产品手册1专家教你看懂体检报告Word文档格式.docx
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r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP及γ-GT应用较多。
这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。
当上皮层受损及胆管内压力增高时,便有这些酶增多进入血清中。
对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物:
甲胎蛋白(AFP)。
除了病毒性肝炎(尤其是乙肝与乙肝病毒携带者)之外,长期饮酒和营养过剩造成的脂肪肝、酒精肝、肝硬化等变化也是导致肝癌的重要因素,因此定期进行肝功检查十分必要。
1、血清蛋白
血清总蛋白:
60-80g/L(克/升)
血清白蛋白:
40~55g/L
白蛋白/球蛋白比值(A/G):
1.-2.∶
血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。
因为肝脏有很强的代偿能力,以及白蛋白半衰期较长等原因,所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化,而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。
因此,血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害,并可反映肝实质细胞的储备功能。
总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现,总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。
2、常用血清酶
谷丙转氨酶(ALT):
5-40U/L(单位/升)
谷草转氨酶(AST):
ALT/AST≤1
二者常见于:
急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎,急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎(AST升高明显);
肝炎时二者均可明显升高;
黄疸前期,往往AST>
ALT,不久AST<
ALT;
恢复期一般ALT恢复较慢;
二者持续增高,说明有慢性肝炎;
AST/ALT比值小于1,可能是慢性迁延性肝炎;
酶活性增高且AST/ALT比值大于1,可能为慢性活动性肝炎。
3、碱性磷酸酶(ALP):
40-110U
各种肝内、外胆管阻塞性疾病,ALP明显升高;
肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病,ALP仅轻度升高。
4、γ-转肽酶(γ-GT)<
50U
5、血清胆红素
总胆红素(STB):
3.4-17.1μmol/L(微摩尔/升)
直接胆红素(CB):
0.6-0.8μ
间接胆红素(UCB):
1.7-10.2μ
血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。
1、当肝病患者的胆红素明显升高时,表明有较严重的肝细胞损伤;
若长期异常时,提示有转为慢性肝病的可能;
短期内急剧升高,表明病情危重;
2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。
3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。
6、CB/STB胆红素总量(STB)
正常情况:
脐血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L
成人:
1.7~17.1μmol/L
胆红素总量增高、间接胆红素增高:
溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。
胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:
急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等。
胆红素总量增高、直接胆红素增高:
肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
注意:
临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。
7、丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)
正常情况:
改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U
增高:
急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流脑,SLE等。
儿童,寒冷,过度劳累,剧烈运动,溶血反应亦可升高。
8、门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT)
改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
增加:
心肌梗塞(发病后6h明显升高,48h达高峰,3~5天后恢复正常),各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。
GOT有两种同工酶,存在于胞浆内的称s-GOT,存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度,心肌、肝、肾病变时。
s-GOT升高;
组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。
心肌梗塞时,m-GOT先于s-GOT而升高。
9、谷氨酰转移酶(GGT)
健康人血清中GGT水平甚低,一般小于40单位。
10、总胆固醇(Ch)
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,正常值是:
成人胆固醇2.86~5.98毫摩/升(110~230毫克/分升);
儿童胆固醇3.12~5.20mmol/L(120~200mg/dl)。
肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。
胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。
国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<
5.2mmol/L。
11、血氨
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20~60μmol/L)。
通常血氨升高可以考虑是含氨的物质吸收增多和体内的血氨祛除减少。
在慢性肝病的时候通常出现血氨增高的情况。
12、甲胎蛋白(AFP)成人水平(低于30μmg/L)。
凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)
凝血酶原活动度正常值75%~100%。
凝血酶原时间正常值为12-14秒。
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
AFP升高是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。
其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌等也可以升高。
另外,有假阳性存在,某些肝炎和肝硬化患者该指标也可升高。
13、铁蛋白(SF)
正常人血清中含有少量铁蛋白,但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)
14、前白蛋白(PA)
正常值:
25-38ug/dl。
由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约12小时。
因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
病越重,值越低。
15、胆碱酯酶
正常范围:
比色法:
130~310U/L;
酶法:
儿童和成人男性、女性(40岁以上)5410~32000U/L;
女性(16~39岁)4300~11500U/L。
16、胆汁酸(TBA)
血清总胆汁酸(TBA)<
10μmol/L;
血清氨胆酸(CG)<
2.6mg/L;
鹅脱氧胆酸(CDCA)<
1.61μmol/L;
胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子,其代谢情况主要受肝脏控制,当肝功能损害时,其升高往往比胆红素早而明显。
因此能更敏感地反映肝损害。
肝功能正常值-肝功能正常指标
什么是酒精肝?
酒精肝是由于大量饮酒所致的肝脏损伤性疾病,已成为不容忽视的隐形杀手。
酒(乙醇)对肝细胞有明显的毒性作用,直接或者简介导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化,严重时可发展为肝硬化。
酒精肝并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素,具体表现为上消化道出血、腹水与感染、肝性脑病(肝昏迷)等。
什么是肝硬化?
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。
肝硬化早期没有明显症状,如不及时治疗后期重症者肝功损害严重,衰弱卧床不起,并长期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等。
二、常见的血脂化验:
胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。
血脂检查:
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。
它们是生命细胞的基础代谢必需物质。
血脂检查,主要是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。
检查空腹血脂时,一定要抽取空腹12小时以上的静脉血,检查的头一天晚上8点以后禁食,不禁水。
血脂检查时不要服用某些药物,如避孕药、某些降压药物等可影响血脂变化,导致检验的误差。
胆固醇(TC,CHO)
参考值:
合适水平:
≤5.17mmol/L(200mg/dL)
临界范围:
5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL)
升高:
≥5.69mmol/L(220mg/dL)
临床意义:
CHO升高的危害:
容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如:
冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。
CHO升高的疾病:
各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
导致CHO升高的生理因素:
高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。
妊娠末三个月时可能明显升高,产后可恢复。
降低:
CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。
女性月经期也可降低。
甘油三酯(TG)
<1.69mmol/L(150mg/dL)
1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL)
2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL)
极高:
≥5.64mmol/L(500mg/dL)
TG升高的危害:
甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。
TG升高的常见疾病:
各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。
见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿,运动等。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
≥1.04mmol/L(40mg/dL)
减低:
≤0.91mmol/L(35mg/dL)
HDL-C被认为是“好胆固醇”,因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。
所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加,其水平高者患冠心病的可能性小。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
≤3.10mmol/L(120mgd/L)
边缘升高
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