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8.微量肾上腺素与局麻药配伍目的主要是()
A.防止过敏性休克B.中枢镇静作用C.局部血管收缩,促进止血
D.延长局麻药作用时间及防止吸收中毒
9.巴比妥类药物急性中毒时,应采取的措施是()
A.静滴碳酸氢钠B.注射生理盐水C.静注大剂量VBD.静滴5%葡萄糖
10.不宜用强心苷治疗的心律失常是( )
A.心房纤颤B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速
11.能够逆转心血管重构的降压药是( )
A.卡托普利B.利血平C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪
12.哌唑嗪降压同时易引起( )
A.心肌收缩力增加B.血中高密度脂蛋白增加C.血浆肾素活性增高
D.冠状动脉病变加重
13.硝酸甘油的一般给药方法是()
A.吸入B.舌下含服C.口服D.静脉注射或皮下注射
14.属于保钾型的利尿药是()
A.呋塞米B.氢氯塞嗪C.甘露醇D.螺内酯
15.维生素K适用于()
A.肺咯血B.华法林过量致出血C.肝素过量致出血D.产后大出血
16.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是()
A.阻断M受体B.阻断H1受体C.促进PGE2合成D.阻断H2受体
17.糖皮质激素用于慢性炎症的特点是:
()
A.缓解红肿热痛效果差B.抗炎抗菌C.对风湿性炎症有效
D.抑制肉芽组织,减少粘连及疤痕,减轻后遗症
18.甲亢术前正确的给药方案是()
A.只给碘化物B.先给碘化物,术前两周再给硫脲类
C.只给硫脲类D.先给硫脲类,术前两周再给碘化物
19.以下哪个药物不属于氨基糖苷类抗生素()
A.庆大霉素B.阿米卡星C.多粘菌素D.妥布霉素
20.引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是()
A.四环素B.氯霉素C.庆大霉素D.链霉素
(二)双选题(每题1分,共10分)
21.药物在体内消除的主要方式有()
A.排泄B.代谢C.一级动力学消除D.零级动力学消除E.首关消除
22.传出神经系统的主要递质有()
A.肾上腺素B.乙酰胆碱C.多巴胺D.组胺E.去甲肾上腺素
23.下列药物中能够缩瞳的药物有()
A.新斯的明B.吗啡C.阿托品D.毛果芸香碱E.麻黄碱
24.硝酸甘油抗心绞痛的药理作用基础是()
A.降低心肌耗氧量B.拮抗钙通道C.增加缺血区心肌血供
D.增加循环血流中氧分压E.阻断心脏β1受体
25.新斯的明的禁忌证是()
A.尿路梗阻B.腹气胀C.机械性肠梗阻D.青光眼E.尿潴留
26.缩宫素临床用于()
A.催产,引产B.肺咯血C.上消化道出血D.分娩止痛E.产后出血
27.可用于体内抗凝血的药物有()
A.肝素B.华法林C.枸橼酸钠D.链激酶E.尿激酶
28.注射硫酸镁具有()
A.降压B.消肿止痛C.抗惊厥D.利胆E.导泻
29.链霉素过敏性休克抢救静脉注射()
A.去甲肾上腺素B.葡萄糖酸钙C.肾上腺素
D.西地兰E.异丙肾上腺素
30.β-内酰胺类抗生素包括()
A.多粘菌素类B.青霉素类C.头孢菌素类
D.大环内酯类E.氨基苷类
(三)多选题(每题2分,共10分)
31.药酶诱导剂()
A.使肝药酶活性增加B.可能加速本身被肝药酶代谢
C.可加速被肝药酶转化的药物的代谢D.可使被肝药酶转化的药物血药浓度升高
E.可使被肝药酶转化的药物的血药浓度降低
32.普萘洛尔的临床用途包括()
A.高血压B.支气管哮喘C.心绞痛D.甲状腺功能亢进E.心律失常
33.血管紧张素转换酶抑制剂的特点为()
A.适用于各型高血压B.在降压时并不加快心率
C.长期应用不易引起电解质紊乱D.可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚
E.能改善高血压患者的生活质量,降低死亡率
34.可产生平喘作用的肾上腺素受体激动剂有()
A.沙丁胺醇B.特布他林C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.克仑特罗
35.预防磺胺类药物对肾脏的毒害措施有( )
A.与链霉素合用B.与碳酸氢钠合用C.多喝水
D.定期检查尿液E.失水,休克患者慎用
二.判断并改错(每题1分,共10分)
1.钙通道阻滞药对变异型心绞痛疗效显著。
2.琥珀胆碱和筒箭毒碱过量中毒均可用新斯的明解救。
3.对乙酰氨基酚能迅速缓解风湿性、类风湿性关节炎的症状。
4.治疗癫痫大发作或局限性发作,最有效的药物是地西泮。
5.氢氯噻嗪既影响尿液的稀释过程也影响尿液的浓缩过程。
6.对伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用普萘洛尔治疗。
7.丙咪嗪主要用于治疗躁狂症。
8.长期使用糖皮质激素的人采用低盐、低糖、高蛋白饮食加用氯化钾。
9.氨基苷类与呋噻米配伍使用,既利尿消肿,又能抗感染,不良反应少。
10.甲硝唑能抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗厌氧菌及抗丝虫。
三.填空题(每题0.5分,共10分)
1.药物的代谢方式包括、、和。
2.传出神经按其兴奋时末梢释放的递质可以分为是和。
3.多巴胺通过激动受体,使肾、肠系膜血管。
4.氯丙嗪能阻断和的DA受体,发挥抗精神病作用。
5.呋塞米的利尿作用部位在,氢氯噻嗪的利尿作用部位在。
6.长期大量应用糖皮质激素突然停药可引起和。
7.沙丁胺醇为选择性________受体激动药,临床用于_________。
8.一线抗高血压药物包括、、和。
四.名词解释(每题2分;
共10分)
1.Halflife(t1/2):
2.受体激动药
3.稳态血药浓度
4.治疗指数
5.后遗效应
五.简答题(共20分)
1.简述阿托品的药理作用和临床应用。
(5分)
2.简述地西泮的作用、用途及作用机制。
3.简述糖皮质激素的主要不良反应。
4.简述临床上普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。
六.论述题(共10分)
试述青霉素的抗菌谱?
