中药学专业2008级08408051)
摘要从附子的加工、炮制、配伍以及中毒解救等方面综述了附子的炮制研究,尽可能降低其毒性反应。
分析了附子的毒性反应及其炮制减毒原理和减毒方法,在应用时要选择合适的炮制、配伍方法以减轻其毒性反应。
如:
对附子进行洗、漂、煮等炮制过程后,可降低其毒性。
附子亦可通过与甘草、干姜、肉桂、人参配伍来减轻其毒性反应。
另外,对附子的炮制作用及质量要求做了浅析,分别阐明了生附子及其炮制品种的不同功效和质量要求。
在临床上要严格依据中医的辩证理论用药,保证附子的临床疗效,又尽可能降低其毒性反应,拓宽附子的药用价值。
关键词附子炮制减毒研究
前言
附子为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根加工品[1]。
这种植物的块根通常2-3个连生在一起,呈圆锥形或卵形,母根称乌头,旁生侧根称附子。
附子被誉为“乱世之良将,回阳救逆之第一品,补先天命门之第一要药”[2]。
本品能补火助阳,用于亡阳证及各种阳虚证,还常常与干姜、甘草等配伍,如:
四逆汤[3]。
根据现代研究,附子具有强心、扩张血管、增加血流量、改善血液循环的作用,还具有抗休克、抗心律失常、抗寒冷、提高耐缺氧的作用;
附子水煎液对实验动物急性炎症模型有明显抑制作用[4]。
由于附子有毒性,临床不乏不良反应的病例报道。
乌头类生物碱既是附子的药效成分,也是主要的毒性成分,因此附子的显著疗效与毒性并存。
这就需要从附子的炮制研究入手,整理并优化附子炮制的传统工艺,还应开展附子的产地鲜切片研究,确保附子临床用药安全有效。
1处方应付
写附子、淡附片,均付淡附片;
写炮附片,付炮附片;
写生附片、黑顺片、白附片,随方付给[1]。
2产地加工与炮制
2.1产地加工
2.1.1盐附子
选择与淘洗,附子从田里挖出后,出去泥土,去掉须根,然后将较大,分枝及瘤状突起物较多的泥附子,用清水淘洗干净,在48小时内进行泡胆。
泡胆:
每100斤附子,浸入40斤盐卤,清水30斤的混合溶液中,浸渍过夜,再取食盐20-30斤洒于其上。
继续浸泡3-5日。
捞水:
把泡胆的附子捞出,把水掉干。
将缸内溶液搅拌均匀,再倒入原缸内浸泡,如此操作,每天一次,连续几次。
晒短水:
将掉干水的附子捞出放入竹折内,铺放均匀,在日光下暴晒至附子表皮稍干,趁热再倒回原缸内浸泡,每天一次,连续三次。
晒半水:
将攒过短水的附子捞出,置竹折上,铺撒均匀,每天晒4小时左右,连续进行三天,每次倒回原缸内时,其盐卤溶液以淹没附子为宜,如缸内的溶液不足时,可再补充适量胆水和食盐。
晒长水:
将晒过半水的附子捞出,置竹折上,日光暴晒,一般连续暴晒10天,直至附子表皮出现食盐结晶为止。
晒时宜在晴天进行,防止雨淋,晒后趁附子热气未散前,即倒入缸内使之易于吸收盐分。
烧水:
将晒过长水的附子捞起,其缸内溶液舀出,置于锅内,再加胆巴20斤,同盐水煮。
然后置附子于缸内,把已煮沸的浸泡液倒入,将未溶解的食盐放上面,48小时后,捞起附子,沥干水即得盐附子。
每120斤盐附子需泥附子约100斤。
2.1.2白附片
选择大小基本一致的附子的原料,每100斤白附片需要原料370斤。
