完整版中药学重点总结Word下载.docx
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系统、全面地整理补充了《本经》内容,反映了魏晋南北朝的主要药学成就,初步确立了综合性本草著作的编写模式。
《新修本草》
又称《唐本草》,为隋唐时期唐代的本草代表作。
书成于公元659年,是我国历史上第一部官修药典性本草,并被誉为世界上第一部药典,比欧洲纽伦堡药典《科德药方书》早887年。
以《本草经集注》为祖本,新增药物120种,共850种;
开创了图文对照法编撰药学专著的先例。
简称《证类本草》,为宋金元时期宋代的本草代表作。
唐慎微,在《嘉祐本草》、《图经本草》的基础上,广泛采集医家常用和民间习用的验方单方,又从经史百家文献中整理出大量有关医药学资料编写此书。
书稿初成于公元1082年,定稿于公元1108年以前。
全书共30卷,载药1746种,附方3000余首。
简称《纲目拾遗》,为清代本草代表作。
作者:
赵学敏
补遗、正误《本草纲目》,载药921种,其中《本草纲目》未收载的716种;
总结了16~18世纪本草学发展的新成就,具有很高的实用价值和文献价值。
练习题
最佳选择题
首次全面系统整理、补充《神农本草经》的本草著作是( )
A.《本草纲目》
B.《新修本草》
C.《本草纲目拾遗》
D.《本草经集注》
E.《经史证类备急本草》
【正确答案】D
以图文对照法编著的药典性本草著作是( )
A.本草纲目
B.本草经集注
C.新修本草
D.本草纲目拾遗
E.经史证类备急本草
【正确答案】C
清代的本草代表作是( )
B.证类本草
E.本草拾遗【正确答案】D
第二章 中药的性能
何谓中药性能?
又称药性,即对中药作用的基本性质与特征的高度概括。
何谓药性理论?
即有关药性的理论,包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
第一节 四气
四气的所示效用
1.寒凉药具有清热、泻火、凉血、解毒等作用;
2.温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。
3.寒凉性有伤阳助寒之弊,而温热性则有伤阴助火之害。
第二节 五味(重点)
一、五味的含义
五味,即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。
其既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。
此外还有淡味、涩味。
由于长期以来将涩附于酸,淡附于甘以合五行配属关系,故习称五味。
二、所示效用与临床应用
辛:
能散、能行,有发散、行气、活血等作用。
一般治疗表证的药物,如荆芥、薄荷;
治疗气滞的香附;
治疗血瘀的川芎,都有辛味。
副作用:
辛味药大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。
甘:
能补、能缓、能和,即有补益、缓急止痛、调和药性、和中等作用。
如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子;
治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等;
某些甘味药还能解药、食毒,如甘草、蜂蜜等。
此外,甘味药多质润而善于滋燥。
甘味药大多能腻膈碍胃,令人中满,凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。
酸:
能收、能涩,即有收敛固涩作用。
山茱萸、五味子涩精、敛汗,五倍子涩肠止泻,乌梅敛肺止咳等。
酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。
苦:
能泄、能燥、能坚。
能泄的含义较广,①通泄:
如大黄泻热通便,用于热结便秘;
②降泄:
如杏仁降泄肺气,用于肺气上逆之咳喘;
③清泄:
如栀子、黄连清热泻火,用于火热上炎等证。
苦能燥即燥湿,用于湿证。
湿证有寒湿、湿热的区别。
温性的苦燥药如苍术、厚朴,用于寒湿证;
寒性的苦燥药如黄连、黄柏,用于湿热证。
苦能坚的提法源于《黄帝内经》。
《素问·
脏气法时论》:
“肾欲坚,急食苦以坚之。
”
以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例,认为苦能坚阴,并以“泻火存阴”之理解释。
坚厚脾胃:
增进食欲,黄连。
咸:
能软、能下,有软坚散结和泻下通便作用。
如治瘰疬、痰核的昆布、海藻,治癥瘕的鳖甲,治热结便秘的芒硝等。
涩:
能收敛固涩,与酸味作用相似。
龙骨涩精,赤石脂涩肠止泻,乌贼骨收敛止血、固精止带等。
淡:
能渗、能利,有渗湿利水作用。
多用于治疗水肿、小便不利等证,如猪苓、茯苓等。
三、阴阳属性
辛、甘、淡属阳,
酸、苦、咸属阴。
第三节 升降浮沉
一、升降浮沉的含义
升降浮沉反映药物作用的趋向性,这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反,与所疗疾患的病位相同。
是说明药物作用性质的概念之一。
二、确定依据
1.药物的质地轻重:
凡花、叶类质轻的药多主升浮,如菊花、桑叶等;
种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降,如苏子、枳实、磁石、石决明等。
2.药物的气味厚薄:
凡气味薄者多主升浮,如苏叶、金银花;
气味厚者多主沉降,如熟地、大黄等。
3.药物的性味:
凡性温热、味辛甘的药为阳性,多主升浮,如桂枝等;
而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性,多主沉降,如天花粉、芒硝等。
三、影响因素
炮制:
酒炒则升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒下行。
配伍:
在复方配伍中,性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时,其升浮之性可受到一定的制约。
