针推五官科中医护理常规汇总Word文件下载.docx
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6、遵医嘱测体重。
7、协助医师完成各项检查。
8、遵医嘱执行分级护理。
9、定时巡视病房,做好护理记录。
(1)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。
(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时报告医师。
(3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
10、针刺护理
(1)针刺前做好准备和解释工作,交代施术中的感觉和注意事项,消除患者的紧张心理。
(2)协助患者调整舒适体位,做好保暖。
(3)严格执行操作规程,注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象,立即报告医师,并及时采取相应措施。
(4)遵医嘱针刺,严格掌握禁忌症。
(5)针刺后协助患者穿好衣服,安置好体位,并做好护理记录。
(6)严格执行查对制度和术后修针和针具清洁消毒工作
11、灸法护理
(1)遵医嘱艾灸,严格掌握禁忌症。
(2)施灸时,严密观察艾灸条燃烧情况,防止艾火灼伤皮肤、衣被。
(3)艾灸后皮肤局部出现水疱时,小型水疱无需处理,大水疱使用无菌注射器抽去泡内液体,并以消毒纱布覆盖,防止感染。
(4)施灸后,协助患者穿好衣服,切忌吹风,宜保暖,记录施灸腧穴、壮数。
留针时间,以及有无反应等情况并签名。
12、遵医嘱按时准确给药,服药的施灸、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察药效和反应,并向患者做好药物有关知识的宣教。
13、按医嘱给予饮食护理,注意饮食宜忌。
14、加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。
15、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
16、预防院内交叉感染
(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的终末消毒处理。
17、做好出院指导,征求患者意见。
项痹的护理
一、概念
项痹是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。
辩证分型:
寒湿阻络型、气血两虚夹瘀型、气阴两虚夹瘀型、脾肾阳虚夹瘀型
二、临床表现
1、头部的主要表现为头晕、头痛,少数患者会有眩晕。
2、颈肩背部的主要表现为肩背部沉重感,颈肩疼痛、酸胀、麻木、僵硬、活动受限,手指发凉、胳膊发麻、发凉,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有的患者会出现胸闷、气喘。
3、眼部的主要表现为视力模糊,视力下降,两眼发胀、发干、张不开等。
4、耳部的表现为耳鸣、耳聋、听不清楚。
5、咽喉部的表现为吞咽障碍、咽喉不适、声音嘶哑等。
6、下肢的表现为下肢放射性疼痛、排尿无力,严重者出现大小便失禁、瘫痪。
7、其它表现:
血压不稳,猝倒。
三、临证(症)施护
1、按中医针推科一般护理常规执行。
2、平卧硬板床,头部轻度后仰位,改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作。
3、注意观察疼痛的性质、部位及发病时间,休息后是否缓解;
观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况;
观察头晕、恶心与头痛等情况;
观察四肢乏力(如踩棉花感)等情况。
4、遵医嘱予针灸、拔罐、牵引、理疗,疼痛者可用中药止痛膏外贴;
风、寒、湿痹者予以中药湿热敷,热痹者遵医嘱予中药熏洗,局部禁用温热疗法。
5、起床活动时可用颈围制动,外出活动时疼痛部位可用护套。
四、给药护理
1、中药汤剂一般宜饭后温服,风寒湿痹宜热服,风湿热痹宜凉服。
2、注意观察外用中药有无过敏、起水疱等不良反应。
五、饮食护理
1、宜高营养、清淡,易消化饮食。
忌油腻厚味之品。
2、风、寒、湿痹者,宜进温热性的食物,忌生冷。
3、热痹者宜清淡之品,忌辛辣、烟酒,多饮水。
六、情志护理
向患者介绍本病相关疾病知识,指导其调节情志,戒躁戒怒,使体内阳气宣泄,关心患者,多与患者交流,取得信任,安心养病。
七、健康指导
1、消除恐惧,告诉病人颈椎病可防可治。
2、改正不良姿势,睡觉时不可俯着睡,枕头高度以10厘米为宜,不可过硬。
3、脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
4、在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃、打牌、避免头颈负重物、不要紧急刹车等。
5、减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉的紧张度。
6、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿,不要作有损你健康的颈椎操,否则会加重病情。
7、戒烟限酒。
防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。
注意颈部保暖。
8、注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,注意劳逸结合,避免过度劳累。
腰痹症的护理
一、概念
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。
血瘀证、寒湿证、温热证、肝肾亏虚证。
二、临床表现
1、腰部疼痛。
2、一侧或双侧下肢放射痛。
3、下肢麻木及感觉异常。
4、马尾神经症状:
会阴部的麻木、刺痛,排尿、排便无力,女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。
此型应尽快手术治疗。
1、按中医针推科一般护理常规进行。
2、急性期患者时,应绝对平卧硬板床休息。
如症状缓解,可戴护腰下地活动。
3、翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲
4、病情观察:
对急性发作期的患者,观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
如疼痛影响休息,可遵医嘱给予止痛药。
5、注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。
6、遵医嘱予中药湿热敷、中药膏外贴、理疗、腰椎推拿、艾灸、牵引等方法进行治疗。