每100斤洗净的附子浸入盐卤45斤,水25斤,搅拌均匀的混合液中,浸一天上下翻动一次,混合液要保持浸液淹没附子,浸泡5日以上,至附子外皮色黄亮,体质松软为度(此浸泡称“老水”尚可利用)。
煮附子:
将“老水”煮沸,倾入泡胆后的附子,加热煮沸15-20分钟,煮时上下翻动一次以附子煮透为度,捞起,放入预先注入老水和水各50%的溶液中浸泡,浸渍过夜捞出,捞出的附子称水附子。
剥皮:
将水附子从缸内捞起,剥去黑褐色的表皮,剥皮后倒入清水缸内,再加白水一半,浸泡一夜。
浸泡过程中要搅动一次。
切片蒸片:
将缸内浸泡过的附子捞起,顺切成约3毫米厚的片子,再倒入清水缸内浸泡48h,换水一次,再浸泡12h,取出,置蒸笼中,加热至蒸气圆顶时,继续再蒸一小时即可。
晒片:
把已蒸好的附子片逐片铺平,利用日光暴晒,晒至片面稍呈卷角状时,即收起密闭,用硫磺烟熏约1-2h至附片发白为度,然后置竹度上晒干,即成色泽白亮的成品“白附片”。
2.1.3黑顺片
选择大、中个头形状不规则有瘤状突起的泥附子,每100斤黑顺片需泥附子约340斤。
淘洗、泡胆、煮附子等项均同白附片操作。
切片:
将浸泡好的煮附子捞出,纵切成5mm厚的片子。
切好的片子再倒入清水缸内48小时,捞出片子,缸内另换一次清水,放入每50斤用红糖50g炒汁后倒入缸内。
使其溶于清水中,然后将片子倒入缸内浸泡一夜变成茶色为度。
蒸片:
将漂好水和套上色的片子装入蒸笼中。
连续加热蒸12小时,至片张上有油面为度,取出,平铺于竹折上,木笼火烤干至完全不粘手,约八成干时,晒干或烘干。
在烘烤过程中,须翻动三次。
2.1.4熟附片
选择个头较大形圆、表面瘤状物少而光滑的附子,每制成100斤成品需要泥附子约420斤。
淘洗、泡胆、煮附子等项均同黑顺片操作。
剥皮。
将剥皮后的胆附子用清水,白水各一半浸泡一夜,捞起切成6mm厚的片子,漂片方法与白附子同,其中换水二次,共72小时。
蒸片、干燥等均同黑顺片操作。
2.1.5黄附片
选择较大形圆瘤状物少而光滑的附子,每制成100斤成品需泥附子约400斤。
淘洗、泡胆等均同黑顺片操作。
与白附片同,但只需煮5-8分钟即可。
将剥皮后浸泡过的附子捞起,横切成5mm厚的片子,切后倒入清水缸内浸泡48小时。
染色:
每00斤泥附子切成的片子用红花2斤,生姜5斤,甘草1-5斤,牙皂(去油)2斤。
捣碎共煮成染汁(去渣),汁液以淹没到附片为宜。
然后放入已漂过一次水的片子。
浸泡一夜,次日捞起用木炭火烤干。
2.1.6炮附片
取盐附子洗净,清水浸泡一夜,除去皮脐,切片,再加水泡至稍有麻辣感为度,取出,用姜汤浸1-3天,然后蒸熟,再培至七成干。
倒入锅内用武火急炒至烟起,微鼓裂为度,取出放凉[5]。
2.1.7淡附片
取净制、分档后的盐附子,用清水浸漂,每日换水2-3次,至盐分漂尽,与甘草、黑豆加水共煮至透心,切开后口尝无麻舌感时,取出,除去甘草、黑豆,切薄片,晒干[1]。
2.2炮制方法
2.2.1姜制
取生姜一斤磨烂煎汤,加入附子中10斤润一夜蒸熟,培至七成干,用炭水烧至起泡,呈金黄色为度(广东)。
2.2.2甘草制
附子100斤,甘草5斤,同蒸,放冷即可(厦门)。
2.2.3矾制
取泡过的附子10斤,加水煮透,再加白矾2斤煮约半小时,晾至六、七成干,闷润后,切2mm厚的附片晒干(辽宁省大连市旅顺)。
