常见急性病症的针灸治疗Word下载.docx
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配穴:
肝阳上亢配百会、行间;
痰湿偏盛配中脘、丰隆;
瘀血阻络配血海、膈俞。
操作:
毫针刺,泻法。
当偏头痛发作时一般以远端穴为主,用较强刺激。
治法构成
取穴:
近取+循经取+特殊作用,疼痛加阿是
辨证+特殊搭配
补泻
思路最注重部位!
眩晕
急性发作常与忧郁恼怒、恣食厚味、跌仆损伤等因素有关。
病位:
脑,与肝、脾相关。
病机:
风、火、痰扰乱清窍。
头晕目眩,视物旋转。
重者两眼昏花缭乱,视物不明,旋摇不止,难以站立,昏昏欲倒,甚则跌仆。
Q:
眩晕与头痛的病机区别?
有无外感~~
兼面红目赤,目胀耳鸣,烦躁易怒,舌红,苔黄,脉弦数者。
痰湿中阻:
兼头重如裹,胸脘痞闷,舌淡,苔白腻,脉弦滑者。
平肝潜阳,化痰定眩。
取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。
百会、风池、太冲、内关。
肝阳上亢配行间、侠溪、太溪;
痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。
高血压配曲池、足三里;
颈性眩晕配风府、天柱、颈夹脊。
毫针泻法。
针刺风池穴应正确把握针刺的方向、角度和深度,刺激量不宜强。
高血压者,太冲朝涌泉方向透刺。
2.其他治疗
(1)头针法取顶中线、枕下旁线,毫针沿头皮刺入,快速捻转,留针30分钟。
(2)耳针法取肾上腺、皮质下、枕、神门、额、内耳,每次取3~5穴,毫针刺或用压丸法。
血压过高者可在降压沟和耳尖点刺出血。
(3)三棱针法取耳尖、印堂、太阳、头维、百会等穴,用三棱针点刺出血3~5滴。
适用于眩晕实证者。
落枕
病因:
睡姿不正,枕头高低,
负重颈部过度扭转,寒邪侵袭。
颈项部经筋。
督脉、手足太阳和足少阳经。
经筋受损,筋络拘急,气血阻滞不通。
本病属于实证。
项背部强痛,低头加重,项背部压痛明显者——督脉与太阳经;
颈肩部疼痛,头部歪向患侧,颈肩部压痛明显者——少阳经。
兼证:
风寒袭络:
感受风寒史,颈项疼痛重着,或伴恶寒发热、头痛;
气滞血瘀:
颈项部刺痛,固定不移,且有明显的夜卧姿势不当或颈项外伤史
舌脉?
1.基本治疗
疏经活络,调和气血。
阿是穴+小肠、胆。
阿是穴、天柱、外劳宫。
督脉、太阳经——后溪、昆仑;
少阳经——外关、肩井;
风寒袭络——风池、合谷;
气滞血瘀——内关、合谷;
肩痛配见肩髃;
背痛配天宗。
毫针泻法。
先刺远端外劳宫,持续捻转,嘱患者慢慢活动颈部,一般颈项疼痛立即缓解,再针刺局部腧穴。
风寒袭络——局部配合艾灸。
气滞血瘀——三棱针点刺放血。
(1)拔罐法取局部压痛点,先施闪罐法,再施留罐法,也可以配合刺络拔罐法。
(2)耳针法颈、颈椎、肩、枕、神门。
毫针中等刺激,持续运针,令患者同时慢慢活动颈项部。
中风
风、火、痰、瘀、虚。
脑,心、肝、脾、肾。
内伤积损的基础+情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭——致脏腑阴阳失调,气血逆乱,上扰清窍,窍闭神匿,神不导气。
病性:
本虚标实,上盛下虚。
肝肾阴虚,气血虚弱为本。
风、火、痰、瘀为标。
中风分为中经络、中脏腑。
二者区别在于昏迷与否。
中脏腑——昏迷——开窍醒神
中经络——无昏迷——恢复肢体运动功能+语言功能
1.中经络
意识清楚,半身不遂,口角
斜,语言不利。
肝阳暴亢——面红目赤,眩晕头痛,口苦,舌红或绛,苔黄,脉弦有力;
风痰阻络——肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔腻,脉弦滑;
痰热腑实——口黏痰多,腹胀便秘,舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大;
气虚血瘀——肢体软弱,偏身麻木,面色淡白,气短乏力,舌暗,苔白腻,脉细涩;
阴虚风动——肢体麻木,手足拘挛,眩晕耳鸣,舌红,苔少,脉细数。
2.中脏腑
突然昏仆,不省人事,或神志恍惚、嗜睡,兼见半身不遂,口角
斜。
闭证:
神昏,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肢体强痉,大小便闭。
脱证:
昏愦无知,目合口开,四肢瘫软,手撒肢冷,汗多,二便自遗,脉微细欲绝。
(虚实)
(1)中经络
疏通经络,醒脑调神。
督脉、心包、脾经。
水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
肝阳暴亢——太冲、太溪;
风痰阻络配丰隆、风池;
痰热腑实配曲池、内庭、丰隆;
气虚血瘀配气海、血海、足三里;
阴虚风动配太溪、风池。
上肢——肩髃、手三里、合谷、曲池;
下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。
病侧肢体屈曲拘挛者,肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪;
足内翻配丘墟透照海;
足外翻配太溪、中封;
足下垂配解溪。
口角
斜配地仓、颊车、合谷、太冲;
语言謇涩配廉泉、通里、哑门;
吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
复视配风池、晴明;
便秘配天枢、丰隆;
尿失禁、尿潴留配中极、关元。
水沟向上方斜刺,用雀啄法,以眼球湿润为度;
内关用泻法;
三阴交用补法;
极泉——在原穴位置下1寸心经上取穴,避开动脉,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀感和抽动感为度;