1、中药汤剂一般宜饭后温服,风寒湿痹宜热服,风湿热痹宜凉服,用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。
1、饮食宜营养丰富,忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品。
2、忌烟酒,忌竹笋、牛肉、韭菜、豆腐等食物。
向患者介绍本病的相关知识,关注其情绪变化,做好思想疏导,树立信心,积极配合治疗和护理。
1、注意休息,宜睡硬板床。
注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,注意劳逸结合,避免过度劳累。
2、注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3、腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。
4、腰部不可过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
5、症状缓解后可做一些自我锻炼活动,如屈髋抱膝法、引体向上、摇摆双肩法、倒退行走等。
中风的护理
中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。
病位在脑,涉及肝肾。
分中经络和中脏腑。
肝阳暴张、痰浊内阻、气虚血瘀、元气暴脱
以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂,语言謇涩或紧见口眼歪斜、偏身麻木为主要临床表现,具有起病急,变化快等特征。
发病前多有头晕、头痛、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈欠不断等异常表现。
1、按中医内科一般护理常规护理。
2、卧床休息,取适宜体位,避免搬动。
若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;
对烦躁不安者,应加床档保护、必要时可使用约束带。
3、密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。
4、注意保暖防寒,保持患侧的功能位置,防止患侧肢体受压。
5、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。
用盐水或中药液清洗口腔;
眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;
保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背。
6、尿潴溜者,可予以按摩关元或艾灸神阙穴,尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。
便秘者可遵医嘱给予大黄煎水或番泻叶5g泡水饮服。
三、用药护理
1、中药宜饭后温服,服药后避免风寒,汗出后用干毛巾擦干。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录服至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间,神志清醒后立即报告医师。
4、使用降压药、脱水药时,应注意静脉用药的速度及不良反应,观察血压变化,防止头晕,注意安全。
四、饮食护理
1、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。
忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。
2、昏迷和吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。
注意鼻饲流汁不宜过热,过冷,缓缓注入,以免引起呛咳和呕吐。
五、情志护理
1、解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激,保持良好心境和乐观的心态
2、对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,鼓励患者及患者家属树立信心,共同面对,积极治疗。
六、并发症护理
1、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。
若发生头痛、烦躁不安、血压升高、脉博减慢、颈项强直、呕吐、呕血等表现。
应立即报告医师及时处理,并详细记录。
2、高热者,头部给予冰袋冷敷。
1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。
2、生活起居有常,避免过劳,适当休息。
随天气变化增减衣被,注
意保暖。
3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。
4、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。
经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。
5、积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。
6、根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。
7、对留有后遗症的患者,3个月内应抓紧时机及早进行康复治疗。
肢体康复:
从日常生活训练开始,应由简到繁。
语言的恢复:
必须尽早进行发音训练。
先诱导发音,然后再说常用单字,再依次教双音词、短语、短句、长句等。
肩凝症的护理
一、疾病名称
中医名称:
肩凝症
西医名称:
肩周炎
定义:
肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症,以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。
风寒湿型,淤滞型,气血虚型
1、肩部疼痛,疼痛加重时可向颈项、上肢放射。
2、肩关节活动受限:
严重时不能自己梳头、洗脸、穿衣、洗澡。
3、怕冷
4、压痛
5、肌肉痉挛与萎缩
2、急性期应休息,避免劳累,肩部注意保暖。
3、定期为患者按摩上肢及肩部肌肉,鼓励患者做手指关节及肩关节的锻炼。
4、生活不能自理者,协助其穿衣、梳头、系腰带等。
并教会病人及家属正确的穿、脱衣方法。
5、病情观察:
对急性发作期的患者,注意观察疼痛的部位、性质及有无放射痛,观察局部肌肉活动情
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