(4分)它的主要不良反应是什么?
(2分)如何防治?
(4分)?
附:
试题答案
1-5:
CDCAA6-10:
BBDAD11-15:
ABBDB16-20:
DDDCA
21.C.D22.A.E23.B.D24.A.C25.A.C
26.A.E27.A.B28.A.C29.B.C30.B.C
31.ABCE32.ACDE33.ABCDE34.ABCE35.BCDE
1.正确
2.错误;
改:
琥珀胆碱禁用新斯的明解救。
3.错误;
对乙酰氨基酚无抗炎抗风湿的作用。
4.错误;
苯妥英钠。
5.错误;
氢氯噻嗪仅影响尿液的稀释过程。
6.正确
7.错误;
丙咪嗪主要用于抑郁症。
8.正确
9.错误;
氨基苷类与呋塞米因均有耳毒性不能配伍使用。
10.错误;
甲硝唑能抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗厌氧菌及抗贾地鞭毛虫
三.填空题(每空0.5分,共10分)
1.氧化、还原、水解和结合
2.乙酰胆碱,去甲肾上腺素
3.多巴胺受体,扩张
4.中脑-边缘系统通路,中脑-皮质通路
5.髓袢升枝粗短,远曲小管近端
6.医源性肾上腺皮质功能不全,反跳现象
7.β2受体,支气管哮喘
8.利尿药、钙通道阻滞药、ACEI、β受体阻断药
共6分)
1.半衰期:
血药浓度下降一半所需要的时间。
2.受体激动药:
与受体既有亲和力又有内在活性的药物,能与受体结合并激动受体而产生效应
3.稳态血药浓度:
按照一级动力学规律消除的药物,经4-5个半衰期,从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等,体内药物总量不再增加而达到稳定状态,此时的血浆药物浓度称为稳态血药浓度
4.治疗指数:
半数致死量与半数有效量的比值,为评价药物安全性的一个指标。
比值越大,药物越安全
5.后遗效应:
血药浓度下降到阈浓度以下时残留的药理效应
(6分)
作用与应用:
①松弛内脏平滑肌,用于缓解内脏绞痛(0.5分);
②抑制腺体分泌,用于麻醉前给药(0.5分);
③解除迷走神经对心脏抑制,用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等(1分);
④扩张小血管,改善微循环,用于感染中毒性休克(1分);
⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹,用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光(1分);
⑥阻断M受体,可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状(1分)。
2.简述地西泮的作用、用途及作用机制。
作用用途:
(1)抗焦虑;
治疗焦虑症(1分)
(2)镇静催眠(1分):
麻前给药各种失眠用于电复律,内窥镜检查
(3)中枢性肌松:
缓解中枢性肌强直和缓解局部肌痉挛(1分)
(4)抗惊厥抗癫痫:
破伤风、子痫、中毒和小儿高烧惊厥,静注→癫痫持续状态(1分)
作用机制:
通过增强中枢抑制性递质ν-GABA能神经的功能发挥作用(1分)。
长期大量用药引起的不良反应
(1)类肾上腺皮质功能亢进症。
(1分)
(2)诱发或加重感染;
诱发或加重溃疡。
(1分)(3)其他:
骨质疏松及延缓伤口愈合。
增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液的分泌和组织修复。
(1分)
停药反应
(1)肾上腺皮质功能不全症状。
(1分)
(2)反跳现象。
(1分)
4.临床上普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项(5分)
临床上普萘洛尔与硝酸甘油合用的药理学基础:
(1).硝酸甘油剂量过大:
心率↑、收缩力↑→心悸,耗氧量↑与β-R(-)药合用可减轻其不良反应。
(2分)
(2).普萘洛尔不利之处:
阻断β1-R→前负荷↑→耗氧量↑,阻断β2-R→冠脉收缩→心肌供血不足;
与硝酸甘油合用可减轻其不良反应。
(3).注意事项:
两者都引起血压下降,合用时应减量及注意血压变化。
抗菌谱(4分):
球菌,G+杆菌,放线菌,螺旋体
青霉素的主要不良反应是是过敏反应特别是过敏性休克(2分)。
防治措施:
1.详细询问病人的过敏史。
2.凡初次用药
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- 药理