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(1)家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低
(2)农村老人提供照顾也面临挑战
(3)老年人照顾需要连续性(如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等),为老年人提供居住选择的需求也不断增加(起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等)
第三章老年护理中的相关问题
第一节道德与法律
一、老年护理实践中的道德要求
(一)老年护理道德特点1、福利性2、艰巨性3、科学性
(二)老年护理道德原则1、关心2、尊重3、主动4、平等
(三)老年护理的道德要求1、护理及时2、耐心冷静3、鼓励安慰4、虚心诚恳
第二节人际沟通技巧
一、概述
沟通的概念
二、衰老对沟通的影响
(一)生理特点的影响1、认知障碍2、听力障碍3、视力障碍
(二)心理特点的影响1、紧张2、焦虑3、自卑4、孤独
三、老年人际沟通技巧
促进有效沟通的方法1、精心设计和调整沟通语言2、提高和增进沟通效果的技巧3、努力引导和促进正向沟通。
在与老年人进行非语言沟通时,最易被接受的部位是手,一般不宜触摸的部位是头部,护理人员应慎重考虑。
第三节健康教育的技巧
一、老年人学习的特点
1、会自己确定学习的需要、方法2、对学习新知识的态度直接接受过去经验的影响,既可成为学习的资源,促进学习,也可成为学习的阻碍因素3、学习的目的性较强,更希望学习实用性强的知识4、更喜欢以解决问题为中心的学习5、更愿意参与学习过程,喜欢讨论和相互交流6、有较高的近期遗忘率,往往需重复学习7、意义记忆能力较好,机械性记忆能力衰退
二、老年人健康教育的意义
1、能有效地降低老年人对卫生资源的消耗,减轻家庭、社会的经济负担2、对促进家庭和谐生活,保持社会的稳定、活力起积极作用3、可以使慢性病及老年性疾病的防治、康复过程取得最佳效果,使提高老年人生存质量最有效的途径之一
三、健康教育的技巧
(一)知识灌输的技巧
1、讲授法2、谈话法3、演示法4、咨询法5、读书指导法
第四章老年保健与老年自我保健
老年保健
一、概念:
即在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有的人力,物力,以促进和维持老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
二、老年保健原则
保健的全面性原则,保健的区域化原则,保健的费用分担原则,保健的功能分化原则,联合国老年政策原则
第二节老年自我保健
一、自我保健的概念:
是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。
二、老年人自我保健的原则:
自我检测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。
第三节老年人的心理保健及护理
一、老年人的心理变化特点及影响因素
1、老年人的心理变化特点
(1)感知衰退包括视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉
(2)记忆衰退远事记忆良好,对近事记忆不良(3)性格的改变自尊心强、固执、易激动
2、影响老年人心理变化的因素
(1)社会角色的变化离、退休焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃
(2)感觉功能变化衰老自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执(3)体力不支及疾病寻找养生保健之术、怕死、思考如何死(4)经济收入减少(5)营养缺乏
(6)生活方式变化交际活动减少,获取信息能力下降——孤陋寡闻(7)死亡临近对心理的影响
二、老年人常见心理问题及护理
(一)离退休综合症患者的护理概念
是指老人在离退休之后出现的适应性障碍,主要发生于平时工作繁忙,事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。
(2)离退休综合征的心理状态
①有的领导离退休前受人尊重,离退休后,尊重随权利丧失而丧失
②交际圈迅速缩小,容易孤独。
③有的人以追求事业成功为乐趣,退休后活着的价值感丢失,迷茫痛苦。
④有的女性退休后被子女接去带孙子,而遗留男性老人在家里,既不会安排自己的生活,又无所事事,仿佛被社会、家庭遗忘在角落,自卑。
(3)离退休综合征预防与护理
①让离退休人员认识到离退休是一种自然规律,同时关心他们的衣、食、住、行,把退休当作是“转业”而不是“失业”
②对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热,也要面对客观事实,逐渐理顺心理状态。
③与退休时间较长的同志多交往,听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历,树立自信和自强的信心。
④可多参加一些有益的社会活动,培养自己广泛的兴趣,如打门球、练太极拳、下棋、养花,学习书法、绘画,条件许可出门旅游等,既强身健体,又陶冶情操。
(二)空巢综合症患者的护理
(1)概念:
所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人,由于社会活动减少、生活空闲、孤寂,出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。
(2)空巢综合症护理措施
①首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方
②子女应理解与同情老人,经常回家看看,或经常与父母通过电话进行感情和思想交流,为父母解决实际问题。
③鼓励老人发挥余热,或参加社区活动,比如晨练、跳舞、打门球、郊游等。
④协助鳏寡老人找一个老伴,相互照应。
⑤必要时接受心理医生指导和心理治疗。
⑥在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线,完善网络呼叫系统,解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧。
3、老年人健康心理的增进与维护