尺泽、委中直刺,用提插法使肢体有抽动感。
(2)中脏腑
闭证,平肝息风,醒脑开窍,取督脉、手厥阴和十二井穴为主。
脱证,回阳固脱,以任脉经穴为主。
水沟、百会、内关。
闭证:
十二井穴、太冲、合谷。
关元、神阙、气海。
十二井穴用三棱针点刺出血;
太冲、合谷用泻法;
神阙用隔盐灸,关元、气海用大艾炷灸,至四肢转温为止。
(1)头针法取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线。
快速捻转2~3分钟,每次留针30分钟,留针期间反复捻转2~3次,行针时嘱患者活动患侧肢体。
此法适用于半身不遂早期。
(2)电针法在患侧上、下肢各选一组穴位,采用断续波或疏密波,以肌肉微颤为度,每次通电20~30分钟。
此法适用于半身不遂患者。
突然昏仆,醒后左半身不遂的针灸治疗。
心悸
体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当
心,肝、脾、肺、肾
气血阴阳亏虚,心失濡养,或邪扰心神,心神不宁
初期以虚证多见,久则呈现虚实夹杂
自觉心跳异常,心慌不安,甚至不能自主。
阴虚火旺:
兼少寐多梦,五心烦热,舌红少苔,脉细数;
痰火扰心:
胸闷烦躁,口苦咽干,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑;
水气凌心:
胸闷气短,咳吐痰涎,面浮足肿,舌淡,苔白滑,脉沉细而滑;
心脉瘀阻:
心痛阵发,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩或结代。
宁心安祌,定悸止惊。
取心、心包及相应脏腑俞募穴为主。
内关、神门、郄门、心俞、巨阙。
阴虚火旺配太溪、肾俞;
痰火扰心配尺泽、丰隆;
水气凌心配气海、阴陵泉;
心脉瘀阻配膻中、膈俞。
易惊配大陵;
浮肿配水分。
毫针平补平泻。
水气凌心者心俞可加灸法,心脉瘀阻者膈俞可用刺络拔罐法。
耳针法:
取心、交感、神门、皮质下。
毫针刺或用埋针法、压丸法。
哮喘
外邪、饮食、情志、体虚
病理因素:
痰。
肺,与脾肾相关。
痰饮伏肺。
发作期:
气阻痰壅的实证。
素体肺肾不足或正气耗伤者,虚哮。
1.实证
哮喘声高气粗,呼吸深长有余,呼出为快,体质较强,脉象有力。
风寒外袭:
喉中哮鸣如水鸡声,痰多,色白,稀薄或多泡沫,伴风寒表证,苔薄白,脉浮紧。
痰热阻肺:
喉中痰鸣如吼,声高气粗,痰色黄或白,黏着稠厚,伴口渴,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。
2.虚证
哮喘声低气怯,气息短促,深吸为快,体质虚弱,脉弱无力。
肺气虚:
喘促气短,动则加剧,喉中痰鸣,痰稀,神疲,汗出,舌淡,苔白,脉细弱。
肾气虚:
气息短促,呼多吸少,动则喘甚,耳鸣,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉沉细。
(1)实证
祛邪肃肺,化痰平喘,取手太阴经穴及相应背俞穴为主。
列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。
风寒外袭配风门、合谷;
痰热阻肺配丰隆、曲池;
喘甚者配天突。
风寒:
艾灸。
(2)虚证
补益肺肾,止哮平喘,背俞穴+肺、肾。
肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘。
肺气虚——气海;
肾气虚——关元。
毫针刺,补法。
艾灸或拔罐。
(1)皮肤针法取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎至第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部。
循经叩刺,以皮肤潮红或微渗血为度。
(2)耳针法取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。
每次选用3~5穴,毫针刺法。
呕吐
外邪犯胃、饮食不节、情志失调。
胃,与肝、脾有关。
胃失和降,气逆于上。
一般发病急,呕吐量多,酸臭味。
呕吐清水或稀涎,食久乃吐,舌淡,苔薄白,脉迟——寒邪客胃;
呕吐酸苦热臭,食入即吐,舌红,苔薄黄,脉数——热邪内蕴;
暴饮暴食呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,苔厚腻,脉滑实——饮食停滞;
呕吐因情志不畅而发作,嗳气吞酸,胸胁胀满,脉弦——肝气犯胃;
和胃理气,降逆止呕。
胃的募穴+胃、心包经穴。
中脘、胃俞、足三里、内关。
寒邪客胃+上脘、公孙;
热邪内蕴+商阳、内庭、金津、玉液;
饮食停滞+梁门、天枢;
肝气犯胃+肝俞、太冲;
平补平泻法。
热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。
(1)耳针法胃、贲门、食道、口、神门、交感、皮质下。
每次3~4穴,毫针刺,或用压丸法。
胃痛
寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅等因素有关。
基本病机:
胃气失和,胃络不通。
上腹胃脘部疼痛。
胃痛急性发作时,常痛势较剧,痛处拒按,食后痛甚。
寒邪客胃:
胃痛暴作,恶寒喜暖,苔薄白,脉弦紧;
饮食停滞:
胀满而痛,兼嗳腐吞酸,苔厚腻,脉滑;
肝气犯胃:
胃脘胀痛,兼痛连胁,苔薄白,脉弦。
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