2.2.4豆腐制
先将豆腐20块(约3斤12两)加水烧开,再加入附子煮沸半小时,剥去皮,半阴干时切开,再阴干,在热水中淘1次,闷3-4天至软,切片阴干(苏州)。
2.2.5黑豆制
先取黑豆(3.5斤)泡涨后加水煮4h,取汁浸泡附片(10斤)至豆汁被吸尽后蒸2h,晒干(重庆)[6]。
3炮制作用
3.1生附子
有毒,极少内服,多外用。
适用:
戴阳;
里寒外热;
大汗出,下利清谷,身体疼痛拘急,厥逆,少阴脉[7]。
如治小儿脱肛的附子散(《圣惠方》)[1]。
3.2盐附子
加工炮制后毒性降低,便于内服。
可防止中药腐烂,利于储存。
3.3黑顺片、白附片
毒性降低,可直接入药,但宜先煎久煎。
3.4炮附片
温肾暖脾,补命门之火力胜,用于心腹冷痛,虚寒吐泻[1];
身体骨节疼痛,颈项或四肢拘急,恶风恶寒,胸肋下及腹或满或痛,肾寒停饮,小便多或不利,漏干,头眩,少阴脉[8]。
如治虚寒泄泻的附子理中丸(《药典》)及风寒湿痹的甘草附子汤(《伤寒论》)[1]。
3.5淡附片
以回阳救逆、散寒止痛为主。
用于亡阳虚脱、肢冷脉微、寒湿痹痛、心腹冷痛、阳虚水肿、阳虚感冒等症。
如治厥逆亡阳的四逆汤(《药典》);
治寒湿痹痛的甘草附子汤(《伤寒》);
治阳虚水肿的济生肾气丸(《药典》)[1]。
4质量要求
4.1盐附子
呈圆锥形,表面灰黑色,被盐霜,顶端有凹陷的芽痕,周围有瘤状突起的支根或支根痕。
体重,横切面灰褐色,可见充满盐霜的小空隙及多角形形成层环纹,环纹内测导管束排列不整齐。
气微,味咸而麻,刺舌。
4.2黑顺片
纵切片,上宽下窄。
外皮黑褐色,切面暗黄色,油润具光泽,半透明状,并有纵向导管束。
质硬而脆,断面角质样,气微,味淡。
4.3白附片
无外皮,黄白色,半透明,厚约0.3cm。
4.4炮附片
形如黑顺片,表面色泽加深,略鼓起。
4.5淡附片
不规则薄片,表面灰白色或灰褐色,味淡,口尝无麻舌感[9]。
5研究述要
5.1附子的毒性研究
附子中所含的乌头碱等二萜双酯类生物碱既是毒性成分,也是有效成分。
如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等的毒性大(口服双酯类生物碱3-4mg即可致人死亡)[10]。
附子的毒性主要是对神经与心脏的损害。
中毒机制是附子生物碱刺激神经系统,先兴奋后抑制[11],首先兴奋感觉神经末梢、横纹肌和心肌以及中枢神经系统,继而发生对上述各部分的抑制与麻痹作用。
附子中毒临床症状多为口舌及肢体麻木,胸闷,呼吸困难,咽喉、食管、胃均有烧灼感,烦躁不安,心慌,心悸,呆滞,同时伴有恶心,呕吐等;
体征主要表现为流涎,脉搏减慢,如同大醉,皮肤苍白,瞳孔略大,对光反射迟钝,膝反射迟钝,呼吸急促,四肢及颈部肌肉痉挛,肢体湿冷,眼睑颤动,心律不齐,有期前收缩。
最为突出体征为心律失常,主要改变为室上性及室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等[12-14]。
5.2减少附
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