(1)健康心理是指个体必需维持自我的完整性、统一性,能够自制,具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。
(2)老年人心理健康标准:
①智力正常。
②情绪健康。
③意志坚强。
④心理协调。
⑤反应适度。
⑥关系融洽
(3)维护和促进老年人的心理健康的措施
维护和促进老年人心理健康的主要措施。
①帮助老年人树立正确的健康观;
②指导老年人做好离退休的心理调节;
③鼓励老年人勤用脑;
④妥善处理家庭关系;
⑤注重日常生活中的心理保健;
⑥营造良好的社会支持系统,提供心理咨询和心理治疗。
第四节老年人的饮食保健与护理
学习要求
了解老年人的生理代谢特点
理解老年人的营养需要
掌握老年人的饮食护理
一、老年人的生理代谢特点
(一)代谢功能降低1、基础代谢下降2、合成代谢减低,分解代谢增高
(二)体内成分发生变化1、脂肪组织2、细胞量3、体内水分
4、骨组织中的矿物质
(三)器官功能下降1、消化系统2、心脏功能降低3、脑功能、肾功能随增龄而降低
二、老年人的营养需要特点
(一)热能:
热能消耗和需要量减少
(二)蛋白质:
质量高而数量少的蛋白质
(三)碳水化合物:
果糖
(四)脂肪:
一定量的脂肪,维持营养平衡
(五)无机盐:
补钙、补维生素
(六)维生素:
(七)水分:
每日2000ml
(一)热能(calorie)
控制饮食,限制热量1500-2000Kcal/d
热能均衡的衡量指标:
体重指数(bodymassindex,BMI)
BMI=体重(kg)/[身高(m)]2
BMI正常值:
男20-25,女19-24
体重
标准体重:
男性老人(kg)=[身高(cm)-100]×
0.9
女性老人(kg)=[身高(cm)-105]×
0.95
理想体重:
BMI=标准体重±
10%
消瘦<
10%标准体重
严重消瘦<
20%标准体重
超重>
肥胖>
(二)蛋白质(protein)
因为老年人的蛋白质分解代谢增强,对蛋白质的利用能力降低。
所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量,要尽量供给生物利用率较高的蛋白质,优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50%以上。
老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10%-15%)为宜
(三)脂肪(fat)
脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症,继之会引发高血压、冠心病等。
但是,机体的必需脂肪酸要从食物中获得,一些脂溶性维生素的吸收,也需要脂肪参与。
一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。
(四)碳水化合物
老年人应控制糖类的摄入量,尤其应限制纯糖的摄入。
因为糖在体内可转化为脂肪,使人发胖。
每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。
(五)无机盐与微量元素
(1)钙:
多到户外活动,多晒太阳,每日膳食供给钙(1000mg)。
每餐有一点牛奶,虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。
(2)铁:
动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类
(3)锌:
海产品(牡蛎、赤贝等)、肉蛋奶、香菇
微量元素作用
硒(每日需要量0.05-0.25毫克)是抗氧化剂,改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。
锰(每日需要量4-10毫克)细胞线粒体和多种酶的组成成分,缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。
铁(每日需要量15-20毫克)红细胞中的主要成分,缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。
钴(每日需要量0.3-0.5毫克)维生素B12的主要成分,缺乏时引起贫血。
铜(每日需要量1-2毫克)机体多种蛋白和酶的组成成分,缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。
铬(每日需要量0.15-0.25毫克)与胰岛素的活性有关;
缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。
碘(每日需要量0.1-0.3毫克)缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下
(六)维生素
老年人往往有维生素缺乏的现象。
老年人应该注意摄取的维生素有A、B1、B2、C、E。
这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。
三、老年人的饮食护理
(一)老年人的饮食原则
1、营养素比例要适当2、食物品种要合理搭配3、食物加工要细且多样化4、食物的温度要适宜5、节制饮食6、科学地安排一天三餐。
7、注意饮食卫生
每日总热量分配
早餐:
25%~30%
中餐:
40%
晚餐:
30~35%
(二)老年人的饮食管理
1、老年人的饮食评估
2、老年人的进食原则
进食宜早,进食宜缓,进食宜少,进食宜淡,进食宜暖,进食宜软,进食宜洁,进食宜全
3、老年人进餐的护理
餐前准备:
询问饮食种类,督促或协助老人洗手及漱口
进餐:
鼓励老人自己进餐;
喂食;
餐后处理:
漱口、洗脸、收拾碗筷
第五节老年人的活动与安全
一、老年人运动
1、一般老年人的运动功能(每天耗能>
4180kJ)
2、运动的作用:
(1)促进血液循环
(2)促进新陈代谢
(3)保持充沛精力
(4)增强防病抗病能力
3、适合老年人运动项目
健身步行:
适宜心率(次/分)=170-年龄,一天总量6000步,即每天步行1小时左右
健身跑30min速度120m-130m/min
游泳
跳舞
骑自行车
球类运动(门球、乒乓球、健身球)
医疗体育
太极拳气功
4.老年人运动应遵循的原则
(1)因人而异
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