反之,性属沉降的药同较多的升浮药同用,其沉降之性亦能受到一定程度的制约。
第四节 归经
一、归经的含义
归是作用的归属,经是脏腑经络的概称。
归经是药物作用的定位概念,就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来,以说明药物作用对机体某部分的选择性,为临床辨证用药提供依据。
二、理论基础
脏象学说、经络学说。
三、归经的确定依据
1.药物特性
每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性,有时以此作为归经的依据,其中尤以五味多用,如辛入肺,陈皮、半夏、荆芥均味辛,故归肺经;
甘入脾,饴糖、甘草、党参均味甘,故归脾经等。
2.药物疗效
如苏子、白前能治疗咳喘,而咳喘为肺脏功能失调所致,故归肺经;
茯神、柏子仁能治疗心悸、失眠,而心悸、失眠为心脏功能失调所致,故归心经,等等。
第五节 有毒与无毒
一、含义
有毒与无毒,从狭义上讲,是指药物用于人体后能否造成伤害而言。
从广义上讲,除指药物的作用能否对人体造成伤害外,还应包括药物对人体治疗作用的强弱。
也就是说,药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。
一般说,药物的有毒与无毒和“毒”的大小,与其对人体伤害程度的轻重及治疗作用强弱成正比。
二、毒的特性
所谓狭义的“毒”,即指药物可以对人体造成伤害的性质。
有毒的药物,大多性质强烈,作用峻猛,极易损害人体,常用治疗量范围较小,安全性低。
药量稍微超过常用治疗量,即可对人体造成伤害。
正如隋代《诸病源候论·
卷二十六》云:
“凡药物云有毒及大毒者,皆能变乱,于人为害,亦能杀人”。
所谓广义的“毒”主要有两种涵义:
①药物的总称。
即“毒”与“药”通义。
如明代《类经·
卷十二》云:
“毒药者,总括药饵而言,凡能除病者,皆可称之为毒药”;
卷十四又云:
“凡可避邪安正者,皆可称之为毒药。
以上文献中,“毒”即是指“药”。
②药物的偏性。
中医药学认为,药物之所以能治疗疾病,就在于它具有某种偏性。
临床用药每取其偏性,以祛除病邪,调节脏腑功能,纠正阴阳盛衰,调整气血紊乱,最终达到愈病蠲疾、强身健体之目的。
古人常将药物的这种偏性称之为“毒”。
广义的“毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分,而实际上却很难分割。
因为从理论上说,凡药必有偏性,有偏性才可称其为药。
故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。
也就是说,广义的“毒”是指药物偏性的总称。
三、确定依据
1.含不含有毒成分:
一般有毒药主含毒性成分,如砒石、马钱子等;
无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微。
2.整体是否有毒:
中药大多为天然药,一药中常含许多成分,这些成分相互制约,有毒成分也不例外,致使有些含毒性成分的中药在整体上不显示毒性。
3.用量是否适当:
使用剂量是否适当,是确定药物有毒无毒的关键,未超出人体对药物的最大承受量即为无毒,超过则为有毒。
四、影响有毒无毒的因素
药物的有毒与无毒受到多种因素影响。
主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质,以及环境污染等。
五、引起中药不良反应的主要原因
第三章 中药的功效与主治病证
中药的功效与主治病证,既是组方遣药的依据和防治疾病的基础,又是临床中药学的核心内容和中医学的重要组成部分。
深入研究中药功效与主治病证的含义、认定、表述方法及存在的问题等,有助于学习、研究临床中药学。
第四章 中药的应用
中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容,掌握这些知识,是确保用药安全有效所必需的。
第一节 配伍
一、配伍的含义
配伍是指在中医药理论指导下,按照病情、治法和药物的性能,将两种以上药物配合同用。
二、配伍的目的
1.通过配伍,能增强药物的疗效。
如麻黄配桂枝,增强发汗解表的作用
2.扩大治疗范围,适应复杂病情。
3.通过配伍,减少不良反应。
如半夏配生姜,半夏的毒性被生姜所降低或消除。
三、内容
(一)七情配伍
1.含义:
所谓“七情配伍”,又称配伍七情、药物七情。
除“单行”外,皆从双元配伍用药角度,论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。
它高度概括了中药临床应用的7种基本规律,是中医遣药组方的基础。
2.内容
(1)单行
即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。
如独参汤,单用人参一味补气固脱等。
(2)相须
即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。
石膏与知母配合,能增强清热泻火的治疗效果;
(3)相使
即性能功效有某些共性的药物,以一种药为主,另一种药为辅的形式配伍,辅药增强主药疗效。
如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。
(4)相畏
即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。
如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。
(5)相杀
即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。
如生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏。
由此可知,相畏、相杀实际上是同一
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